北京医院
呼吸与危重症医学科
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实际上肺气肿属于解剖学概念,是指终末细支气管远端气道弹性减退,过度膨胀、充气,造成肺容积增大,同时造成气道壁破坏病理的状态。肺气肿发生机制尚不完全清楚,一旦发生肺气肿,多反映肺组织结构已经产生破坏。肺气肿可能是多种疾病最终结果,主要病因包括吸烟、反复感染、空气污染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡等。
根据肺小叶受累部位,一般在影像学上把肺气肿分为小叶中心型肺气肿、全小叶肺气肿和间隔旁肺气肿。随着CT检查普及,目前已经能够比较容易发现肺气肿,特别是早期肺气肿。肺气肿一旦发现,要考虑是何种原因造成。如果仅是由于年龄因素,比如老年人肺气肿,一般无需特殊处理。如果是吸烟造成肺气肿,需要马上戒烟。发现肺气肿之外还出现呼吸困难等症状,应该立即去医院进行肺功能检查,明确有无慢性阻塞性肺疾病可能。一旦诊断慢阻肺,应马上开始规律治疗,因为慢阻肺疾病是造成人类死亡的第四大原因疾病。
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"肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。从肺气肿的定义中可以看出,肺气肿是已经出现了肺脏的病理改变,这种病理改变的出现不能够通过药物来改变或者改善,也就是说肺气肿不能够逆转。老年肺气肿也是一样,因为老年肺气肿是由于年龄的增长而患的肺气肿,只是肺气肿的一种类型而已。老年肺气肿如果只是通过体格检查发现,没有症状,不需要治疗。如果有症状,例如气短、活动后的气短,可以应用扩张支气管的药物,用于扩张支气管的药物有长效β2受体激动剂,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗、茚达特罗,还有长效的抗胆碱能药物,如噻托溴铵、乌美溴胺和格隆溴铵等等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/30收听(47024)
"肺气肿的患者平时都会有不同程度的咳嗽,咳白黏痰,肺气肿的早期多有活动后胸闷、气短,随着肺功能的减退,胸闷、气短的程度也会不断增加,稍微活动乃至休息时也会感到气急,严重时夜间不能平卧位睡眠,不能下床活动,要靠吸氧及佩戴无创呼吸机维持生命。急性加重期也就是合并感染的时候,症状较平时更加严重,需要住院治疗。针对肺气肿的治疗目前主要是吸入药物,临床常用的有福莫特罗、布地奈德、沙美特罗、氟替卡松、噻托溴铵粉雾剂,现在临床上已经有三联治疗肺气肿的新药上市,能给患者带来更大的益处。"
张凤云│开封市中心医院
2020/04/05收听(56728)
"肺气肿从定义上说,它就是在靠近肺泡终末细支气管的远端,它的气道弹性减退、过度膨胀、充气,导致肺的体积增大并伴有气道破坏状态,就称之为肺气肿。临床上肺气肿它有几种类型,常见的有阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿,可能还有其它的一些间质性肺气肿等等。肺气肿和症状可轻可重,通常都以活动以后气短为临床表现,平静的时候、休息的时候还可以,但是一活动往往就会出现气短的症状,有的人轻,有的人重,视肺气肿的轻重程度,有人可能是爬楼就会气短,也有的人走平道就耐受不了,往往和肺气肿的轻重程度有关。但是现在比较准确的有一些检测的办法,比如说肺功能的检测办法,就是一个比较简单的办法,可以通过残气量、肺总量,还有一秒率率等评判的肺气肿的轻重程度。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/27收听(18586)
"肺气肿属于结构性的改变,指的是远端细支气管出现了过度的膨胀和扩张的一种病理表现。肺气肿的结局因人而异,根据类型不同而不同,并不完全一致。根据肺气肿发生的位置,可以分为局限性肺气肿和弥漫性肺气肿。局限性肺气肿多处于静止状态,只有极少部分可能出现气胸,所以局限性肺气肿,绝大部分并不会引起明显的症状,也不会影响人的寿命。对于弥漫性肺气肿,特别是老年人阻塞性肺气肿,病情是呈逐渐发展的过程,可以出现低氧血症、气胸以及慢性肺源性心脏病等。如果进行规范化的治疗,大多数肺气肿病人可以表现为进展很缓慢。但如果未能得到有效治疗和控制的情况下,容易出现呼吸衰竭,最终可能出现死亡的结局。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(73850)
