上海中医药大学附属曙光医院西院
神经内科
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临床上会遇到脑梗塞患者自诉经常出现头晕。脑梗塞患者出现头晕的原因具体如下：
1、如果患者以头晕症状作为首要表现，需关注脑梗塞是否累及后循环，尤其是小脑病变引起头晕症状，如行走不稳、看房子转动等情况；
2、脑梗塞患者通常合并有高血压、高血脂、高血糖表现，如果血压不稳定，可能会造成头晕症状。尤其是一些患者，平时血压控制不好，就诊时血压达180mmHg，肯定会出现头晕；
3、患者出现动脉狭窄时，头颅供血不够，也会出现头晕的症状，需要尽早地去干预动脉狭窄；
4、脑梗塞患者伴有情绪紧张、焦虑，会出现卒中后抑郁，也会表现为头晕的症状。
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" 脑梗患者头晕可以见于小脑的脑梗，也可以见于脑干梗死。对于小脑和脑干的梗死，又称为后循环梗死。对于后循环梗死，如果病人在急性期，可以给予病人降纤、抗凝、抗血小板聚集、清除氧自由基，以及活血化瘀等对症治疗。如果病人在溶栓的时间窗，还可以选择静脉应用阿替普酶或者尿激酶。 如果病人的血管狭窄比较重，经过脑血管的检查确定病人的狭窄达到75%以上，可以考虑给予血管支架等对症治疗，必要的时候还可以配合取栓、拉栓等对症治疗。如果病人过了急性期，后续还可以采取中医中药的办法，比如中药汤剂的口服，同时配合针灸，如针刺翳风、供血穴，对于改善脑梗患者的头晕有一定的效果。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/10收听(71722)
"脑梗塞的患者出现头晕，首先应积极分析原因，进行相应的治疗。有些患者是由于精神紧张，压力大而导致，应给予放松心情，减轻压力，进行心理疏导治疗，必要时可以口服谷维素和心血宁片。如果患者头晕严重，引起睡眠障碍，可以口服小剂量镇静药，比如地西泮、劳拉西泮或艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。另外，脑梗塞的患者引起头晕，也可能是由于高血压所引起。如果患者血压升高，应给予积极的降血压治疗，主要应用左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。有一些患者也可能是由于脑梗塞本身所引起，主要建议脑干、小脑梗死患者同时可以出现头晕、恶心、共济障碍、平衡障碍，其治疗主要是积极治疗脑梗塞，同时可给予对症治疗，比如培他啶和眩晕停。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/19收听(18282)
脑梗患者的头晕会好，脑梗患者头晕多与梗死的部位有关系，在后循环供血区域出现梗死的时候，容易导致患者有头晕的发作。因为后循环主要是供应小脑、脑干、枕叶的位置，如果这些组织出现了缺血、坏死，患者在临床上会表现为头晕、走路不稳、肢体活动不灵活、共计失调的表现。当患者脑梗积极用药以后，脑供血会得到改善，患者神经功能缺损的症状也会得到恢复，缺血半暗带被挽救，患者头晕的症状就能够得到明确的好转。如果患者仍然遗留肢体活动功能障碍的问题，在急性期过后就要就诊康复科，进行系统的康复治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(72214)
"脑梗导致患者出现头晕的症状，主要是因为小脑、脑干或者枕叶部位梗死导致的。患者除了会有头晕、看东西旋转的症状，还会伴有共济失调的表现。比如小脑部位的梗死，患者会出现走路不稳、身体向患侧偏斜、指鼻指不准、视物旋转或者感觉自身在晃动的表现。脑梗引起头晕一定及时进行治疗，明确病因后根据患者的就诊时间、发病类型来选择相应的药物。当患者的脑部供血得到恢复后，患者头晕的症状就能得到缓解。如果治疗不及时，患者头晕的症状可能会有部分遗留。"
2020/02/29收听(83542)
脑梗患者出院后出现头晕症状属于正常现象，头晕并不是只有脑梗患者才会出现的现象，很多情况下都会出现头晕。比如脑梗患者长期在医院卧床，出院后刚开始走路活动会有不适应的情况，患者可感觉头晕、不适。还有的患者会因为睡眠不好、饮食不好，甚至情绪问题而导致头晕。因此，脑梗患者出院后出现头晕症状属于正常现象，不必过于担心。患者只需注意休息、合理膳食、适当加强运动、调整好自我心态，大部分患者的头晕症状都能得到改善。如果经过上述调整后患者仍然感觉头晕，则可以至医院复查头颅CT或者核磁共振，以排除脑梗复发。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/04收听(13738)
