首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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造成患者出现先咳嗽后感冒症状的原因，常见有以下方面：
1、上呼吸道感染：部分患者发生上呼吸道感染后，首先出现的症状是咳嗽、咳痰症状，其次才逐渐出现头痛、全身痛或流涕等感冒症状；
2、过敏：如果患者有过敏病史，如出现上呼吸道的气道高反应性，也可以出现咳嗽、咳痰的症状，而后受到病毒感染，也可以出现感冒症状；
3、呼吸道其他炎症：比如患者有长期吸烟的病史，则可能有长期咳嗽、咳痰的病史，在此基础上如果发生感冒症状，可能表现为先咳嗽后感冒。
针对先咳嗽后感冒的症状，可以根据患者的既往病史和临床表现特点，分析是单纯的上呼吸道感染，还是在原来疾病的基础上，发生的上呼吸道感染。
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"一般来说病毒引起的普通感冒，7天左右就能自愈，如果身体的抵抗力足够强，并不主张过度的治疗。如果感冒超过了10天仍然不见好，自身的规律被打破，出现了反常情况，例如合并了细菌和其他病原体感染等，就需要提高警惕了，这个时候就可以出现咳嗽，上呼吸道感染转变为下呼吸道感染的一个重要标志了，很可能会出现这样的情况。所以感冒兼咳嗽可能是病情加重的一个表现，可能会引起支气管炎，一旦引起肺炎患者就可能发热，甚至出现反复的发热。病人一旦感冒之后一周或者10天没有好转，症状越来越严重，并开始出现了咳嗽、发热，说明肺部的炎症已经慢慢的存在了，所以感冒后先咳嗽打破了感冒的自身规律，病情开始加重，这个要注意。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/21收听(28432)
"先咳嗽后感冒怎么办？咳嗽和感冒两者，一个是症状，一个是疾病，很难讲谁先、谁后，有可能有的感冒是先咳嗽，然后出现流鼻涕、鼻塞的情况，但还是叫做感冒，这个概念、症状不能够混淆。感冒，包括有咳嗽的感冒可以用治疗感冒的药物即可，比如康泰克、白加黑或者泰诺，这些都是非常好的治疗感冒的药物，同时有缓解咳嗽的作用。口服3-5天症状就会自行缓解，而且感冒是自限性疾病，如果不用药大概一周左右就能够自行好转，要多喝水来补充液体，以防感冒导致液体丢失引起相关的并发症。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(68754)
"先天性心脏病的孩子由于心脏发育的问题，很容易导致性功能的衰竭。心功能在这种情况下，由于受到了感冒以后还会引起感染的加重，新生儿感冒可以推荐用强力的治疗感冒的药物，比方强力枇杷露或者小儿快克。由于新生儿在感冒以后很容易导致心功能的衰竭，在治疗感冒的时候还要注意是否有心功能的问题，给予利尿或者减轻、降低肺循环的压力等治疗，才能够综合治疗好孩子的感冒。"
2019/10/15收听(67590)
先咳嗽、后流鼻涕，可能是病毒性感染， 钟雪锋│北京医院 2023/04/03播放(42541)
钟雪锋│北京医院
2023/04/03播放(42541)
"人在感冒的时候可能会出现发烧、头痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等多种症状，并没有一定先咳嗽后流鼻涕这样的说法。如果先出现咳嗽说明是由于病原体先侵袭到了咽喉部位或者是支气管，引起了呼吸道感染。如果先出现流鼻涕的情况可能病原体是先侵袭到了鼻腔或者是鼻咽部，引起了上呼吸道感染。这些部位的上呼吸道感染都可以逐渐侵袭到其他部位引起整个感冒的症状，出现了包括咽喉肿痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等多种症状在内的上呼吸道感染表现。当出现这些症状的时候可以服用一些抗感冒药物，例如泰诺、快克等药物来进行治疗，改善症状。"
聂志扬│北京医院
2019/08/22收听(46796)
新型冠状病毒肺炎是严重的呼吸道传染性疾病，因个人体质不同，感染病毒的临床过程不同，临床症状有所... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/13播放(31484)
新型冠状病毒肺炎是严重的呼吸道传染性疾病，因个人体质不同，感染病毒的临床过程不同，临床症状有所...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/13播放(31484)
新冠一般是指新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染患者可表现为先发烧后咳嗽，也可表现为先咳嗽后发烧，或只咳嗽不发烧，症状因人而异。新型冠状病毒感染的传染源主要是新型...
