上海中医药大学附属曙光医院西院
神经内科
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脑梗塞的症状较多，部分患者会表现为失明。人们看东西是从眼球到视神经，再传入到颅内，颅内的中枢叫枕叶，负责视觉的投射。在此通路上若发生任何问题都会造成失明，如眼部供血不足，尤其是单侧颈动脉影响到颈动脉的分叉，即眼动脉时，会造成单侧眼动脉的闭塞，引起单眼的失明。
如果是在颅内的梗塞，尤其是枕叶的梗塞，还有视放射的梗塞，会造成投入到中枢的图像，不能在中枢进行反应。这个时候脑部看不到图像，也会出现单侧的失明。所以失明是脑梗塞的一个重要表现，需要我们密切关注，出现失明后要及时就诊。
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"枕叶是颅内的视觉中枢，所以脑梗塞所导致的眼睛失明，考虑为梗塞的部位位于枕叶，即视觉中枢受到损害之后，导致患者失明。但完全的枕叶受损比较少见，最常见的是部分枕叶受损，患者可以表现为象限盲，比如将眼球用十字加号分为上、下2个层面，左、右2个层面，就为4个象限。梗塞的部位不同，可以导致患者视觉缺损的部位不同，治疗主要是以积极治疗脑梗塞为主。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/30收听(59746)
脑梗塞以后眼睛失明是否能恢复，这是根据脑梗塞的部位来决定的，如果是枕叶的视觉中枢受损以后引起的眼睛视力下降、视物不清，恢复的可能性不是很大。如果颈内系动脉系统的短暂性的脑缺血发作，引起的单眼的视力下降和视物模糊，经过治疗以后患者的视力是可以改变的。如果是因为脑干，或者其他部位的视觉传导通路上的部位的梗塞引起视力下降、眼球活动受限，经过治疗以后随着脑袋侧枝循环的建立和供血的恢复，部分患者视力也可以有所改变。所以脑梗塞以后眼睛失明视力的恢复情况要根据梗塞的部位决定，视觉中枢受损以后，眼睛的视力恢复是不大可能。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/13收听(12086)
脑梗塞引起的失明，首先考虑是由于脑梗引起的神经功能缺损症状，由于大脑中动脉的血管发生病变，影响眼动脉的供血，病人可以出现失明。脑梗塞急性期可以给予病人积极的溶栓治疗，经过溶栓治疗，病人的血管再通之后脑梗塞，引起的失明症状能够治好。大部分患者进入医院时已经错过了溶栓的时间窗，可以根据病人的生化结果，给予改善循环、活血化瘀以及清除氧自由基等对症治疗。经过积极的治疗，部分患者的失明症状的可以得到减轻，但是仍然会遗留视物不清的症状。其次临床上脑梗塞的患者由于治疗的不及时，可以导致病人的失明，症状不能够被治好，所以脑梗塞的患者要及时、早期的治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/07收听(85814)
眼睛突然间失明，要看到底是什么程度的失明，可能是一过性黑蒙、视网膜中央动脉阻塞、青光眼等，具体... 邸悦│上海市儿童医院 2023/11/27播放(67540)
眼睛突然间失明，要看到底是什么程度的失明，可能是一过性黑蒙、视网膜中央动脉阻塞、青光眼等，具体...
邸悦│上海市儿童医院
2023/11/27播放(67540)
眼睛失明即眼盲，指眼睛最好眼的矫正视力＜0.05或者视野的半径＜10°。此时＜5°的视野也属于... 秦海峰│上海长海医院 2024/06/04播放(1172)
眼睛失明即眼盲，指眼睛最好眼的矫正视力＜0.05或者视野的半径＜10°。此时＜5°的视野也属于...
秦海峰│上海长海医院
2024/06/04播放(1172)
"眼睛如果因为某些疾病导致视力丧失或者眼睛失明，首先要到医院完善相关的检查，了解引起视力丧失的原因，才能判断视力还能不能恢复正常，以及恢复正常的方法。检查的项目首先是常规的检查，比如视力检查、眼压检查、眼底检查、裂隙灯检查或者验光检查。通过这几个检查，基本可以判断出引起视力下降的原因。裂隙灯检查，可以明确眼睛有没有白内障或者前节的疾病。眼压检查，可以明确是否存在青光眼这种疾病。眼底检查，主要是了解眼底的情况，判断有没有严重的眼底疾病，比如视网膜脱离、黄斑裂孔或者黄斑前膜。验光检查，可以明确眼睛有没有屈光不正，比如近视、远视或者散光，这样才能明确具体的病因。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/14收听(66584)
正常情况下，眼睛不会发生突然失明的情况，突发失明是由疾病所导致的。常见的导致眼睛突然失明的疾病... 李晖│上海市第六人民医院 2023/06/02播放(29009)
正常情况下，眼睛不会发生突然失明的情况，突发失明是由疾病所导致的。常见的导致眼睛突然失明的疾病...
