武汉市汉阳医院
妇产科
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顺产一般都不会发生Ⅲ度撕裂伤，如果发生Ⅲ度撕裂伤，一定是急产或巨大胎儿，或紧急情况下需要使用产钳助产。如果真正发生了Ⅲ度裂伤，一定需要及时缝合治疗，如果不及时缝合治疗，伤口无法完全恢复正常。所以在孕期时，希望准妈妈们要控制好体重，避免巨大儿的发生。至于急产，初产妇很少发生，如果是在晚期有阵痛的迹象，有发作分娩迹象时，要赶紧上医院，在医生的协助下分娩。若在家腹痛很久不上医院生产，没有保护的情况下有可能造成Ⅲ度裂伤。
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顺产出现阴道撕裂的情况，在胎儿、胎盘排出来以后检查的时候就能够发现，这个时候医生会立即进行缝合，避免出现阴道流血，是不需要担心的。阴道撕裂伤还是比较容易缝合的，但是，在缝合的时候医生会非常注意避免出现阴道内血肿。在缝合完了以后病人也要注意阴道的感觉，有时候会出现会阴部下坠疼痛，就有可能形成了血肿，需要重新缝合。如果没有不舒服的感觉，只有轻微的疼痛，是正常的现象，不需要担心，过5-7天以后就能够愈合好。
李顺华│莒县中医医院
2019/03/16收听(57360)
"顺产以后会阴撕裂的情况，根据具体撕裂的范围可以分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅱ度会阴裂伤属于比较轻的裂伤，主要是指会阴部的皮肤、黏膜以及肛提肌的裂伤，但是肛门括约肌是保持完整的。对于顺产以后Ⅱ度撕裂或裂伤，主要是采取缝合，一般采取可吸收线缝合肌肉，采取丝线缝合表皮。在缝合以后3天左右拆线，拆线以后应该注意卫生。如果有红肿或轻微疼痛，可以使用高锰酸钾坐浴。会阴撕裂Ⅱ度，属于正常的分娩过程，并不是产伤，也不会对孕妇产生严重的影响。如果正常恢复，产后一个月左右就能完全长好。"
张露│山东省立医院
2019/08/11收听(35128)
"顺产有撕裂，可以用温开水清洗外阴。一般大多数顺产的宝妈都有撕裂或者侧切的现象，恢复起来需要一段时间，而且疼痛感也会比较明显的持续一段时间。如果是疼痛比较轻微，不必过于担心，就是用干净、清洁的温开水冲洗外阴就可以了。如果没有医生的医嘱，尽量不要用消炎的药物，不要乱用外用的药物。如果觉得不适，可以用高锰酸钾或者碘伏稀释后进行盆浴，是对局部伤口恢复非常有利的。如果伤口出现了红肿、疼痛的现象，一定要去正规的医院做个检查，按照医生给出的治疗方案进行治疗，以免延误病情。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/07收听(49214)
如果顺产宫颈撕裂程度较轻，不会发生严重后果，出血量也不会很多，缝合裂伤口和重建宫颈即可。如果宫颈撕裂较严重，出血量较多，甚至发生出血性休克或导致后穹窿血肿、撕裂口上延，产生子宫破裂及子宫韧带血肿等，后果会非常严重。此类患者失血量也非常多，缝合时也较困难，有时需要开腹修补、缝合子宫，撕裂严重时由于创面较大会发生感染。顺产时如果会阴及宫颈发生严重撕裂，需要及时检查血常规，正确估计失血量，必要时要备血、输血治疗。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(90706)
"顺产宫颈裂伤的后遗症，轻的造成慢性宫颈炎、宫颈糜烂，有同房出血，重的裂伤可以导致宫颈管松弛，容易发生流产和早产，如宫颈裂伤裂到阴道穹窿，如再次分娩可造成子宫破裂。宫颈裂伤常发生在中期引产和足月分娩，中期引产因子宫收缩强烈，宫颈未扩张造成宫颈裂伤，或胎儿由后穹窿排出，而宫颈是完整的，足月分娩是由于急产胎儿过大，及宫颈既往做过手术，宫颈弹性差，当胎儿从宫颈口娩出时造成宫颈的裂伤。中期引产和足月分娩如有宫颈裂伤，一般都会出现阴道大量的鲜红色出血，当除外是因子宫收缩不良、胎盘残留外，要检查阴道和宫颈是否有裂伤，如当时发现并及时进行缝合，就可避免这些后遗症的发生。如当时未发现可造成陈旧性裂伤，也可以在产后一年左右进行修补整形手术，将后遗症的危害降到最低，宫颈裂伤严重的第二胎应避免再次阴道分娩，而应选择剖宫产手术。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/08收听(21934)
正常来说，顺产之后伤口的撕裂伤具体多长时间能完全恢复，要看撕裂的程度。顺产时由于胎儿较大，胎位异常或者是软产道比较紧张，都会造成撕裂。阴道的裂伤可以分为4...
