首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
手机浏览
昏迷的患者不具有吞咽功能。昏迷可以分为浅昏迷、中度昏迷及深度昏迷，浅昏迷的患者可能会伴有眼球自主活动及咀嚼功能，但不存在主动吞咽功能，无法自行吞咽水以及食物，所以昏迷患者需通过肠内营养维持生命。中度昏迷的患者不仅存在意识丧失，同时还伴有反射消失。而深度昏迷的患者生命体征不平稳，需要使用呼吸机辅助呼吸，并使用升压药物维持血压、心跳等。
若昏迷的患者意识可以恢复，则将来存在恢复吞咽能力的可能性。但若患者无法恢复意识，则需要长期通过鼻饲管进行支持治疗。
分享:
昏迷的患者是否有意识，与昏迷程度有关，常见于以下几种情况： 张宇│北京中医药大学东直门医院 2023/10/07播放(89748)
昏迷的患者是否有意识，与昏迷程度有关，常见于以下几种情况：
张宇│北京中医药大学东直门医院
2023/10/07播放(89748)
"婴儿吞咽功能由于每个小孩具体情况不一样，有些小孩在胎内可能处于缺氧状态，分娩的时候发生异常，导致中枢神经系统的发育受到影响，出生以后会导致运动发育方面障碍，包括吞咽功能，可能明显滞后于其他小孩。至于吞咽功能恢复可能跟当时损伤的严重程度密切相关，特别是以后的康复，可能也需要漫长的过程，每个小孩的具体情况不一样。另外小孩出生以后，吞咽功能有时候还没有发育成熟，可能还会存在差异，但是通常随着年龄增大，吞咽功能不断发育成熟，这种情况能够得到明显改善。至于吞咽功能是不是曾经受到过影响，是不是正常的发育过程，因为存在着个体的差异，有时候要请医生根据具体情况做评估。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/03/24收听(93448)
"脑梗塞患者吞咽功能的恢复主要是给予康复治疗，包括吞咽功能康复训练和针灸治疗，同时积极治疗脑梗塞。对于脑梗塞的患者如果出现吞咽功能障碍，主要见于脑干梗塞患者，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现四肢无力或者双下肢无力，对于严重的患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，一般有脑水肿、颅内压增高，患者也可以出现生命体征不平稳，比如呼吸、心率和血压不稳定，严重时可以导致患者死亡。对于脑梗塞的患者超急性期，如果病情较重时，适合静脉溶栓的情况下，尽量可以静脉溶栓治疗。如果病情较轻，主要给予抗血小板聚集、神经营养、活血化瘀治疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/14收听(42986)
脑梗临床中称为脑梗死，特殊部位的脑梗死，会影响患者的吞咽功能，如脑干梗死，会导致患者的咽部肌肉... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/12/23播放(58842)
脑梗临床中称为脑梗死，特殊部位的脑梗死，会影响患者的吞咽功能，如脑干梗死，会导致患者的咽部肌肉...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/12/23播放(58842)
脑梗后患者会出现进食困难，可以根据患者吃饭困难表现的阶段，进行针对性治疗，具体如下：<...
脑梗后患者会出现进食困难，可以根据患者吃饭困难表现的阶段，进行针对性治疗，具体如下：
乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院
2023/08/18播放(76964)
"脑干梗死会遗留有吞咽困难，还有就是大脑半球的多发性的脑梗死，会引起吞咽困难。对于饮水呛咳的患者，后期主要是通过康复进行恢复。患者要在每天多说话，坚持大声读报，尤其是每个字都要读清楚。吞咽困难的患者要慢慢的练习吞咽，尽量不要吃流食，可以选择吃半流食的食物。治疗上可以通过中医的办法，比如针灸，扎廉泉、旁廉泉进行康复治疗。同时，还可以配合针灸科康复训练的机器进行吞咽功能的恢复。营养要均衡，膳食要合理，进行功能锻炼，吞咽困难可以有改善。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/16收听(61140)
吞咽功能康复训练的方法归纳起来有以下几点：1、建议患者发a、y、w、f等之类的音，锻炼患者口唇肌肉的活动；2、患者经常的收缩峡部肌肉和口轮匝肌，然后张口、闭口、鼓腮、吐气，经常做咀嚼活动来促进面部和下颌部肌肉的活动；3、建议患者经常做舌头的运动，经常将舌头伸出来，然后左、右、上、下活动，锻炼舌部肌肉；4、建议患者经常练习空吞咽的动作，可以使患者学会怎么去吞咽食物；5、建议患者经常有意识的去练习随意性咳嗽，因为患者吃东西的时候很容易呛到气管里面去，如果能把这学会的话能避免食物呛咳；6、像这样的患者一般来说可能会感觉很自卑、感觉很痛苦，所以说在患者练习的过程中要给患者足量的信心，告诉患者一定能学会、一定要学会。
