烟台毓璜顶医院
心血管内科
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扩张型心肌病是严重的心腔扩大伴心脏收缩力降低的疾病，治疗方法如下：
1、改善患者心功能，纠正心衰是预防发生恶性心律失常的基础；
2、针对恶性心律失常，用抗心律失常药物，尤其是二类抗心律失常药物，如β受体阻断剂，可显著降低患者发生猝死、室颤等恶性心律失常的机会；
3、如果患者出现反复发作室性心律失常，尤其是多形性室速或有固定来源的心律失常，可进行射频消融。
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"扩张型心肌病只属于心肌病的一种，其他的分型还有限制型心肌病、梗阻性心肌病、肥厚型心肌病以及围产期心肌病等。扩张型心肌病属于心脏各心腔的扩大、血管扩张，造成心脏肌肉功能减退、瓣膜处反流，通常恶性的心律失常以及严重的心衰是它的并发症。一旦出现恶性心律失常，首先要积极治疗原发病，比如冠心病、心脏瓣膜病而导致的心肌病的情况。另外，要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，最主要的还要给予纠正心律失常的治疗，比如静脉持续泵入胺碘酮、口服倍他乐克，必要时可以进行射频消融术、心外的持续心脏按压，都能够纠正恶性心律失常的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/26收听(78748)
扩张型心肌病，通常是左心室或者双侧的心室扩大，伴随心脏收缩功能和舒张功能障碍的一组临床综合征。通常导致扩张型心肌病的原因有心肌肌源性的因素、感染因素、炎症、中毒、内分泌代谢紊乱，都会导致患者出现扩张型心肌病加重。在这些情况下，都会导致患者出现恶性心律失常，例如病原体直接侵袭，患者出现炎症、免疫反应，会造成心肌细胞的损害，尤其常见为柯萨奇病毒。另外，细菌、真菌也会造成心肌细胞的损伤，这些情况都会导致患者出现恶性心律失常。另外，内分泌和代谢功能异常，例如长期的过量饮酒、大量吸烟或者肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病，都会引发患者出现恶性心律失常。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(66202)
恶性心律失常是指严重的心律失常，导致心跳出现严重的障碍，会对生命造成一定威胁。主要有以下几种：... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/19播放(77668)
恶性心律失常是指严重的心律失常，导致心跳出现严重的障碍，会对生命造成一定威胁。主要有以下几种：...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/19播放(77668)
恶性心律失常指短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥，甚至猝死的心律失常，需紧急处理。常见类... 范小军│临汾市中心医院 2023/08/15播放(86892)
恶性心律失常指短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥，甚至猝死的心律失常，需紧急处理。常见类...
范小军│临汾市中心医院
2023/08/15播放(86892)
扩张性心肌病是属于心肌病的一种分型，主要并发症是心脏的功能衰竭以及出现严重的心律失常。一旦扩张性心肌病患者出现心律失常，要积极的治疗。在治疗方式上，要根据心电图观察，是哪种心律失常的类型，根据具体的类型进行个体化的治疗，比如出现房颤心律，需要用降低心肌耗氧量以及转复的药物，比如倍他乐克、美托洛尔、胺碘酮等等。如果出现室性心律失常，可以用利多卡因持续的静滴进行治疗，如果出现严重心律失常，比如室扑、室颤可以用电除颤，恢复窦性心律的治疗。
2018/12/03收听(72720)
扩张型心肌病的心律失常如何治疗，最终决定心律失常如何治疗，针对患者为何种心律失常，选择合适的药... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/24播放(94074)
扩张型心肌病的心律失常如何治疗，最终决定心律失常如何治疗，针对患者为何种心律失常，选择合适的药...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/24播放(94074)
