肾脏积水的治疗主要是病因治疗，很多情况下病因去除后，积水就会自然缓解或者消失。肾积水是尿液从肾盂排出受阻，蓄积后形成肾盂内的压力升高，造成肾盂、肾盏扩张，进一步引起肾皮质变薄，影响到肾功能。

如果积水量超过1000ml，或者小孩超过24小时尿量，就认为是巨大肾积水。引起肾积水的病因非常复杂，可以是先天性病因，如先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，或者异位血管牵拉。也可以是后天的因素，表现为结石、结核、肿瘤等疾病引起上尿路梗阻。

也有下尿路问题造成的肾盂积水，最常见的是梗阻性疾病，如前列腺增生引起的排尿困难甚至尿潴留，或者神经源性膀胱引起的膀胱排空障碍。由于膀胱内的尿液增多，继发性地引起肾积水。

对肾积水的治疗，最主要的就是病因治疗，大多数病因要通过手术方式进行处理。如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，可以通过腹腔镜下的肾盂成形手术解决。而结石进行碎石治疗，可以通过体外碎石或者手术碎石，前列腺增生可以通过经尿道前列腺增生电切手术进行处理。

如果条件不允许，可以留置双J管引流尿液，常发生感染或者出现肾功能不全的情况，需待状况改善后再进行对因治疗。如果经引流后肾功能没有恢复，要考虑行肾脏切除手术。