髋关节置换术手术步骤

2023-06-03 10:00播放 :

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髋关节手术的步骤是比较专业的问题,首先要切开髋部皮肤,显露出关节囊,还要做肌肉分开和保护。到达关节以后要把关节囊切开,显露出髋关节股骨头和髋臼,做髋关节脱位,去掉病变的股骨头,做髋臼的暴露,把髋臼暴露以后做髋臼骨床修整。这时用骨锉做骨床修整,由小号到大号,把髋臼修整出完整的良好骨床,可以打入髋臼假体,安放上髋臼的内衬。再暴露股骨近端、截骨部位,去掉股骨头以后要暴露骨断端的部位,要修整股骨髓腔。

用钻和假体试模按号依次打入,打到最合适的型号为止。装上试模,试髋关节的稳定性、腿的长短等一系列参数。如果都合适,可以选择适当假体对应的型号打入髋关节股骨假体,打入到合适位置,再试股骨头的长度,决定下肢长度。如果松,可以加长股骨头的长度,如果紧或复位困难,可以减少股骨头的长度。

一旦调节好长度,把假体股骨头安上以后可以做复位。再测试各个方向的髋关节是否有脱位,有无髋关节不稳,或有腿长短不一等。没有更大的误差以后,可以依次的冲洗髋关节,缝合各个层级软组织,包括关节囊、肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤,逐层缝合。还要放引流管,把髋部积血排出在引流袋里,可减少病人血块堆积,术后有利于功能恢复,减少发烧,让病人尽快做软组织恢复。实际上操作很复杂,需要有经验的临床医生通过多年训练,才能达到非常好的临床效果。

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什么是髋关节置换术?

髋关节置换术兴起于上个世纪50年代,是由英国的Charnley爵士,也叫髋关节之父Charnley的髋关节置换的三个金标准,他的金标准包括自己设计的像香蕉形饼、高交联聚乙烯的臼杯衬,以及骨水泥技术,我们称为当代髋关节置换术的金标准。髋关节置换术它给人带来什么好处?它到底是应用于什么疾病呢?实际上髋关节置换术有很多的故事,我们在临床当中,可能会因为骨颈骨折,出现股骨头坏死,或者因为酗酒,用激素引起单纯的股骨头缺血性坏死,还可能因为创伤,或者其它一些骨病,引起髋关节结构的改变。在过去没有髋关节技术的时候,我们只能把关节融为一个整体,这个时候,关节就没有活动度了。而髋关节置换,就是用人工的假体,一个股骨头或髋关节,来替换原来的股骨头或者髋臼。这个东西由人工的材料组成,通过手术,医生用外科技术把它植入到我们人体体内,至此我们关节就可以进行正常的活动,满足我们日常的需求。我们把这个手术方式叫髋关节置换术。髋关节置换术从发现到现在,已经快有七八十年了,从手术方式来说更为成熟,每年进行髋关节置换手术的病人已经达到百万人,在国内、国外,都给病人解决了很大的问题。总体来说,髋关节置换手术对于一些髋关节疾病的病人来说是非常有效的,而且非常有用的一种手术方式。

语音时长02:20''

王德利北京大学深圳医院

2017/07/10收听(35774)

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