"心律失常扩张型心肌病是属于心肌病的一种分型，其他的分型还有限制性的心肌病、肥厚性心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病等等。而扩张性心肌病的晚期合并症，主要是以严重的心功能不全和严重的心律失常的表现为主，患者会有肝脏、脾脏的肿大，腹腔的积液，双下肢的水肿以及胸闷、呼吸困难、憋喘等现象。一旦出现心律失常性扩张性心肌病，需要给予强心、利尿，纠正心律失常的治疗为主。在药物的选择上，主要是有地高辛、螺内酯、果糖磷酸钠、辅酶Q10、胺碘酮、倍他乐克等药物，都可以使患者的症状尽量的减轻。"
2019/01/06收听(16570)
扩张型心肌病是一种原发的心肌病，以进行性心腔扩大、心力衰竭，并发相关心律失常，以及血栓栓塞性并... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(36247)
扩张型心肌病是一种原发的心肌病，以进行性心腔扩大、心力衰竭，并发相关心律失常，以及血栓栓塞性并...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(36247)
扩张型心肌病大部分人是特发性，没有找到原因，所以只是对症治疗，主要方式是强心、利尿、扩血管、减... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/10/17播放(72776)
扩张型心肌病大部分人是特发性，没有找到原因，所以只是对症治疗，主要方式是强心、利尿、扩血管、减...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/10/17播放(72776)
"扩张型心肌病是目前来说较为常见的一种心肌病类型。治疗上需要明确病因，比如控制感染、戒酒等。同时要针对心衰进行治疗，针对心衰的治疗选择药物治疗，应用利尿剂比如呋塞米、螺内酯等减轻心脏负荷。应用洋地黄类的药物，比如地高辛以强心治疗。同时建议应用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物，延缓心室重构。有些扩张型心肌病的患者，合并严重的心律失常，比如室性早搏、房颤等，要进行相对应的心律失常治疗。如果患者心衰症状较重，出现宽大的QRS，可以选择心室再同步化治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/21收听(37852)
当扩张型心肌病确诊时多是疾病晚期，主要是针对晚期的并发症进行治疗，方法如下：1、... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/12/10播放(54282)
当扩张型心肌病确诊时多是疾病晚期，主要是针对晚期的并发症进行治疗，方法如下：
1、...
刘一炫│广东省第二人民医院
2023/12/10播放(54282)
扩张型心肌病的治疗方法有：1、活动限制：病情较重者需适当限制活动量，尽量多休息；... 张丽华│北京协和医院 2023/04/16播放(60362)
扩张型心肌病的治疗方法有：
1、活动限制：病情较重者需适当限制活动量，尽量多休息；...
张丽华│北京协和医院
2023/04/16播放(60362)
"扩张型心肌病的患者，其治疗有以下几个方面：1、患者要正常的休息，不要劳累，必要的时候可以使用镇静剂。2、防治心律失常和心功能不全。有心力衰竭的患者，可以使用洋地黄类药物、利尿剂和扩血管药物，此外还要使用神经内分泌拮抗剂的药物。有心律失常的，可以使用抗心律失常药物以及电学的方法治疗。对于有栓塞的患者，可以口服抗凝药和抗血小板的药物。如果患者有大量的胸腔积液者，可以做胸腔穿刺抽液术。如果患者有严重的心力衰竭，药物难以纠正的可以考虑人工心脏辅助装置，或者心脏移植治疗，还可行心脏再同步治疗。此外，对于扩张型心肌病，要给予对症支持治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/05/20收听(76976)
"扩张型心肌病是一种原发性的心肌疾病，目前病因仍不明确。治疗上仍然比较困难，主要是对症治疗为主。治疗包括：1、未发作时的治疗：以保持正常休息，低盐低脂饮食，预防心力衰竭为主，如果合并有容易血栓、心律失常等情况，及早预防血栓（阿司匹林、华法林等）、预防心律失常治疗；2、心衰时的治疗：以强心药物（米力农、地高辛等）、利尿药物（螺内酯、呋塞米等）、扩张血管药物（硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂等）。同时积极对症治疗心律失常、血栓形成等，严重时可以考虑心脏移植治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(47854)