梁旭东│北京大学人民医院
2020/04/30阅读(4497)
顺产时发生会阴二度撕裂相对是严重一些的，会阴以及阴道的撕裂，是分娩时的常见并发症，分为四度。当达到了会阴二度撕裂的时候，提示裂伤的相对严重，是指的撕裂的伤口已经到达了肌肉一层，出血会容易多，但是在助产室或医生的修补后都不会有太大的问题。建议大家，如果发生了会阴的二度撕裂，产后进行修补完成以后，保持外阴的清洁卫生，同时也建议吃比较容易消化的食物，有利于大便的通畅，要注意避免盆浴以及性生活，在产后42天可以进行复查，观察伤口的恢复情况。
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/18收听(66096)
"顺产一般都会撕裂，如果是初产妇，大多数情况下，阴道分娩会有轻微的会阴裂伤。会阴裂伤分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度裂伤是最轻的一种情况，轻微的裂伤对于孕妇没有特殊的影响，如果有活动性出血，需要给予可吸收线进行缝合，缝合之后不必拆线。如果Ⅰ度裂伤没有活动性出血，也可以不缝合，裂伤会逐渐自行愈合。另外，如果胎儿比较大，也可能在产程中进行会阴侧切，侧切口愈合一般在一周左右的时间。出现严重的撕裂，可能对患者的影响比较大，比如Ⅳ度裂伤，患者可能会出现排便相关的异常，需要去肛肠科进一步诊断。大多数女性只是轻微的裂伤，因此不用特别担心。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/13收听(30302)
顺产肛门撕裂需要及时给予相应的治疗，可以做撕裂部位的缝合，否则肛门周围括约肌断裂，就容易出现肛门失禁。做了手术以后一般不影响大便，但是每次大便以后，都需要用温水冲洗干净，每天晚上可以用温水坐浴，或者使用艾叶煮水坐浴，有助于保持局部清洁卫生，避免发生炎症感染。不要吃辛辣、刺激性食物，如果有必要也可以在医生指导下服用抗生素类药物，防止感染。如果大便后疼痛剧烈或者出血较多，需要及时就医复查。平时注意多饮水，多吃含维生素C丰富的水果蔬菜，保持大便通畅湿润。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(21990)
顺产二度裂伤不是很严重，修补缝合也不是很困难。会阴二度裂伤已经伤及阴道黏膜以及黏膜下软组织，在产后应当及时的行裂伤修补术。在缝合之前应当注意用碘伏消毒，可以用纱布塞入阴道顶端，避免宫腔内的出血渗入到裂伤口引起子宫内膜异位症。在缝合的时候要注意做到解剖对合，这样裂伤口容易愈合，而且不可缝合过深以免穿透直肠黏膜。在缝合完毕以后一定要记得取出阴道内的纱布，做肛诊确定缝线没有穿透直肠黏膜。建议产妇在产后要保持伤口部位的清洁，使用安全卫生的卫生纸，穿宽松透气的内裤，侧卧位时要向没有裂伤口的一侧侧卧，避免感染。产后注意保持大便通畅，避免便秘造成裂伤口的裂开。
2019/09/16收听(27958)
"顺产宫颈撕裂的后遗症主要有以下3种：1、顺产宫颈撕裂可能导致产妇出现宫颈机能不全，该现象会导致患者后怀孕容易出现流产，特别是孕中期和孕晚期流产的可能性较大，如果患有宫颈机能不全，一般需要在怀孕的4个月左右做宫颈环扎术，避免出现流产的现象；2、顺产宫颈撕裂的产妇容易感染宫颈炎，该疾病还容易患有并发症，例如子宫内膜炎、盆腔炎等，因为宫颈撕裂的宫颈外口松弛，容易导致细菌侵入，出现感染性疾病；3、还可能导致产妇出现节育器下移或者脱落，顺产宫颈撕裂后要注意缝合，在修复过程中不能进行性生活，多吃营养丰富的食物有助于伤口愈合。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/18收听(48282)
顺产也就是阴道分娩，阴道分娩有软产道，软产道是指子宫下段、宫颈和阴道。有一些由于急产或者孩子过... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/31播放(67004)
顺产也就是阴道分娩，阴道分娩有软产道，软产道是指子宫下段、宫颈和阴道。有一些由于急产或者孩子过...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/31播放(67004)
"顺产后大部分产妇都会有产道的裂伤，助产士会将裂伤处缝合好，一般伤口不影响洗澡。但具体几天才能洗澡，要根据产妇的身体情况而定，身体素质较好，产后恢复较好的产妇，一般产后第2-3天可以洗澡，但洗澡时不能盆浴，建议采用淋浴。洗澡时水温不宜过高，也不要太凉，洗澡的时间也不能太长，建议不超过15分钟。如果产妇需要洗头，在洗澡后应当及时将头发吹干，以免受凉感冒的发生。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/24收听(46330)