"脑梗塞患者会发生头晕，脑部有五十二个功能区每个功能区的职责不同，在脑干和小脑部位出现梗塞就会出现头晕的症状，患者还会伴有头重脚轻的情况，如双脚走路是踩棉花的感觉，有的患者还伴有恶心以及想吐的症状。脑梗塞患者经常出现头晕的症状，个别人表现的是主观性头晕，在一次剧烈头晕之后心里产生恐惧，导致出现反复头晕的现象，恐惧之后的头晕是一种心理反应，在临床上要注意鉴别脑梗引起的头晕，和脑梗之后引起心理性、主观性的头晕。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/15收听(32170)
"脑梗患者的症状多种多样，主要与患者梗塞灶的大小和梗塞的部位有关。如果患者为大面积半球梗塞时，可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲，患者左侧病变的情况下也可能会出现言语功能障碍。如果额叶病变时患者可以出现情感性精神症状。如果颞叶病变，患者一般可以出现智能性的精神症状。如果患者为椎基底动脉系统引起小脑脑干梗塞时，一般可以表现为头晕、恶心、呕吐，出现平衡障碍、共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。如果为大面积脑梗塞时，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，有一部分患者也可能会出现、意识模糊和谵妄状态，也可以出现特殊的意识障碍，包括去大脑皮质状态以及植物状态等等。"
2019/01/26收听(39348)
"脑梗的患者一般来说在饮食上我们建议患者一定要清淡饮食，尽量吃新鲜的蔬菜和水果。因为新鲜的蔬菜水果富含维生素，可以促进脑细胞的修复。此外，因为脑梗死的患者，因为活动量比较少，患者往往容易出现便秘，那么新鲜的蔬菜，可以促进胃肠的蠕动。对于脑梗死的患者来说，可以保持大便的通畅，患者还需要吃优质蛋白。比如说瘦肉、牛肉、羊肉、鱼肉，这些食物对于脑梗塞患者来说非常好，患者尽量不要吃比较油腻的或者是比较咸的食物，以免使患者动脉粥样硬化的程度加重。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(46062)
患有脑梗死后病人会出现各种功能障碍，科学的复健方法是要将评估贯穿整个复健过程，在专业的康复医师或治疗师指导下，根据患者的不同时期采取不同的方法。患病后病人可能会出现下列情况：1、肢体运动功能障碍，表现为肢体无力，有的肢体僵硬，有的肢体瘫软，还有的会出现控制不住的自主运动等，这时以运动疗法、作业疗法为主。2、言语障碍和吞咽功能障碍，表现为不理解别人说话的意思、不会发生说话费力、把桌子说成椅子类似的错语，或熟悉的人、物叫不出名字，或不会写字、不认识字。还有的病人会说话但说不清楚，说话含糊或发不出声音，这时应给予言语的训练。对于喝水呛、不会咀嚼、吞咽困难，应给予吞咽方面的治疗。3、感觉障碍，可给予感觉刺激康复。4、认知障碍，表现为失认、失用、记忆力差，以及注意力不集中、执行功能障碍等，应给予相应的认知训练。5、心理障碍，表现为情绪低落、闹心、心烦、坐立不安、失眠等，应给予心理方面的治疗以及药物治疗。总之，脑梗死患者的复健是综合性的治疗。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/03/18收听(83080)
"脑梗患者的治疗，应对于不同的时期，采用不同的治疗方法。对于超早期的患者，如果适合溶栓，应给予溶栓治疗。急性期的患者，主要是给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。同时，给予抗凝、降纤、改善脑血循环、改善脑代谢以及神经营养治疗，也可给予丁苯酞以及扩容治疗。可以给中医针灸以及中药治疗，临床上常用的中药，主要有丹参、红花、水蛭和三七等。如果患者神经功能缺损的症状和体征较重，当病情稳定48-72小时后，应尽早给康复治疗。对于恢复期的患者，主要以康复治疗为主，如果患者进入后遗症期，一般治疗效果较差。"
2018/12/19收听(77308)
"脑梗患者不能吃油，这种说法不对，脑梗患者可以吃油，在日常的生活中油作为烹饪的必需品，必须要有。脑梗患者主要不能吃动物油，因为动物油的胆固醇含量比较高，容易导致患者的血脂增高，对于脑动脉硬化不利，容易引起脑梗复发。植物油对脑梗患者有好处，比如橄榄油、花生油，这类油里还含有不饱和的脂肪酸，能够防止患者的动脉粥样硬化，能够促进低密度胆固醇的代谢，所以脑梗患者可以吃油。脑梗患者在饮食上要均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，适当吃精蛋白的瘦肉、牛奶、鸡蛋都可以。脑梗患者一定要有意识，不要觉得患了脑梗以后什么东西都不能够吃，没有哪种食物是脑梗患者绝对禁忌，但是要遵循低盐、低脂肪的饮食，尽量避免摄入高胆固醇的食物，比如动物的肥肉或动物的内脏等要少吃或尽量的不吃。"
2020/01/13收听(84036)
"脑梗患者如何康复，急性期建议病人进行早期的康复治疗，早期康复治疗包括患侧肢体良肢位的摆放，同时被动的可以给予病人关节的屈伸锻炼，也要给予患侧肢体进行局部的按摩、拍打，促进血液循环，要避免患侧肢体不动引起深静脉血栓形成的危险。脑梗的病人过了急性期，建议要进行系统的康复治疗，康复治疗头6个月是黄金时期，建议病人的在康复师的指导下进行作业疗法、运动疗法的锻炼。如果病人存在吞咽困难，还可以进行吞咽功能的训练，对于作业疗法和运动疗法，主要是对于病人患侧肢体功能的重塑，经过积极的康复，病人的神经功能缺损症状都可以得到一定的改善。"
