心肌酶过高是什么原因导致的

盛杰
主治医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

心肌酶过高是什么原因导致的

2023-01-09 21:15播放 :

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视频内容

造成心肌酶过高的原因常见于以下几个方面：

1、心肌损伤：比如急性心肌梗死患者，由于心肌出现梗死，从而出现心肌细胞坏死，引起心肌酶增高，但通常持续时间较短，随着病程的延长，心肌酶学可逐渐恢复正常；

2、肌肉疾病：比如横纹肌溶解、肌损伤如挤压综合征等患者，可以出现心肌酶增高；

3、脑血管疾病：比如患者存在脑血管意外或有脑组织损伤，可以出现心肌酶增高；

4、其他原因：比如他汀类药物或食物、毒物等，均可以引起心肌酶增高。

引起心肌酶增高的原因比较多，应及时查找具体病因，检查心肌酶是以CKMB(肌酸磷酸激酶同工酶)增高为主，还是以CKBB(血清肌酸激酶)增高为主，从而有助于明确病因。

心肌酶过高有什么症状

"一般来说心肌酶的升高见于急性心肌梗死的患者，因此患者的症状是持续、剧烈的胸痛，伴有大汗，甚至可以有神志的障碍，胸痛持续时间较长，向后背部、左上肢、颈部等位置放射，伴有胸闷、憋气。心电图的检查可以看见相应导联的ST段抬高或者压低，心肌酶的化验水平明显升高。心肌酶的升高也可以见于心肌炎的患者，患者一般有上呼吸道感染的病史，之后出现胸闷、心慌、心悸等心脏的症状，心肌酶有明显的升高，可以出现各种类型的心律失常，甚至引起心功能的衰竭。"

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/08收听(12790)

心肌酶高是什么原因导致的

"心肌酶的种类非常多，心肌酶主要是存在于心肌的多种酶，包括天门冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶以及同工酶，还包括肌钙蛋白、肌红蛋白。对于心肌酶偏高，主要是提示有心肌的坏死，尤其是肌酸激酶以及同工酶的升高，往往提示有心肌的坏死，有可能是急性的心肌梗死，再就是急性的病毒性心肌炎。还有其他指标的偏高，比如天门冬氨酸转移酶以及乳酸脱氢酶偏高，对于这种情况，除了提示有可能是心肌坏死以外，也有可能是肝脏疾病，比如进行性肌营养不良，还有就是多发性肌炎、骨骼肌损伤、脑血管意外。还有就是剧烈运动，有可能会导致心肌酶的升高。还有某些恶性肿瘤、慢性肾小球肾炎、蛛网膜下腔出血会导致乳酸脱氢酶的升高。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/26收听(47186)

01:53

心肌酶是什么

心肌酶包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等是心肌...

周恒│武汉大学人民医院

2023/09/28播放(81040)

02:12

心肌酶是什么

心肌酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等。当心肌出现坏死时心肌酶可...

刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/12/21播放(50012)

心肌酶是什么

"心肌酶是什么？平时所测的心肌酶实际上是心肌损害的时候，心肌细胞坏死损伤的时候，它释放到血液当中的这些成分能够测定到，所以叫做心肌酶。在心肌损伤中比较常用的心肌酶一个叫做肌钙蛋白，即TNT或者是TNI，现在有高敏肌钙蛋白T的测定，出现的比较早，持续的时间也比较长，所以是在心肌损伤当中常看的指标。还有很重要的叫CK和CK-MB，特别是CK-MB和CK的比值，要看是不是超过5%。因为CK除了心肌外，骨骼肌损伤的时候也会明显的增加。在心肌损伤的时候CK-MB是增加的，如果CK-MB的比值占到CK超过5%，那很有可能是来源于心肌的。像肌红蛋白，还有LDH或者是GOT，在心肌损伤当中也是需要参考一些指标，也是属于心肌酶，但是它们本身的特异性是非常低的。"

语音时长01:42''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(51700)

01:42

心肌酶是什么意思

心肌酶指外周静脉血中能够检测到与心肌损伤关系密切的一组酶学，心肌酶谱常规包括肌红蛋白、肌钙蛋白...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/09播放(62624)

01:48

心肌酶是什么

心肌酶是存在于心肌细胞的一种特异性酶，包括肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨...

王小荣│北京京煤集团总医院

2023/02/22播放(87626)

心肌酶是什么意思

"心肌酶一般包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，是用来辅助诊断心肌梗死的一系列化验指标。心肌酶的升高提示可能存在心肌坏死的可能。心梗后2-4小时，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）就会开始升高，24-36小时达到峰值，3-5天可以恢复正常。CK-MB对心梗的灵敏度非常高。除了急性心肌梗死，其他类型的心脏损伤，如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会导致其升高。其余的心肌酶升高也多主要见于心肌梗死。除了心肌梗死，病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌肉不良、皮肌炎等也会导致部分升高。"

语音时长01:18''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/28收听(71480)

心肌酶是什么

心肌酶是在心肌细胞代谢中发挥作用的酶，目前临床上检查用的心肌酶谱，通常是包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和α-羟丁酸脱氢酶的一组酶学。但实际上这些酶主要存在于身体的各种细胞，包括肝脏和心脏，中间由于心肌梗死、心肌细胞坏死，这些酶释放到血液当中就可以检测出来。在这里面肌酸激酶，特别是肌酸激酶同工酶在心肌中的含量更多，更具有特异性，所以反映心肌受损、坏死、炎症的主要是肌酸激酶同工酶，也就是CK-MB。临床上除了心肌酶谱之外，还有肌钙蛋白等其它指标可反映心肌损伤程度。

语音时长01:24''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/28收听(84816)

