老年人黄斑病变治疗方案_有来医生

张喜梅
主任医师

山西省眼科医院

眼底病科

老年人黄斑病变治疗方案

2020-01-06 17:30播放 :

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视频内容

老年性黄斑变性目前是国际国内对视力影响比较大的常见原因之一，对视力影响比较大。对于这种患者，目前不管是国内还是国际都有指南出现。指南建议早期治疗的时候，如果是早期没有发展到新生血管情况，没有进展到湿性老年黄斑变性的情况下，使用口服维生素合剂或者其他的抗氧化应激药物治疗，或者是口服食物补充剂来治疗。对于湿性老年性黄斑变性，新生血管已经有出血发生，这个情况下也是用一线治疗，经过救治以后，黄斑病变水肿会发展较慢。但是这种病人很多是有遗传或者自身的因素，比如全身三高血症，高血糖、血脂、血压等，或者还有一些患者有吸烟病史，这种情况下还是要建议患者从根本上禁止吸烟，控制三高，以延缓眼底病变的进展。

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老年人黄斑病变治疗方案

"老年人出现了黄斑病变，一般与退行性改变有关。对于这种疾病的治疗方案，要看具体的病情。如果只是萎缩性的黄斑病变，目前还没有任何有效的治疗方法。如果有局部的新生血管或者出血性的改变，可以选择眼内的抗VEGF治疗，比如在眼内注射雷珠单抗注射液或者康柏西普眼用注射液，注射的次数要看恢复的情况。如果是黄斑前膜、黄斑裂孔，在早期症状不明显的时候，一般不建议过早的处理，等到视力下降比较明显，比如裸眼视力下降到0.3以下，或者出现了视物变形的症状，再考虑手术治疗，常用的手术方法为玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除手术。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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眼部黄斑病变治疗方案

"眼部黄斑病变的治疗方案要根据黄斑病变的类型，采取相应的治疗方案。一般如果是年轻人得的中浆，通常是可以考虑进行光动力疗法，或者是眼底的视网膜光凝，来进行缓解黄斑水肿的治疗。如果是经过激光，黄斑水肿仍然无法消退，就需要玻璃体腔注药，才能够缓解黄斑水肿。如果是视网膜静脉阻塞，或者是糖尿病视网膜病变，以及老年性的黄斑变性，引起的黄斑水肿或者黄斑新生血管，那么是需要进行玻璃体腔注药，来缓解黄斑水肿，或者是抑制新生血管的发展。如果是眼底有大出血，引起了玻璃体积血，那么就需要玻璃体手术，才能够将出血完全的清除。所以要根据病变的类型，来采取相应的治疗方案。"

语音时长01:26''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

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老年人眼底黄斑病变怎么治疗

老年人的眼底黄斑病变，通常称为年龄相关性黄斑病变，一般分为两种类型。一种是干性，一种是湿性。<...

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2023/12/28播放(34583)

老年人眼睛黄斑病变怎么治疗

"老年人黄斑变性是一种严重影响视力的病变，目前有以下几种治疗方式：第一、玻璃腔内注射抗VEGF针，VEGF针有雷珠单抗、阿瓦斯汀，目前的价格雷珠单抗1支是5700元，一般1年可能要打3-4次，1-2个月打一次。第二、如果黄斑病变伴有出血、新生血管，就要考虑进行激光治疗，激光有普通激光、格栅样光凝、PDT治疗和TTT治疗。第三、如果病变比较严重出现黄斑、裂孔或者黄斑前膜，要考虑进行玻璃体切割手术治疗。"

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汪德海│淮北市人民医院

2019/11/23收听(79078)

老年人眼睛黄斑病变有哪些

"老年人眼睛黄斑病变，最常见的是老年性黄斑变性，可分为两种类型：1、萎缩性的老年黄斑变性，通常表现为视网膜色素上皮层的萎缩，导致黄斑区的视功能下降，最终可能导致眼睛的失明。目前没有非常好的办法治疗，可以给予叶黄素、维生素A等药物口服治疗，但效果并不确切。2、渗出性的老年黄斑变性，在黄斑区可能出现新生血管的生长，血管出现渗出、出血，导致黄斑区的水肿，常给予玻璃体腔注射抗新生血管生长因子的药物，可以有效的促进水肿的消退，促进出血的吸收改善视力。"

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黄斑病变治疗

黄斑病变治疗方法较多，最常见的是药物治疗。但药物治疗作用非常有限，比如对于糖尿病引起黄斑水肿，...