2020/01/13收听(40514)
"脑梗出现头晕的症状，与其他疾病头晕症状要进行鉴别。脑梗出现头晕，多数是突然发生的头晕症状，伴有视物旋转，同时伴有恶心、呕吐，持续时间大约是数分钟或者半个小时才能够缓解。可能还伴有后循环缺血的症状，例如出现耳鸣、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳，有的患者还会出现视物模糊的现象。还表现为双下肢无力，双下肢走路时有如踩棉花样的感觉，患者需要到医院住院治疗。"
2019/07/19收听(75448)
"经常头晕可以是脑梗导致的，比如小脑的梗死或者脑干的梗死，病人都可以出现头晕，病人还可以伴有发作性的视物旋转、走路偏斜以及小脑吟诗样语音等，对于这种情况，检查头部CT或者核磁的检查就可以确诊。治疗可以给予抗血小板聚集、改善循环活血化瘀等对症治疗。经常头晕也不一定都是脑梗的患者，因为临床上有一部分头晕的患者是由于贫血导致的，由于血液中的血红蛋白含量减低，导致血液的携氧能力下降，脑细胞处于慢性的乏氧过程，病人可以出现头晕，还会伴有乏力，这种情况的主要是以补充造血原料为主。临床上也有一部分经常头晕的患者患有慢性主观性眩晕，也不是脑梗。"
2020/02/06收听(14172)
脑梗的同时伴有头晕，可能的病变部位有小脑的梗死以及脑桥的梗死，这些部位的病变都可能引起头晕的症... 母艳蕾│北京医院 2023/05/29播放(37609)
脑梗的同时伴有头晕，可能的病变部位有小脑的梗死以及脑桥的梗死，这些部位的病变都可能引起头晕的症...
母艳蕾│北京医院
2023/05/29播放(37609)
脑梗头晕是病人常提到的症状，也非常关心恢复时间，其主要取决于头晕与脑梗的具体系统有关。...
脑梗头晕是病人常提到的症状，也非常关心恢复时间，其主要取决于头晕与脑梗的具体系统有关。
邓钰蕾│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/01播放(37515)
"脑梗死患者如果出现咳嗽，是发生了呼吸道感染的症状。脑梗死患者活动减少，卧床休息，有的患者是因为瘫痪、不能起床活动，导致患者咳嗽反射减弱，排痰能力差，容易发生坠积性肺炎。如果患者脑梗累及了延髓，或者双侧大脑半球都有梗死、可以发生假性延髓麻痹，就容易出现饮水呛咳、吞咽困难，导致水以及食物残渣，容易进入呼吸道，引起吸入性肺炎。这两种情况都可能引起患者肺部感染，感染以后患者会出现咳嗽、咳痰，严重者会有发热、呼吸困难。另外一种情况就是患者因为脑梗后抵抗力差，发生了咽喉部的感染，会出现轻度的刺激呛咳症状，这种情况需要完善胸部CT或者胸部正位片检查，明确诊断。如果为单纯上呼吸道感染，暂时不用特殊处理，可以给予加强护理，促进排痰，中成药调理；如果发生了下呼吸道的感染，则需要完善痰培养加药敏检查，针对性的使用抗生素。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(20536)
脑梗患者胡言乱语是因为脑梗塞后影响了患者的意识，导致精神层面出现紊乱，病变部位多位于额叶和颞叶。大脑皮层部位的梗死也容易导致患者出现精神症状，比如患者表现为胡言乱语或者有幻想、幻觉、幻视、幻听等精神症状。所以，当患者出现上述症状时家人一定要耐心护理患者，不要呵斥患者，因为是疾病原因导致的，是因为脑梗引起的就要积极治疗脑梗。当患者脑部组织的缺血得到改善后，脑神经功能也会逐步恢复，患者胡言乱语以及其他神经功能缺损的症状都会逐步好转。
2020/01/27收听(50760)
"脑梗患者在饮食方面的禁忌其实比较多，但总原则是避免摄入高盐、高脂肪、高含糖量的食物。患者在日常生活中忌食辛辣、油腻、刺激性的食物，还要忌吃动物油、动物内脏、高胆固醇、高脂肪的食物，比如脑梗患者不能吃猪的肥肉。脑梗患者在饮食方面主要是清淡、好消化、好吸收。营养要均衡搭配，适当摄入粗粮、谷类物质，精瘦肉类的优质蛋白，牛奶、鸡蛋，还有新鲜的绿叶蔬菜和水果均衡搭配，对脑梗患者的身体有好处。"
2020/02/15收听(15156)
脑梗死会导致功能障碍，病人会出现说话不清，饮水呛咳，吞咽困难，肢体无力，不能行走等症状。出现脑... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/22播放(73384)
脑梗死会导致功能障碍，病人会出现说话不清，饮水呛咳，吞咽困难，肢体无力，不能行走等症状。出现脑...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/22播放(73384)
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