李晖│上海市第六人民医院
2023/06/02播放(29009)
"单眼突然失明多常见于眼底疾病。由于血-视网膜屏障受损产生视网膜水肿、出血和渗出，而导致的视网膜中央动脉或静脉阻塞、黄斑出血等。神经上皮层与色素上皮分离导致的视网膜脱离，甚至玻璃体出血。间接性或直接性外伤导致视神经损伤、水肿、出血或炎症，均可致视神经萎缩，这些疾病发生后应及时治疗，可能恢复部分视力，否则会致盲。双眼突然失明多见于酒精、甲醇、奎宁等中毒，经及时治疗和停药后视力可以回转。也可见全身疾病尿毒症等，预后非常差。像癔症、伪盲这些疾病，也会突然失明，但实际上眼部是没有器质性病变的，无需治疗。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/14收听(85188)
导致眼睛失明有很多原因，如眼部外伤后导致的视神经挫伤或者各种原因引起玻璃体腔积血，可能没有前兆表现。如是视网膜脱离导致的失明，早期可能会出现眼前黑影飘动、遮挡感、水纹样伴有闪光感等。如果病情进一步进展，会突然出现不同程度视力下降，如果不及时治疗会导致失明。视网膜中央动脉阻塞的患者，在发病前有先兆症状，表现为一过性无痛性失明，数分钟后缓解，多次发作视力突然严重下降，需要警惕视网膜中央动脉阻塞。另外各种原因导致视神经萎缩，早期可能有眼前黑影、视野缺损以及逐渐视力下降等表现。
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/07/24收听(12888)
如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界... 李晖│上海市第六人民医院 2023/02/06播放(82794)
如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界...
2023/02/06播放(82794)
" 眼睛出现短暂的失明，如果是双眼同时发作，可能是低血糖、低血压、晕厥症、颈椎病导致的锥底动脉供血不足、疲劳综合征、偏头痛、癔症等。如果是单眼出现一过性失明，可能有很多原因，比如动脉硬化、高血压或者高血压危象导致的单眼瞬间一过性黑蒙。 动脉瘤或先天性动静脉畸形导致的脑血管功能不全，可能会出现单侧的供血不足。视网膜中央动脉痉挛发作，持续时间几秒钟到几分钟。颅内压增高，或者视乳头水肿影响视神经血供。眼部手术进行球后麻醉时，可能也会导致单眼一过性黑蒙。有些患者可能是癔症、神经衰弱等因素引起。出现异常，需要及时医院就诊。"
2019/12/13收听(53092)
先解释失明的概念，医学上说的失明就是说眼睛完全看不见，没有光亮的感觉，像这种情况治疗没有希望。对于还有一点光感的病人，需要到医院里做检查看到底发生什么问题，看是因为角膜病变造成，还是因为眼底病变造成。如果是角膜病变造成，要治疗角膜病。如果是眼底病变造成，需要治疗眼底病。比如是白内障造成，需要治疗白内障。还有就是青光眼的病人到了晚期会发生绝对期青光眼，这时病人连光亮也没有，青光眼到了绝对期时视力无可挽救，不能恢复视力，主要是缓解病人的症状。所以失明的眼睛能不能治好，根据以上情况表明就是完全失明，没有恢复的希望。如果还有光亮，需要眼科去做详细检查。
施爱群│中日友好医院
2020/03/04收听(23012)
眼睛出现暂时性的失明，通常是一过性的视力下降或者丧失的表现，这种症状一般在24小时内恢复正常，当然通常很少超过1小时。引起这种情况的原因有很多，常见的主要包括以下几种，比如视盘的水肿、一过性的缺血发作、椎基底动脉的供血不足、体位性的低血压、视网膜中央动脉痉挛、眼睛过度的疲劳、视网膜中央静脉阻塞、急性的血压变化，这些都有可能引起这种表现。出现了这种症状以后，要到医院完善眼底检查。如果这种症状只是偶尔出现一次，是不需要处理的，但是如果反复的出现，要完善全身的检查，排除有没有全身系统性的疾病。
2019/05/28收听(30242)
"对于眼睛失明能否治好，主要取决于发病的原因以及严重程度，具体如下：1、能治好：对于角膜混浊所导致的视力严重下降，甚至失明的患者，如果不合并眼部其他疾病，患者可以通过角膜移植手术，替代混浊的角膜，从而使患者复明。对于严重视网膜脱离的患者，可以通过玻璃体切割、硅油注入手术，将视网膜重新复位，从而提高患者的视力。2、不能治好：对于视网膜长时间脱离的患者，即便手术，效果也不佳。对于视神经萎缩导致失明的患者，往往治疗效果不佳。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/14收听(60404)