王康│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/03/17播放(75104)

黄斑病变怎么治疗

"黄斑病变又称作老年性黄斑变性，为欧美人群第一位致盲性眼病。发病原因是由于脉络膜的新生血管突破了视网膜的外屏障，进而转入视网膜下，患者会出现眼前黑影遮挡，视物变形，严重影响患者的视功能，治疗上目前多采用玻璃体腔内注射抗VEGF类药物。这类药物会与视网膜下新生血管相结合，从而抑制CNV的形成，减轻视网膜下的新生血管，从而消除患者的视物变形、眼前遮挡感的症状。一个月进行一次眼内注射，连续进行治疗三个月，后续根据患者的视功能和眼底检查的情况，来决定是否要跟进继续治疗。"

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边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/05/04收听(59754)

黄斑病变怎么治疗？

"对于年龄相关性黄斑病变的干性通常可以采用药物，比方补充叶黄素、维生素等眼部营养，让病变发展的缓慢一些。但是目前还没有特殊的药物，能够完全阻止病变的发展，采用叶黄素或维生素，只是缓慢它的病程。对于湿性年龄相关性黄斑变性，有脉络膜下新生血管的，目前可以有多种抗VEGF的药进行玻璃体腔注射治疗，同时部分病人也可以采用光动力疗法，也就是一种特殊的激光治疗，是将特制的光敏剂注射到患者的血液，然后用一种特殊波长的激光照射肌方，从而破坏异常的新生血管。这种光动力疗法对于正常的视网膜组织没有损伤，所以可以用于治疗年龄相关性老年黄斑变性。还有可以根据病症进行激光或经瞳孔温热疗法，这都需要专业的眼科医生对于不同的病变进行判定，然后采用最佳的治疗办法。"

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陈宜│中日友好医院

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黄斑病变如何治疗好

"黄斑病变的存在多种类型的黄斑病变，以黄斑水肿、黄斑裂孔或者黄斑新生血管以及黄斑变性为主。年轻人当中如果有高度近视，往往会产生黄斑的新生血管或者黄斑裂孔。这类病症主要是通过手术来解决，黄斑裂孔需要进行玻璃体的切除手术，进行网膜复位；如果是黄斑的新生血管，就需要玻璃体腔注射抗VEGF药物来消除新生血管；如果是有老年性的黄斑变性或者其他疾病合并黄斑水肿，同样需要注射抗VEGF药物来促进水肿的吸收，减轻新生血管，并且进一步的消退新生血管才可以。"

语音时长01:05''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2019/07/04收听(97674)

如何治疗黄斑病变

"目前治疗黄斑病变的手段有很多种，像目前常规的有眼底激光、抗VEGF药物眼内注射，长效激素眼内注射，口服药物都可以治疗黄斑疾病。至于黄斑疾病具体怎么样治疗，选择什么样的治疗手段，首先，要判断黄斑疾病的类型，以及严重的程度，要进行相关的眼底荧光血管造影和光学相干断层成像，判断黄斑疾病是黄斑水肿还是黄斑前膜，或者是黄斑裂孔，以及老年性黄斑变性，其次，选择合适的治疗手段，通过这几种手段的结合治疗，能把黄斑病变控制在可控的范围以内，这样能保持有效的视力。"

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汪德海│淮北市人民医院

2019/12/29收听(89342)

黄斑病变怎么治疗?

黄斑部病变主要是累及黄斑部的病变，黄斑实际上是眼底的一个结构，有90%的视觉信息都是通过这个结构来接收的，也就是说如果黄斑发生了病变，视力会明显的受到影响。黄斑病变分为干性的黄斑病变和湿性的黄斑病变，其中干性的黄斑病变目前治疗没有特别明确的治疗方法，可以口服一些营养药，比如说叶黄素或者是金纳多改善微循环。如果是湿性的黄斑病变，就证明黄斑部有水肿、出血和渗出，这个时候可以球内注射抗VEGF药物或者是打激光、光动力疗法，有明确的治疗方案。黄斑病变多见于老年人，也有先天性的黄斑病变。

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冯卓蕾│哈尔滨医科大学附属第一医院

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黄斑病变怎么治疗

黄斑病变是一个很大的概念，分很多的种类，尤其是黄斑病变的患病人群，从青年到老年年龄跨度会很大，...