"扩张型心肌病主要是由于单侧心室，或者双侧心室，或者整个心腔出现弥漫性的增大，导致射血分数的降低，心功能的下降。心脏扩大之后，它容易导致栓塞的情况，就是心脏里面长有血栓，然后血栓一旦脱落之后，它容易堵塞远端的血管，导致脑梗或者四肢血管的闭塞。扩张型心肌病的治疗，如果没有引起心衰，我们是用改善心肌重构的药物，比如像ACEI类的药物、β受体阻断剂以及螺内酯，其次就是抗凝治疗、抗血小板治疗，主要就是口服像阿司匹林、阿托伐他汀这类药物。所以，扩心病的治疗主要就是ACEI的药物、β受体阻断剂类药物、螺内酯、阿司匹林、阿托伐他汀这些药物的治疗。如果心肌病导致心力衰竭，就是抗心衰的治疗，加上心肌病的治疗。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/26收听(67936)
"引起恶性心律失常的原因还是比较多的，常见的有以下几类：第一类，就是有基础的心肌病患者，比方扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等，这些心肌病由于心脏结构的异常，心肌的纤维化疤痕等的存在，都是容易引起恶性的心律失常、心脏猝死，也是心脏猝死常见的病因。第二类，就是心肌的严重缺血，心肌缺血特别是在急性心梗的急性期，心脏有一个交感风暴，电活动的紊乱，心脏容易出现室速、室颤的发作，也是急性心梗，急性期死亡的最大的原因，也就是心脏性猝死。还有遗传的心肌病，比方先天性的Brugada综合征，长QT、短QT综合征等疾病，主要的致死原因就是表现有恶性的心律失常，还有相对少见的，比方过劳、剧烈的运动，剧烈的交感兴奋，交感风暴，还有特殊的疾病的时候，都是可能会引起恶性心律失常发作，引起猝死的，以上是恶性心律失常相对常见的原因。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/18收听(22176)
恶性心律失常是比较严重的心律失常，可能会危及生命，引起猝死。恶性心律失常包括严重的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞、室性心动过速、室扑、室颤以及尖端扭转型室速等等，这些类型的心律失常都可以因为心律失常的出现而影响到血压，出现低血压休克的症状，重要的器官，比如大脑。因为低血压而导致供血不足，产生脑缺血，缺血时间过长就会引起意识障碍，甚至引起猝死，这是恶性心律失常导致生命终结的重要病理、生理机制。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(85182)
常见的恶性心律失常一般为室颤、室速，可以引起血流动力学变化，导致患者突然猝倒，这是最可怕的后果... 李华│河南省中医院 2023/04/03播放(54100)
常见的恶性心律失常一般为室颤、室速，可以引起血流动力学变化，导致患者突然猝倒，这是最可怕的后果...
李华│河南省中医院
2023/04/03播放(54100)
"恶性心律失常可以采取药物治疗、电复律治疗，也可选用辅助装置治疗如植入ICD。恶性心律失常是指室性心动过速、室颤，如果不及时纠正，可能会出现心源性猝死。对于短暂的室性心动过速，可以选择药物治疗，常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，抗心律失常药物胺碘酮以及钙离子拮抗剂异搏定。对于右室流出到室速，可以选用腺苷静脉注射。对于伴有血流动力学障碍的室速以及室颤，首选电复律，必要的时候可以植入ICD。恶性心律失常一旦发作，要及时拨打120求救。在有除颤仪的场所要及时进行电复律，具备急救常识的要进行就地抢救。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(10484)
恶性心律失常指在短时间内可以引起严重的血流动力学的障碍，引起患者晕厥或者猝死的心律失常，在临床上会分为两大类，一类是快速性心律失常，另一类类是严重的、缓慢的心律失常。快速性心律失常，包括室性心动过速、室性扑动、室颤或者孕期综合征伴有快速的心房颤动。缓慢性的心律失常，包括严重的病态窦房结综合征，或者高度三度房传导阻滞，这些都可以引起血流动力学的障碍，引起低血压或者心脏骤停，引起猝死。因此出现恶性心律失常要及时进行处理干预，要进行心电监测，同时也要明确是否存在器质性心脏病的可能。
张妮│北京医院
2020/07/28收听(78612)
北京宣武医院 范振兴
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武汉同济医院 周宁
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河北医大第二医院 谢瑞芹
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上海第六人民医院 黄冬
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