"一般顺产的撕裂缝合1-2天就不会特别疼了，伤口完全愈合一般要5-7天，所以一般到7天的时候会进行拆线。总结一下，如果顺产时有会阴撕裂的缝合，一般要一周左右才能完全愈合。经阴道分娩的时候有的时候会进行会阴侧切，为什么要会阴侧切，主要的目的就是怕不侧切的时候孩子脑袋大，有的时候会发生软产道的撕裂，撕裂伤口参差不齐，而且容易将肛门括约肌撕裂坏。如果肛门括约肌被撕裂，就控制不住大便，这个就比较麻烦。如果没做会阴侧切的人真的发生了会阴撕裂，应该进行缝合，应该分层缝合，需要先把肌肉缝好，然后再缝皮下的脂肪层，最后缝合皮肤。产妇顺产撕裂缝合后应注意多休息，注意个人卫生，保持外阴干燥、清洁，可以喝益母草等排淤血的药物调理治疗，饮食上以滋补、清淡为主。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/11收听(31202)
"顺产宫颈裂伤比较常见，缝合之后没有什么影响。宫颈裂伤会导致产后出血，需要用阴道拉钩暴露宫颈检查宫颈情况。如果发现局部有裂伤要及时的缝合，如果当时没有发现，没有缝合会对下次妊娠产生一定的影响。裂伤小不会有影响，如果裂伤深没有缝合，有时会造成宫颈机能不全，会增加下次妊娠流产、早产的概率。"
赵晓东│北京医院
2019/10/14收听(59330)
顺产Ⅰ度撕裂，并不严重。顺产会阴撕裂伤共分为四度，Ⅰ度为阴道上皮裂伤，Ⅱ度为会阴结缔组织裂伤，Ⅲ度为肛门括约肌裂伤，Ⅳ度为直肠或肛门黏膜裂伤。Ⅰ度撕裂伤并不严重，仅仅是皮肤表面受到损伤，并未伤到皮下组织，属于最轻微的撕裂。大部分女性在分娩时都会出现轻微的裂伤，有的可能都不需要进行专门的缝合，就能够自然愈合。为了恢复分娩前的解剖结构或为了美观，即使是Ⅰ度的撕裂伤，仍然需要考虑缝合。目前缝合大多使用可吸收线，不需要拆线，在缝合后3-5天，其撕裂处就能够慢慢愈合，产后恢复比较快，不会影响日常起居。为预防会阴伤口感染，建议保持阴部清洁，穿棉质内裤，勤换内衣，每天使用专用的清洗液清洗会阴。
辛辉│山西中医药大学附属医院
2021/05/04收听(82836)
"顺产之后有伤口撕裂，缝针之后又裂开了，如果没有出血或者出血量不多，可以不用特殊处理，一段时间之后伤口就会愈合。期间做好伤口的清洁工作，做好局部皮肤的消毒工作。但是，如果撕裂开的伤口出血量比较大，就应该及时送往医院，请专业医生及时处理，必要的情况下可以在医生的指导下使用抗生素进行消炎，防止感染。顺产之后有侧切或者撕裂伤的女性不宜剧烈活动，尽量卧床休息，多补充蛋白质、维生素和其他营养物质，促进伤口愈合。"
2019/05/19收听(89410)
"顺产二十五天感觉撕裂伤口有点痒，首先要通过肉眼观察撕裂伤口的外观有无异常。正常情况下，顺产二十五天后撕裂伤口应该已经基本愈合，如果已经愈合良好，表面没有异常，对于单纯的撕裂伤口痒主要以清洗外阴、保持卫生为主。如果发现撕裂伤口裂开或者感染，应该及时去医院进行妇科检查。如果只是轻微的撕裂，可以用高锰酸钾坐浴，促进伤口愈合。如果有明确的感染，应该及时清创，每天引流，伤口长好以后以后进行二期缝合。"
2019/08/11收听(56438)
顺产过程中，阴道撕裂可能会影响到部分肛门，引起肛门撕裂，但这种撕裂往往容易愈合，因为涉及的组织... 郑丽华│中日友好医院 2023/04/11播放(94284)
顺产过程中，阴道撕裂可能会影响到部分肛门，引起肛门撕裂，但这种撕裂往往容易愈合，因为涉及的组织...
郑丽华│中日友好医院
2023/04/11播放(94284)
"顺产宫颈撕裂的后遗症，最严重的就是再次怀孕的时候容易引起自然流产，或者是早产。大部分孕妇在怀孕4-6个月的时候，没有明显的感觉，有的只是表现为下腹部的轻微疼痛，在检查的时候就会看到胎囊已经突出到阴道内，就形成难免流产没有办法保胎了，这样就会出现流产或者是早产。还有一个严重的并发症，就是宫颈的慢性炎症，是由于宫颈撕裂以及宫颈内膜的外翻，容易被细菌和病毒感染出现宫颈炎和宫颈的癌前病变。分娩的时候，如果宫颈出现轻度的裂伤而没有出血，是不需要缝合的。但是如果裂伤比较严重并且出血多，医生很快就会发现，一般情况下就会及时进行缝合。"
2018/09/11收听(74622)
内蒙古北方医院 高德荣
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北京协和医院 马良坤
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北京宣武医院 于荣
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山大二院 孙文娟
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