"眼睛伤残鉴定，不是按照最低视力标准衡量，而是按照最好视力标准衡量，也就是即使有一个眼睛失明，但另外一个眼睛视力达不到视力损伤标准，仍然不能评定为残疾，也就是盲或低视力。视力标准是以最好矫正视力衡量，而不是以裸眼视力衡量。标准大概如下，分为低视力和盲，低视力又分为一级和二级。最好一只眼睛矫正视力低于0.3评定为低视力，盲又可为分为三级、四级、五级，最好眼矫正视力小于0.05，评定为盲。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2021/04/14收听(56854)
"眼睛间歇性失明，称之为一过性黑朦，一过性黑朦是中老年比较常见的，眼部视力短暂丧失情况。其最主要的原理，是眼底视网膜的血管里面出现栓子，而这些栓子最常见的是脂栓，称之为胆固醇的栓子，而这些栓子主要是存在于血管之中，所以具有一过性黑朦这种现象，患者血管比较细、血脂比较高。首先需要检查血脂，眼底血管造影，和照相了解有没有高血脂，有没有血管的动脉的变细，如果存在高血脂，可能需要到心血管内科就诊，进行血脂的调控，可能要口服药物。而如果眼底的动脉较细，同时还要检查血压是否有高血压，以及血糖有异常，如果有高血压，要同时服用降血压的药物。如果出现一过性黑朦，该怎么急救，首先第一步，可以舌下含服叫硝酸甘油药物，也就是以前速效救心丸主要成分，扩张小动脉，让栓子到更小的末梢里面去，以免发生视网膜中央动脉的栓塞，造成视力的永久丧失。同时还要进行眼球的按摩，压迫眼球五秒，然后松开五秒，再压迫五秒，再松开五秒，一直循环，同时尽快到医院就诊。到医院就诊，可能需要使用扩管药物，维持视网膜血管良好循环，以避免视力发生严重后果。"
王兴华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/05/20收听(62222)
"眼睛失明的原因有很多种，对于整个眼球来说，某一个地方出现问题，都可能会导致失明，具体情况如下：一、以最开始的角膜来说，如果角膜炎严重，先天性角膜营养不良或角膜变性，发展到后面会引起失明。二、白内障如果很严重，而不手术的话也会导致失明。三、青光眼如果眼压控制不住，或者是发现太晚，没有及时和有效的治疗，会导致视力缩小、视野丧失，到最后也会引起失明。四、可能因为外伤或眼底病引起玻璃体积血，或者是直接的视网膜脱离、视网膜血管堵塞、黄斑变性等问题也会导致失明。五、视神经的问题，如果神经通路上出现炎症、肿块、压迫，或者是头颅里面的视皮质出现了问题，也会导致失明。"
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/04/25收听(63826)
"长期控制不好的高血压可以引起失明的情况。高血压不仅会造成心、脑、肾等靶器官损害，也会对眼睛造成影响。不仅会影响高血压患者的视力，还会导致失明的出现。在初期高血压患者血压急剧升高时，视网膜动脉会发生功能性收缩，出现动脉痉挛的情况，表现为一过性的视物模糊，当血压恢复正常时视力就可以恢复正常。如果血压没有得到缓解，持续不降，这种痉挛的状态长期保持就会出现动脉粥样硬化，导致视网膜病变。久而久之会引起视网膜相关血管的迂曲，甚至会引起失明。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/19收听(42946)
"眼睛快失明，多是眼部疾病导致的，征兆是视力下降，可能是渐进性，也可能是突发的，伴有逐渐视野缺损，直到管状视野最终失明，导致眼睛失明的疾病很多，渐进性视力下降疾病有白内障、慢性青光眼、慢性视网膜脉络膜疾病。突发性视力下降的疾病，包括急性闭角型青光眼，患视表现为眼睛剧烈胀痛、头痛甚至恶心、呕吐，眼睛睫状充血，治疗不及时，2-3天会视力急剧下降，视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞，发作之前可能会有一过性的黑蒙。视网膜脱落发作之前，会有闪光感或者是水波纹，除视网膜中央动脉阻塞失明的概率较高，其他疾病通过正规的治疗，多数可恢复部分视力。"
2019/08/15收听(67314)
"眼睛如果出现高度近视以后，有可能引起失明，这一点都不夸张。高度近视通常是指600度以上的近视，随着近视度数的加深，不光会造成远视力下降，还会出现各种各样的高度近视性改变，比如提前出现玻璃体液化、混浊、后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩性改变、视网膜萎缩弧。如果度数非常大，比如超过1000度，甚至2000度，有可能导致黄斑劈裂、黄斑出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等严重的并发症，一旦出现这些情况，视力将会急剧下降，即便治疗以后也很难重新恢复到正常，所以有可能导致失明。因此，为了避免这种情况的发生，在平时一定要注意保持合理的用眼习惯。"
2019/01/25收听(25418)
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