李奕│上海长海医院
2022/12/08阅读(3830)
先流鼻涕和先咳嗽，也就是如果出现呼吸道症... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(39797)
先流鼻涕和先咳嗽，也就是如果出现呼吸道症...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/25播放(39797)
"先发烧后感冒是不正常的，提示体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，而使呼吸道黏膜发生充血、水肿，炎性物质渗出的炎症反应。这时体内的免疫系统活跃，使体内产生大量的内源性的致热源，而使体温波动，甚至出现体温逐渐攀升的趋势。可以检测血常规，明确病因，对症和病因治疗。多饮温开水、排尿、出汗，带走体内热量，达到降低体温的目的。当体温超过38.5℃以上时，可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热。抗病原体治疗，比如抗病毒可以使用利巴韦林、奥司他韦等药物。"
2018/09/14收听(11796)
"先发烧后咳嗽，也是因为机体受到了病毒或者细菌的感染，造成了呼吸道的感染。这个时候首先要检查血常规，看看有没有白细胞的升高，如果有白细胞的升高，就是细菌性的感染，需要服用抗生素进行治疗。如果是成人，头孢不过敏可以服用头孢拉定胶囊。如果是儿童，头孢不过敏可以服用小儿的头孢克肟颗粒。另外，如果没有白细胞的升高，就是病毒性的感染造成的咳嗽和发烧。需要服用抗病毒的药物进行治疗，比如四季抗病毒合剂或者蒲地蓝消炎口服液。如果服用以上药物没有缓解，需要去医院做胸片检查，排除肺炎的情况。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/20收听(23736)
"先发烧后咳嗽并不能够说明是疾病要好了，还要看伴随症状，如果开始的时候出现发烧，随后出现了咳嗽、咯黄脓痰或者是咯脓血痰，伴有精神倦怠、乏力、全身酸痛、食欲不振等这样症状，并不能够说明是疾病快好了，反而可能是疾病加重的一种表现。有可能是开始出现了感冒，没有进行及时的治疗或没有好好休息，有可能后来逐渐并发了肺部感染或者急性气管支气管炎。因此先发烧后咳嗽并不能够说明就是疾病要好了。如果出现发烧以后逐渐体温下来了，伴有一点咳嗽，嗓子痒痒就想咳嗽，痰也不太多，食欲逐渐好转，精神也逐渐好转等这种情况的话，一般是要好了的一种表现。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(14570)
"临床出现发热后咳嗽，一般而言，称之为感染后咳嗽，较为常见。首先应该明确引起发热的原因，如为上呼吸道感染，可通过规范的抗感染治疗，临床的咳嗽症状大多可以得到较好的缓解。如发烧伴有肺内的渗出病变，临床考虑为肺炎时，则需要给予规范性的抗感染治疗。如为不典型病原体感染引起的肺炎，可出现咳嗽时间较长的情况，在这种情况下，选择抗生素的时候，应考虑到覆盖不典型致病菌，从而更好的缓解咳嗽的症状。因此，当出现发热伴有咳嗽时，应该针对肺部疾病做出评估，明确治疗方案。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/11收听(75822)
"先咳嗽后流鼻涕，这是由于病原体，像细菌、病毒等入侵人体，引发气道出现炎症，特别是咽喉部上呼吸道出现咳嗽，炎症进一步发展，出现了鼻腔内的炎症导致大量的鼻涕。临床中鼻涕的分泌主要是由于鼻腔黏膜炎性分泌物增多而引起，患者咳嗽、流鼻涕出现意味着感冒的出现，可以通过抗感冒药进行对症治疗，像抗生素以及抗病毒药物，在医生的指导下选择性的应用，常用的有阿莫西林克拉维酸钾、利巴韦林、病毒唑等，效果都是不错的，也可以配合中药方剂进行调治，像蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、连花清瘟胶囊等。在医生的指导下，通过多饮温水，多吃新鲜水果、蔬菜，进行对症调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(78610)
如果出现了先咳嗽再发烧的情况，考虑有可能是支气管炎或者肺部感染所引起，建议完善血常规检查和胸片检查，明确感染的性质和感染的程度。如果血常规结果提示有白细胞和中性分叶粒细胞偏高，考虑为细菌性感染。如果结果提示仅仅为淋巴细胞的偏高，考虑为病毒性感染。同时，需要观察胸片的情况，如果双侧肺部提示有感染或者支气管炎，建议适当应用抗感染药物，比如头孢类或者喹诺酮类的抗生素来进行治疗。如果发热超过38.5℃以上，需要应用退热的药物来对症进行治疗，可以应用吲哚美辛栓、散列通和物理降温的方式治疗。
张艳凯│开封市中心医院
2018/10/23收听(27692)
新冠症状一般是先发热再咳嗽，还有少部分患者是无症状感染者，可能并没有特殊的症状，没有发热的表现，也没有咳嗽的症状，无症状患者可以无需进行治疗，有症状者进行对症治...
