北京大学人民医院
妇科
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宫颈糜烂不是癌前病变，是宫颈管的柱状上皮取代宫颈表面的鳞状上皮，表现出宫颈糜烂的状态。宫颈光滑、宫颈糜烂都不代表宫颈是否癌变，宫颈糜烂出现接触性出血时不一定是癌变，不论是否有宫颈糜烂，只要有同房出血后就要就诊。
接触性出血，即同房后阴道出血常是宫颈病变的首要临床表现，不仅宫颈癌会这样表现，一般宫颈病变也会如此。注意除外宫颈病变，最好的方法是进行TCT检查、HPV检查，结果出现异常时需要进行阴道镜下活检。一旦有宫颈病变，需根据病变的程度来选择治疗。
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"宫颈糜烂同房出血并不一定都是癌变。宫颈糜烂同房出血大多数是由于宫颈的柱状上皮外移，外移的柱状上皮由于炎症刺激而导致柱状上皮质脆，在进行性生活或者妇科检查以后容易导致表面的血管破裂，从而引起出血，称为接触性出血。接触性出血大多数和炎症刺激、柱状上皮外移的程度有关，跟宫颈癌没有绝对关系，但是对于宫颈糜烂样改变，有一部分患者会合并有宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌，此时需要行常规的宫颈排癌检查、TCT、阴道镜活检，来进一步明确是否发生了宫颈上皮内病变以及宫颈癌。如果患者合并宫颈上皮内病变或者宫颈癌时，则需要选择手术治疗，所以宫颈糜烂同房出血并不一定都是癌变。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/04收听(15158)
宫颈糜烂样改变，有生理性的，是正常的现象，是不需要治疗的，所以同房后也不会出血。如果出现宫颈糜烂样改变是病理性的，常见于宫颈的癌前病变、宫颈癌，这个时候同房就可能会出血的。所以如果同房后出血，需要尽快的到医院去做阴道检查和宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈的细胞学检查。如果是检查有问题，需要根据检查的结果进行下一步的治疗。如果是宫颈的炎症引起的，那就需要应用消炎的药物，最好取宫颈的分泌物做细菌培养加药敏，根据药敏的结果进行治疗，很快也就会好的。
李顺华│莒县中医医院
2018/11/23收听(73730)
宫颈糜烂患者同房时，多数情况下可出血。宫颈表面正常是鳞状上皮，外表比较坚韧并...
种轶文│北京大学第三医院
2023/07/24播放(73180)
"有宫颈糜烂同房会出血，常见的原因是阴道感染、宫颈感染及宫颈病变。如何做好诊断？阴道炎需要取阴道分泌物，宫颈的感染需要查宫颈分泌物，做支原体培养。除外宫颈病变，需要查HPV及细胞学的检查。有宫颈糜烂的时候，具体做法如下：1、应该避免感染，针对阴道炎做相应的治疗。2、有宫颈炎症的时候，通过分泌物的培养查支原体，针对支原体进行治疗。3、有接触性出血的时候，先要除外宫颈的病变，要查HPV和TCT。如果有可疑的宫颈病变时，要给予积极的治疗。对于有接触性出血的病人，必须要提高警惕，防止病变加重。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2021/04/15收听(42000)
中度或者重度的宫颈糜烂，甚至是粗颗粒型的宫颈糜烂，同房后容易出血。因为表面的炎症特别重，宫颈表... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/05播放(81636)
中度或者重度的宫颈糜烂，甚至是粗颗粒型的宫颈糜烂，同房后容易出血。因为表面的炎症特别重，宫颈表...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/05播放(81636)
"一部分宫颈糜烂的患者同房后会出现出血症状，叫做接触性出血。如果宫颈糜烂的患者有接触性出血，首先需要做宫颈癌筛查，做TCT联合HPV检测，除外HPV感染导致宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌的可能性，如果检测有问题，可能需要做阴道镜检查确诊。如果发现有宫颈上皮内瘤样病变，对于CinⅠ级可以观察，CinⅡ级建议做利普刀治疗，CinⅢ级需要做冷刀锥切，早期宫颈癌可能要做更大的手术。如果宫颈糜烂合并同房后出血，除外宫颈病变，可以考虑外用中成药进行治疗，比如保妇康栓等药物进行治疗效果不错。对于药物治疗无效的患者，也可以考虑采取物理治疗，比如激光、微波、冷冻等物理治疗，但是对于有生育要求的患者，要慎重选择物理治疗，因为物理治疗之后可能会导致宫颈性不孕、宫颈性难产的可能性。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/12收听(92516)