杨硕│首都医科大学附属北京朝阳医院

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黄斑病变哪里治疗好

"黄斑病变是眼科常见疾病，应该在医院的眼科或者眼科专科医院的眼底病专科进行治疗，才能够取得比较好的疗效。黄斑病变的发生与年龄有很大的关系，此外长期的蓝光等有害刺激也有可能损伤视网膜，引起黄斑病变。治疗上根据黄斑病变的性质不同，要采取不同的方式，例如由于黄斑区视网膜萎缩形成的干性黄斑病变，主要使用抗氧化、抗损伤的硫辛酸胶囊等药物来延缓病情的进展，并不能逆转黄斑病变导致的视力下降。黄斑区新生血管形成导致的湿性黄斑病变，则可以通过在眼内注射康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等抗新生血管药物治疗，能够使其消退。"

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郝晓楠│黑龙江省中医院

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怎么治疗黄斑病变

"黄斑病变有好多种在临床上主要包括以下几种：黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜。黄斑变性和黄斑水肿主要采取以下几种治疗方案，1、光动力疗法；2、玻璃体腔注射抗VEGF药物，可以促进新生血管消退、黄斑变性和黄斑水肿的恢复；3、激光治疗。根据眼底血管造影检查结果，明确脉络膜新生血管的位置，新生血管远离黄斑中心凹可以采取局部激光光凝治疗，激光封闭渗漏点，消退新生血管，黄斑裂孔和黄斑前膜要根据病情的轻重决定手术治疗还是保守治疗。"

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赵瑞苓│滕州市中心人民医院

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黄斑病变如何治疗

"黄斑病变包括干性黄斑病变和湿性黄斑病变，干性黄斑病变只有黄斑区视网膜色素沉着、紊乱、变性、还有硬性渗出斑、玻璃膜疣，中心反光点消失等症状，一般不会引起视力严重的下降，这种情况可以不做治疗，定期复查就可以，也可以口服复明片、卵磷脂络合碘片等；如果是湿性黄斑病变，检查眼底黄斑区会有出血导致视力明显下降，需要做眼底造影、黄斑区OCT、眼睛B超检查，出血部位离黄斑中心反光点比较远可以做激光治疗，口服沃丽汀，眼睛滴七叶洋地黄双苷滴眼液，伴有黄斑区水肿、囊性病变的可以注射雷珠单抗。"

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邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/08收听(91182)

黄斑病变怎么治疗

"黄斑病变是一类疾病的总称，并不是某一种具体的疾病，所以治疗的方法，要看疾病具体的类型。黄斑疾病一般可以分为以下几种：第一、黄斑水肿，这种疾病可以通过眼内注射曲安奈德注射液，来减轻黄斑水肿，促进视力恢复。第二、黄斑前膜或者黄斑裂孔，这两种疾病一般在早期症状不太明显的时候，是不需要治疗的，等到后期病情加重，对视力造成严重的影响，可以考虑行手术治疗。第三、老年性的黄斑变性，这是老年人比较常见的一种眼底疾病，可以分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两种，干性黄斑变性目前没有任何有效的治疗方法，湿性黄斑变性可以在眼内注射雷珠单抗注射液，或者康柏西普注射液来治疗。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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老年人眼睛黄斑病变怎么回事

在视网膜上有个部位叫黄斑，是视觉最重要的部位，也是视觉最敏锐的部位。50岁以上的患者，由于年龄...

徐剑│上海市东方医院

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黄斑病变是怎么引起的

引起黄斑病变的原因较复杂，可能与以下因素有关：

1、年龄：多见于60岁以上的老年人...

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2017/05/17播放(55522)

什么是黄斑病变？

首先需要明确的一点就是黄斑本身并不是一种疾病，有些患者经常会把黄斑当成老年斑一样的疾病，这样是不正确的。黄斑是视网膜上一个非常重要的解剖结构，和视力的好坏是密切相关的。黄斑病变并不是独立的疾病，而是一大类的疾病，实际上就是以疾病的发生部位、解剖部位来做出的诊断。黄斑病变可以是先天性的，也可以是后天获得性的，可以发生在一生当中的各个年龄阶段，比如在儿童期出现的黄斑病变，多数都是遗传性的疾病，比如Stargardt病，还有卵黄样的黄斑营养不良等等。到了中年时期，发生黄斑病变的可能性要比儿童期和老年时期都要略微的小一些。临床上比较常见的疾病叫做中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆，是中年人比较容易发生的一种黄斑病变，到了老年时期，黄斑病变主要以一些退行性的改变，变性类的疾病为主，临床上比较常见的就是老年性黄斑变性，黄斑前膜，还有黄斑裂孔等等。

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陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/10/17收听(72510)

黄斑病变是怎么造成的

首先黄斑病变顾名思义是黄斑区的病变，是一大类疾病，每一种疾病的病因都不同。举个例子，如比较常见...

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