总胆红素、直胆红素、间胆红素偏高是什么原因

2023-11-15 16:05播放 :

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总胆红素、直胆红素、间胆红素偏高,通常与肝功能的损害有关:

1、内科性疾病:如病毒性肝炎、酒精性肝硬化导致总胆红素、直胆红素、间胆红素偏高,通常在病毒性肝损害或者是酒精性肝损害、药物性肝损害的内科性因素。在这个前提下,会导致肝细胞大量坏死,肝细胞中的胆红素就可以进入到血液循环中,表现为血液循环中总胆红素上升,同时出现皮肤巩膜的黄染以及瘙痒。这种内科性黄疸,一般是间接胆红素,可以占到总胆红素的50%以上,这也是病理性黄疸发病的特点;

2、外科性疾病:如胆石症、胆囊肿瘤可以导致总胆红素、直胆红素、间胆红素偏高,外科性黄疸是因为肿瘤或者结石阻塞了胆管,导致了胆汁反流,进入到血液循环。外科性黄疸,直接胆红素往往超过了总胆红素的50%,和内科性黄疸相对立。

根据上述的数值,就可以在前期判断病人的黄疸,到底是内科性,还是外科性的原因,从而得到初步的判断。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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