子宫颈糜烂本身同房的时候不会导致出血现象，如果同房出血，常常是由于以下原因造成的：1、宫颈局部的慢性炎症，由于组织比较脆，会出现接触性出血。2、由于炎症所形成的宫颈息肉，接触后也会出现出血现象。3、由于宫颈上皮的病变会出现同房出血。4、宫颈癌的早期也会出现同房出血的现象。所以对于同房出血临床上一定要给予重视，首先建议做宫颈癌的筛查，根据结果再决定下一步的治疗。如果有炎症的情况下，积极抗炎治疗。如果有宫颈息肉，建议在月经干净3-7天时给予手术摘除。另外，宫颈糜烂属于正常的生理现象，临床上可以不用干预和治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/23收听(49748)
"通常宫颈糜烂同房时会出血，但是同房以后出血未必都是宫颈糜烂，可能会有宫颈息肉、宫颈重度炎症、宫颈癌前病变和宫颈癌等病理情况。所谓的宫颈糜烂不是病，是宫颈外口的柱状上皮与宫颈内口的鳞状上皮交界处外移。外移以后鳞状上皮被柱状上皮取代，表现为宫颈的一种糜烂样状态。由于柱状上皮脆性比较大，会出现接触性出血等现象。重度宫颈糜烂需要及时的进行治疗，可以选择宫颈利普术或者宫颈BBT射频消融术。发生同房以后出血的现象，一定要去医院明确病因，以免影响健康。需要治疗的宫颈糜烂患者，在治疗期间应停止性生活。注意生活卫生，适当控制性生活，避免经期性交。及时有效的采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。"
王少为│北京医院
2020/05/07收听(81114)
"如果发现有宫颈糜烂，需要做个宫颈的防癌筛查，如果防癌筛查没有问题，单纯的糜烂不需要处理，不会发生癌变。我们先要了解宫颈糜烂，这个概念随着医学的进步已经被否认了，现在认为它不是一种病，而是一种正常的生理状态，现在被称为宫颈柱状上皮异位。大多数育龄期的妇女都会有这种现象，因为机体整体的激素水平比较旺盛，宫颈的柱状上皮会向外生长，外观看似有糜烂面，随着绝经后激素水平的下降，柱状上皮会回缩，宫颈重新就会变得光滑。如果发现了宫颈糜烂，所以不要紧张，只需要做个防癌筛查就可以。宫颈的防癌筛查包括细胞学和病毒学，也就是TCT和HPV，如果这两项都是正常的，单纯的糜烂不需要治疗。"
吕岩│锦州市中心医院
2018/11/08收听(94048)
"宫颈糜烂不会发展为宫颈癌。宫颈糜烂形成的原因：一、是宫颈柱状上皮外移引起，这种是属于生理性的糜烂，无需治疗。如果宫颈糜烂是因为慢性炎症长期刺激引起的，一般是炎症引起，也不会发生癌变。宫颈癌发生原因主要是因为体内感染到了人乳头状瘤病毒，高危型病毒在体内长期复制而形成宫颈癌。从宫颈癌接触到从宫颈癌发生感染，到人乳头状瘤病毒到发展为宫颈癌，一般需要10年及以上时间，所以早期宫颈防癌筛查是非常关键的。一般在这十年当中，可以通过早期做宫颈TCT和HPV病毒感染这种检测发现是否患有宫颈癌及癌前病变。所以宫颈糜烂是炎症引起的，它不会引起癌变。宫颈癌变的发生主要是体内感染到人乳头状瘤病毒。所以即便宫颈光滑，也有发生宫颈癌变的可能。一般女性35岁以上都会常规做宫颈癌变筛查检测的。所以宫颈糜烂不会导致宫颈癌变，是否有宫颈癌变主要看体内是否感染到人乳头状瘤高危型病毒。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/29收听(22506)
早在十几年或者二十几年前，部分学者认为慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，但是经过近年来的研究，大... 吴燕│北京大学人民医院 2023/07/09播放(83778)
早在十几年或者二十几年前，部分学者认为慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，但是经过近年来的研究，大...
吴燕│北京大学人民医院
2023/07/09播放(83778)
目前宫颈糜烂已被宫颈糜烂样改变或宫颈柱状上皮异位所代替，宫颈糜烂样改变是一种临床征象，并非真性... 郭伟平│郑州人民医院 2023/04/06播放(67190)
目前宫颈糜烂已被宫颈糜烂样改变或宫颈柱状上皮异位所代替，宫颈糜烂样改变是一种临床征象，并非真性...
郭伟平│郑州人民医院
2023/04/06播放(67190)
"宫颈糜烂会癌变的，如果有宫颈糜烂，需要进一步检查宫颈液基细胞学和宫颈HPV。如果宫颈液基细胞学检查发现有异常，或者是宫颈的HPV阳性，还需要进一步检查阴道镜或者阴道宫颈的活检。如果检查有异常，宫颈活检有癌细胞，就是癌变。如果检查宫颈液基细胞学没有异常，宫颈的HPV也是阴性，单纯糜烂，是需要进一步做治疗。宫颈糜烂的治疗，就是阴道上药，阴道上药后期要做定期的复查，还需要一年以后，或者半年以后来复查宫颈液基细胞学和HPV。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(63856)
宫颈糜烂如果有同房出血，则属于具有明显的临床症状。对于有明显的临床症状的宫颈糜烂，通常选择激光... 赵晓东│北京医院 2023/03/30播放(77648)
宫颈糜烂如果有同房出血，则属于具有明显的临床症状。对于有明显的临床症状的宫颈糜烂，通常选择激光...