心肌酶是什么

"心肌酶是心肌的标志物，包括肌钙蛋白、肌酐蛋白、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，还有肌红蛋白。但是特异性比较高的，是肌钙蛋白，它是反映心肌坏死的标志物。如果出现肌钙蛋白升高，肌钙蛋白或者肌酐蛋白往往提示有心肌细胞的坏死，特意性非常的强。出现心肌酶的升高，大部分都是有心肌的坏死，有可能是严重的心肌炎、急性的心肌梗死。但是，对于肌酸激酶，也会因为肝脏、肾脏的问题，出现这种升高，尤其是肝脏问题，出现肝功能不全、肝衰竭，也有可能会出现肌酸肌酶的升高。所以，要看到底是哪一种心肌酶，这样才有一定的特异性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(67042)

心肌酶是什么

"心肌酶顾名思义，就是存在于心脏肌肉中多种酶的一种总称。对于心肌酶，它是庞大的家族。目前可以化验到的心肌酶，主要包含天门冬酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、α羟酸脱氢酶、超敏肌钙蛋白等。检测心肌酶的重要意义在于，当各种疾病比如心肌梗死、心肌炎或者心肌病，能够导致心肌细胞出现坏死时，就会释放出心肌内的多种酶。在血清中通过对心肌酶的测定，就能知道目前心脏的肌肉是否处于损伤状态，也便于及早的发现病因，对患者进行及时的治疗。"

语音时长01:09''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/25收听(63260)

01:45

什么是心肌酶

人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...

张丽华│北京协和医院

2023/03/13播放(61084)

01:49

什么是心肌酶

心肌酶是心肌细胞内所含有的酶，此类酶可存在于多种组织中，但以心脏内含量最高。

当心...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/08/14播放(45611)

01:59

心肌酶偏高是什么原因造成的

心肌酶为总称，包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及谷草转氨酶。心肌酶升高见于以下情况：<...

陈洁│浙江省中医院

2023/12/27播放(79306)

心肌酶高是什么原因造成的

"心肌酶高考虑有如下几方面原因：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：当冠状动脉粥样硬化斑块，突然出现破裂时，破裂位置就会有血小板，和凝血因子聚集形成血栓，血栓会将冠状动脉完全闭塞，引起急性心肌梗死，导致心肌损伤坏死，心肌细胞坏死就会释放出心肌酶，也就是肌酸激酶同工酶，导致同工酶的异常升高；2、心肌炎：由于感冒病毒、柯萨奇病毒，或者新型的冠状病毒等，引起患者心脏细胞，也就是心肌细胞的侵袭，导致心肌细胞损伤坏死时，同样可以释放出心肌酶；3、急性的左心衰竭：由于某些心脏或者心脏外的疾病，导致左心功能的衰竭，可导致由心衰引起的心肌细胞坏死，同样可以引起心肌酶的升高。虽然说心肌炎和心肌梗死，发病机制不一样，但最终都导致心肌细胞的坏死，引起心肌酶的升高。引起心肌酶升高最主要的原因是各种导致心肌坏死的疾病。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(20090)

心肌酶高是什么原因

"心肌酶异常升高，往往提示心肌受到了急性的损伤，而且心肌升高的程度与心肌受损伤的程度一般成正比，因为诸如肌钙蛋白肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，都是存在于心肌细胞内的，坏死、损伤的心肌越多，则上述酶释放入血液越多。临床上最常见的引起心肌酶升高的急性疾病，是急性心肌梗死和病毒性心肌炎，有一部分晚期的心功能不全的患者也会出现心肌酶的异常升高，还有一些全身性的疾病。严重的酸中毒、一氧化碳中毒也会使心肌酶升高。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/29收听(43852)

什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高，常见于急性的心肌梗死，其他像心肌的损伤，如心绞痛、心包炎，也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外，进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤，也可以见到肌酸激酶的升高，但是升高主要是以CKMM为主的。此外，脑血管的意外，脑部的手术，严重的平滑肌损伤，如肠梗阻，也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高，剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段，乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤，患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死，另外活动性的风湿性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血也会升高。此外，一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度，常见于以下一些疾病，急性的心肌梗死、肝脏的疾病，其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:56''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/15收听(45172)

心肌酶偏高是什么原因造成的

心肌酶偏高，可能是由于患者发生的肌损伤、肌溶解、骨折，都有可能导致心肌酶升高；有一些患者在健身房进行剧烈的运动，也会导致心肌酶的升高。除此之外，像肺部感染、其他的严重的感染、心肌炎、甲状腺功能减退、心肌病都有可能导致心肌酶间接的升高；尤其像老年患者，口服他汀类降脂药物，药物本身也会诱发心肌酶学的升高，代表性药物有普伐他汀、瑞舒伐他汀等。建议患者如果想要进一步明确导致心肌酶升高的原因，还要结合其他的化验检查与患者目前的实际临床症状。如果目前存在胸闷、胸痛，就考虑有可能发生了急性心肌梗死，所以出现心肌酶的升高。

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/23收听(64402)

01:42

心肌酶高是什么原因造成的

心肌酶升高，具体原因分析如下：

1、心脏疾病：最常见、最重要的原因是心脏病，尤其是...

范书英│中日友好医院

2023/05/18播放(44307)

心肌酶正常说明什么

"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质，在心脏处于正常生理状态的情况下，检查出来的心肌酶水平是正常的，所以，在检查发现心肌酶正常时，说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后，心肌酶就会从细胞中释放出来，这个时候再检查心肌酶，就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候，要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能，比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等，需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来，所以，在发生病变早期检查心肌酶正常，也不能完全排除心脏的问题，要在3-4个小时之后重新复查判断，同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"

语音时长01:28''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(69978)

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