毕蔓茹│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/12/15阅读(4590)
出现了先咳嗽后发烧的情况，发烧往往是由于呼吸系统的感染引起来的咳嗽，也是由于呼吸系统的感染引起来的，发烧的表现是因为感染的症状加重了。需要找出感染的类型，针对感染的类型进行针对性的药物治疗。比方出现了细菌性的感染，可以口服抗生素进行消炎，比如头孢拉定、头孢氨苄、阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。如果是病毒性的感染，可以口服蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液进行治疗。如果发生了支原体或者是衣原体的感染，可以使用阿奇霉素或者罗红霉素进行治疗。此外，发烧的温度如果比较高，在38.5℃以上，可以塞入吲哚美辛栓进行退烧的治疗。此外，咳嗽的症状如果比较重，还需要使用止咳化痰类的药物，像盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液或者复方鲜竹沥液，效果都是不错的。
2019/02/05收听(35744)
"先咳嗽后发烧，主要是由于体内受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，引起呼吸道的炎症反应。比较常见的是上呼吸道感染，也见于引起的并发症，比如急性支气管炎、急性肺炎甚至肺脓肿等。这个时候应该检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时还可以取呼吸道的分泌物，做病原体培养以及相应的药物敏感试验，明确病因，抗病原体治疗。"
2018/09/11收听(40280)
通常先咳嗽后发热预示感染有所加重。咳嗽是上呼吸道和下呼吸道感染最常见的症状。感染随时间推移，往... 徐蒙│中日友好医院 2023/01/08播放(78918)
通常先咳嗽后发热预示感染有所加重。咳嗽是上呼吸道和下呼吸道感染最常见的症状。感染随时间推移，往...
徐蒙│中日友好医院
2023/01/08播放(78918)
先咳嗽后发烧可以是肺炎，肺炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起的肺部疾病。肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、气促、胸痛等，体检两肺呼吸音粗，可闻及干、湿性啰音。先咳嗽后发烧可以是肺炎的症状，当然也有可能出现先发烧再咳嗽，所以肺炎的症状可以不典型，甚至可不出现咳嗽或者发烧的症状。发现肺炎以后应该及时给予抗生素进行抗炎治疗，并结合止咳、化痰、退烧等用药治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/17收听(67922)
"患者表现为先发烧后咳嗽，如何止咳，需要明确引起发烧和咳嗽的病因。因为病毒、细菌、支原体都可以引起发烧和咳嗽的症状，根据不同病因，常见治疗如下：1、病毒感冒：这种情况患者可以自限，应用退烧药物或者注意休息、多饮水后，可以服用一些普通的治疗咳嗽的药物，比如复方甘草片、咳嗽糖浆等，过一段时间后咳嗽可以自行缓解。2、细菌感染：一般需要应用抗菌药物治疗，炎症消退之后，细菌彻底被清除，这种情况引起的咳嗽才会逐渐缓解。如果细菌感染时单纯应用治疗咳嗽的药物，病情很难恢复，所以首先要明确是否是细菌感染。3、支原体感染：如果患者表现为刺激性的干咳，则这种情况提示可能有支原体的感染，需要进行支原体抗体的检测。如果是支原体导致的咳嗽，咳嗽时间相对来说会比较长，必须针对支原体采取抗菌药物治疗，支原体感染一般会选择大环内酯类、氟喹诺酮类药物或者应用四环素类药物来治疗，只有清除支原体，咳嗽才能够逐渐缓解，而单纯应用治疗咳嗽药物，可能效果不是很好。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/23收听(77294)
重医大附一院 曾钰
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北大人民医院 谭星宇
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北京中医医院 刘薇
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吉大第一医院 黄园园
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