石彬│北部战区总医院
2019/08/19收听(45912)
"帕金森病人出现吞咽困难的情况，可采取以下措施处理。1、留置鼻胃管或鼻肠管，以流质或半流质喂养。这是晚期帕金森病人最重要的进食方式，能够保证患者的营养摄入，同时减少误吸的风险。2、全静脉营养包括静脉输入脂肪乳、氨基酸、白蛋白等，适用于胃肠道吸收障碍的患者。3、无法静脉营养和留置鼻胃管、鼻肠管的病人还可以行胃造瘘或肠造瘘手术，以解决病人的进食问题。总之，晚期帕金森病人由于肌张力增高导致吞咽困难的情况非常常见，极为容易造成患者出现营养不良，应重视患者的营养状况，根据情况选择不同的进食方式。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/22收听(53616)
人体吞咽功能包括三期，分别是口期、咽期和食道期，食物从口腔到咽部，再到食道，通过食道的蠕动，到... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2023/03/23播放(44846)
人体吞咽功能包括三期，分别是口期、咽期和食道期，食物从口腔到咽部，再到食道，通过食道的蠕动，到...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23播放(44846)
吞咽功能主要分为以下级别：第一个级别是最严重的级别，患者连唾液都咽不下去。第二个级别是食物的误咽，患者也不能喝水，水也喝不下去。第三个级别是患者出现了水的误咽，喝水时出现误咽，但是在医生指导之下应用误咽防治法很难控制，但是改变食物的性状有一定的效果。第四个级别是机会误咽，患者用一般的方法吃东西时容易出现误咽，如果患者改变吃东西的姿态或者改变进口食物的量，少吃一点，误咽能够减轻。第五个级别是口腔问题，患者吞咽时口腔有中度或重度的障碍，改变咀嚼方式、吃饭速度减慢，患者可能就咽会下去，也没有误咽，这时需要别人喂饭或者别人监督吃饭。第六个级别也是患者的口腔问题，吃饭时伴有轻度误咽，改变食物的形状就不容易产生误咽了。第七个级别是患者吃东西没有任何困难，非常顺利和通畅。
2019/10/24收听(90862)
"脑梗塞后部分患者会遗留吞咽功能障碍，对于此类患者，要积极进行康复治疗，以帮助患者尽可能的恢复吞咽功能。让患者和家属学会预防吞咽障碍的并发症，比如为患者提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食，当进食出现呛咳时，要立刻停止喂食。要加强患者嘴唇、下颌和舌部的运动，训练软腭、声带的闭合运动，强化肌群的力量、肌群的协调性。需要对患者进行摄食训练，比如训练患者进食的体位和姿势，掌握食物的形态、性状，用吞咽辅助手法、进食提醒等，帮助患者进行吞咽功能的恢复。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(73370)
"昏迷分不同阶段，昏迷的人能否听到说话不可一概而论，可与昏迷的程度以及病因部位有关。一般昏迷分为三个阶段。深度昏迷阶段，这个阶段指大脑陷入了黑暗，没有任何感觉，感受不到外界的声音、外界的温度、自己的心跳、身上的疼痛。浅度昏迷阶段，能感受到身边有人，感受到有人在呼唤自己，感受到的外界是一种模糊的感觉，是不是有应激反应一般不能确定。睁眼清醒阶段，比较清晰的能感受到外界，手脚能缓慢移动，能够慢慢睁开眼睛，睁开眼睛后的感觉就是头痛、全身无力，期间部分病人能够听到呼唤的声音，听到别人说话。昏迷的患者首先要给予醒脑治疗，临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香注射液和安宫牛黄丸。同时要积极分析病因，针对不同的病因进行相应的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(63228)
"昏迷的人不能听到外界说话的声音。昏迷是常见的意识障碍类型，而且所有意识障碍类型中最严重，它分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。不管是哪一种类型的昏迷，患者都是自主意识完全丧失，外界刺激无法将患者唤醒，包括大声说话、用力拍打或者严重的疼痛刺激，患者都不能醒来，而且没有平常的退缩反应。昏迷患者的意识水平和意识内容同时都存在着严重障碍，大部分是由脑部严重的器质性疾病，或者严重的全身性疾病所导致的。比如大量脑出血、大面积脑梗死、重症脑炎、严重颅脑开放性损伤，肝性脑病或者肺性脑病的晚期，糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(90114)