赵晓东│北京医院
2023/03/30播放(77648)
"同房出血不是由于宫颈糜烂导致的，很可能是由于宫颈局部病变所导致的。因为宫颈糜烂本身属于正常的生理现象，在临床上不会引起任何症状，所以同房也不会导致出血。同房之所以出现出血，常见于以下几个原因：第一个，由于宫颈局部的炎症所引起，比如宫颈息肉。第二个，由于宫颈上皮病变或者宫颈癌早期所引起的，对于宫颈息肉，建议在月经干净3-7天做手术治疗。宫颈慢性炎症临床上可以用激光治疗或者微波治疗。对于宫颈上皮病变，建议做物理治疗或者宫颈的锥形切除。如果是宫颈癌症，建议做手术治疗。"
2019/01/24收听(96360)
"子宫颈糜烂同房时出现出血的现象，主要是由于糜烂面表面被病原菌感染，形成了宫颈局部的慢性炎症，使组织变脆，同房时会出现接触性的出血。在临床上，可以用消糜阴道泡腾片进行治疗，或者是阴道塞复方甲硝唑进行抗炎治疗。同时，可以口服妇乐片，连续用药7-10天。另外，对于宫颈糜烂同房出血的病人，建议做宫颈癌的筛查，排除宫颈上皮的病变。因为宫颈癌的早期也会出现接触性的出血，所以要引起一定的重视。另外，在治疗期间不可以有性生活。"
2018/11/23收听(23416)
"宫颈糜烂同房后出血需要进一步检查排除恶变情况，正常情况下宫颈糜烂不会引起出血。宫颈糜烂是柱状上皮异位一般是不用治疗，但是出现出血现象，需要去医院进行宫腔镜检查也需要做TCT检查、HPV检查等排除有癌变可能。如果没有癌变考虑是宫颈炎引起，宫颈糜烂伴有炎症时需要及时治疗，一般是局部使用消糜栓也可以进行臭氧治疗，有助于糜烂恢复。宫颈糜烂严重时可以在医生指导下做leep手术治疗，同时建议定期复查。正常情况下是半年复查一次，平时注意外阴卫生，不能乱性也不能性生活过于频繁等，以免影响病情恢复。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/17收听(23836)
"宫颈糜烂同房出血并不一定就很严重，宫颈糜烂同房出血，有可能是慢性宫颈炎引起，也可能是宫颈的高度鳞状上皮内病变，也可能是早期宫颈癌。如果是早期宫颈癌，就说明比较严重。单纯的宫颈糜烂只是一个临床征象，并不是疾病的代名词。宫颈糜烂是否有疾病必须要通过相关的检查确定，在性生活以后的出血可以见于宫颈炎、宫颈息肉、宫颈的高度鳞状上皮内病变或者子宫颈癌。所以宫颈糜烂在同房以后出血，必须要做宫颈的防癌筛查，也就是宫颈的细胞学检查和HPV检测，必要时行阴道镜以及活组织检查，以除外高度的宫颈鳞状上皮内病变以及宫颈癌。如果宫颈细胞学检查和HPV检测正常，就排除了宫颈的高度鳞状上皮内病变和宫颈癌，宫颈糜烂同房以后的出血就考虑是炎症引起，消炎就可以了，并不严重。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/15收听(92352)
"宫颈糜烂同房后出血，又叫做接触性出血，定义为性生活后或者妇科检查后出现阴道出血，建议到医院做检查，要做宫颈防癌涂片，就是TCT和HPV检测，以除外宫颈病变。如果TCT或者HPV检测有问题，必要时做阴道镜，就是拿一个镜子看阴道，在可疑的地方要取活检、送病理，除外宫颈的上皮内瘤样病变甚至是早期宫颈癌。如果除外宫颈病变，像这种接触性出血，可以考虑用一些药物，比如保妇康栓等药物治疗，此外可以考虑物理治疗，比如微波、激光、冷冻，这些物理治疗都是宫颈糜烂患者常用的方法。所以宫颈糜烂后同房出血，原则上先除外宫颈病变，如果除外宫颈病变，有接触性出血，可以考虑外用药物治疗或者物理治疗都是可以的。"
2020/05/18收听(23706)
"子宫颈糜烂本身同房，不会引起出血，因为宫颈糜烂属于正常的生理现象，在临床上不会引起任何症状。但是如果同房引起出血，常常是由于宫颈的慢性炎症或者由于宫颈上皮的病变才导致同房接触性出血，常常是同房之后出现阴道新鲜的流血或者白带中有血丝。建议最好是做妇科检查，了解出血的部位、宫颈本身有没有赘生物。建议在临床上给予宫颈癌的筛查，根据结果再给予必要的治疗。另外，在同房出血期间最好保持外阴清洁，避免病原菌感染而加重局部的炎症。"
2018/12/20收听(92902)
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