膜性肾病怎么治疗最好

2023-11-16 11:16播放 :

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对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗,具体如下:

1、观察:看尿蛋白量,如果病人一般情况还可以,尿蛋白量24小时在4g以下,血白蛋白的水平整体不算太低,还可以再观察。因为膜性肾病的病人有1/3可以自行恢复,给予3-6个月的观察期,看病人能否自己恢复;

2、药物治疗:如果病人不能自己恢复或者尿蛋白量比较多,或者血白蛋白的水平偏低,这个时候要进行积极的治疗。通常情况下是给病人用激素加环磷酰胺治疗,因为这两个药物价格比较便宜,效果也还不错。如果是激素加免疫抑制剂效果不好,通常会用激素加上环孢素或者单用他克莫司来进行治疗,也能得到不错的结局。如果这样效果都不好,现在新提上来的一线药物,通常以前将其作为三线药物,就是美罗华,即所谓的利妥昔单抗,主要是针对血中B细胞。B淋巴细胞主要分泌抗体,应用这个药物后就会将B淋巴细胞给耗尽,就不会再分泌抗体了,没有抗原抗体的反应后,膜性肾病就可以恢复。

因此膜性肾病主要是要根据病人的临床表现、病理表现,来进行综合的治疗。

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膜性肾病治疗方案

"膜性肾病的治疗方案:1、免疫抑制治疗。本病不单独使用糖皮质激素进行治疗,可选用足量糖皮质激素联合细胞毒药物治疗,也可选用较小剂量糖皮质激素联合环孢素A或他克莫司进行治疗,尤其适用于不愿接受细胞毒药物,或用细胞毒药物相对禁忌者。应用上述两方案之一治疗无效时,可更换为另一种方案进行治疗,治疗缓解后的复发病例,可以再次采用原来导致肾病综合征缓解的相同方案进行治疗。激素相对禁忌或不能耐受者,可以单用环孢素A或他克莫司治疗。2、对症治疗。对于上述治疗疗效不佳,肾病综合征持续存在的患者,应给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂,减少尿蛋白排泄,并给予调脂药物改善高脂血症。3、并发症的治疗。膜性肾病容易发生血栓及栓塞并发症,因此在肾病综合征未缓解时一定要认真预防血栓发生。除常规给予抗血小板聚集药物外,在血清白蛋白低于20g\/L的时候,还应给予抗凝药物预防血栓。此外,防止利尿过度和治疗高脂血症,在预防血栓形成上也很重要。膜性肾病多为中老年患者,进行免疫抑制治疗时要十分注意预防感染,一旦发生,应积极治疗。中老年膜性肾病患者尤其应用激素治疗,且时间较久,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素D和钙片预防。"

语音时长02:19''

艾志敏达州市中西医结合医院

2019/05/22收听(55744)

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