"深度昏迷时，对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，没有任何自主活动。因此深度昏迷的人不会感觉到痛苦。深度昏迷的患者眼球固定，瞳孔散大，各种反射均消失，大小便失禁。对疼痛等感觉刺激没有任何的反应，因此不会感觉到痛苦。这时患者的生命体征已有明显的改变，出现呼吸不规则，血压或有下降，一般是濒死之前的状态。如果当大脑和脑干功能全部丧失则称为脑死亡，这个时候患者对外界没有任何反应，也没有任何自主的活动，仅有脊髓的反射存在，脑干的反射均消失，自主呼吸停止，需要人工呼吸机来维持换气，脑电活动消失，多普勒显示没有脑灌注的现象。这种情况一般持续12小时，经各种抢救无效，除急性药物中毒、低温和内分泌代谢等疾病，可以诊断脑死亡。深度昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。若已有褥疮可用0.5%醋酸氯溶液擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/12收听(50052)
"婴儿吞咽功能一般在孩子六个月左右逐渐开始发育完全，但是由于每个孩子体质不同，时间也会有一定差别。一般建议孩子在六个月左右的时候，待吞咽功能逐渐发育成熟，可以让孩子进食少量泥类食物，锻炼孩子咀嚼和吞咽功能。当然在最开始锻炼孩子吞咽功能时，选择的食物要注意以下几方面：第一、泥类食物添加的时候量要少。第二、稠度要尽量稍微稀一些，待孩子逐渐适应之后再逐渐增加食物量、增加食物粘稠度，从而锻炼孩子咀嚼和吞咽功能。每个孩子体质不一样，所以锻炼过程中要看孩子适应能力。如果孩子没有任何不舒服的地方，吞咽过程中没有出现呛咳、胃肠功能紊乱，可以进一步逐渐增加食物的剂量和种类。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/15收听(44694)
宝宝的吞咽功能，出生以后基本上已经完善了。但最开始还是要先以流质，如牛奶等为主。随着年龄增长，... 张亚梅│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/13播放(45821)
宝宝的吞咽功能，出生以后基本上已经完善了。但最开始还是要先以流质，如牛奶等为主。随着年龄增长，...
张亚梅│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/13播放(45821)
脑梗塞后除了对侧肢体功能障碍外，部分患者可能损伤到负责吞咽功能的大脑中枢，吞咽功能发生急性功能... 闻万顺│浙江省人民医院 2023/10/31播放(82988)
脑梗塞后除了对侧肢体功能障碍外，部分患者可能损伤到负责吞咽功能的大脑中枢，吞咽功能发生急性功能...
闻万顺│浙江省人民医院
2023/10/31播放(82988)
"吞咽功能评估的金标准是吞咽造影检查和软式喉内窥镜吞咽功能检查，应用设备检查能够更直观地评估口腔期、咽期和食管期的吞咽情况。有条件的单位还可以开展吞咽造影量化分析，造影检查的专业人员必须通过正规培训，X线对人体有多种不良作用，在获取足够诊断信息治疗信息的前提下，检查时应尽量设法减少患者的辐射暴露时间，此项检查不合适准备怀孕和怀孕的妇女，因为它含有射线，容易造成胎儿畸形。吞咽功能的评估常用洼田饮水试验，可以让患者端坐，喝下30mL的温开水，观察所需时间和呛咳的情况，1级为优，能顺利的一次将水咽下；2级为良，分两次以上能不呛咳地咽下；3级为中，能一次咽下伴有呛咳；4级为可，分两次以上咽下伴有呛咳；5级是差，频繁呛咳，不能全部咽下。正常是1级，5秒之内可疑为1级，5秒以上或2级，异常为3-5级。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(11312)
帕金森患者出现吞咽困难，改善措施如下：1、空吞咽：患者每次吞咽连续空吞咽3次，可... 陈伟│西安交通大学第一附属医院 2023/12/23播放(94570)
帕金森患者出现吞咽困难，改善措施如下：
1、空吞咽：患者每次吞咽连续空吞咽3次，可...
陈伟│西安交通大学第一附属医院
2023/12/23播放(94570)
脑梗塞吞咽困难多久能恢复和脑梗塞的部位有相关性，如果脑梗塞的吞咽困难是由于延髓的病变导致，急性期能给予病人抗血小板聚集、抗凝、降纤以及溶栓等治疗。如果延髓的梗死经过积极的治疗，病人的神经功能缺损症状得到改善，那么脑梗死的吞咽障碍，病人可以在2周内就可以恢复。脑梗死引起吞咽困难还可以是由于腔隙状态导致，病人是反复地发生脑梗死，导致双侧皮质脑干束受损，病人会出现吞咽困难、饮水呛咳。对于腔隙状态引起的吞咽困难，一般病人的预后相对比较差，即使经过积极的治疗，病人仍然会遗留有吞咽困难，可以给予病人针灸治疗。大约在1个月左右病人可以得到减轻，如果病人缓解的不理想，必要的时候可以给留置胃管进食。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/16收听(56880)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
01:50