" 肺气肿属于临床影像学诊断的一种表现,多为双肺透光度增强,常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,而气胸多由肺大疱破裂所形成。根据肺大疱的多少和部位,一般可以推断肺大疱破裂以后形成气胸的程度。 气胸分为三种,即自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸,而自发性气胸多见于肺大疱破裂。肺气肿一般表现为活动后心累、气促,呈慢性肺功能下降的表现。而气胸多为突发性呼吸困难,伴有心累、气促。影像学可以发现气胸形成以后肺组织被压缩,而肺气肿影像学提示双肺透光度增强,二者比较容易鉴别。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/10收听(86692)
"肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种病理改变,一般引起慢性阻塞性肺疾病的原因即为肺气肿的原因,主要原因如下:1、吸烟:是慢阻肺最重要的环境致病因素,与非吸烟者相比,吸烟者的肺功能异常率较高,被动吸烟也可导致呼吸道症状,以及慢性阻塞性肺疾病的发生。2、燃烧烟雾:燃料,如柴草、煤炭等燃烧时,烟雾中含大量有害物质,燃烧时产生大量烟雾,可能是不吸烟女性发生慢性阻塞性肺疾病的重要原因。3、呼吸道感染:是慢阻肺发病和加剧的重要因素,病毒和细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。4、慢性支气管炎:可增加发生慢性阻塞性肺疾病的可能,并可能与急性加重的次数及严重程度有关。5、遗传因素:慢性阻塞性肺疾病有遗传易感性,从遗传因素角度支持慢性阻塞性肺疾病存在异质性。6、年龄:是慢性阻塞性肺疾病的危险因素,通常年龄越大患病率越高。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/14收听(10120)
肺反复的气道的陷闭引起来的肺泡的破裂融合,另一种原因为反复的感染以后,咳嗽、咳痰的时候,咳嗽的... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/08播放(66876)
肺反复的气道的陷闭引起来的肺泡的破裂融合,另一种原因为反复的感染以后,咳嗽、咳痰的时候,咳嗽的...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/08播放(66876)
"肺气肿的形成原因有很多种,常见的有吸烟、大气污染、来源于慢性支气管炎以及α-糜蛋白酶缺乏。对于肺气肿形成初期的主要原因,是支气管肺泡终端的终末支气管闭塞、肺泡支气管闭塞引起局部小的肺叶残气量增多,在闭塞的肺段以下支气管内,气体积存越来越多,使肺泡变成肿胀的气球一样,最后越撑越大,肺的有效肺活量减低,肺内有残存的气体,影响肺的功能,胸廓随着气体增多而改变,最后形成桶状胸、肋间隙增宽。肺的基本换气功能随着肺气肿的进展,最后都会走向减弱的状态。肺气肿的本质原因是阻塞性通气功能障碍,通常是吸气不费力,呼气要费很大的力才能呼出去,因为肺的顺应性减低,肺泡的弹性回缩力减低,在呼出气体的过程中,处于被动的增加很多做功,才能把气体排出去。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/06/28收听(60016)
"阻塞性肺气肿属于慢性的疾病,临床上治疗难度很大,长时间的疾病会导致胸廓变形出现桶状胸,出现呼吸衰竭等危重症,而且每到冬天就会出现咳嗽、咳痰等症状。临床上引起的原因,主要是因为长时间的吸烟、环境污染,还有感染没有得到有效治疗都会引起。对于肺气肿,更大的问题是对于患者的身体造成巨大的消耗,会导致患者出现身体消瘦、瘦弱、肌肉力量明显下降等症状。对于阻塞性肺气肿,如果治疗不得当,还会变成肺源性的心脏病等,严重威胁到患者健康的疾病,出现心脏衰竭、呼吸衰竭等危险的疾病。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(88802)
无药物可完全治愈肺气肿,但可控制肺气肿进一步发展。肺气肿主要表现气短,尤其活动后气短。可用含有... 张洁│西安交通大学第二附属医院 2023/05/16播放(66630)
无药物可完全治愈肺气肿,但可控制肺气肿进一步发展。肺气肿主要表现气短,尤其活动后气短。可用含有...
张洁│西安交通大学第二附属医院
2023/05/16播放(66630)
"肺气肿不是病,其实是一个病理学的名称,指的是慢阻肺或者肺哮喘由于细支气管发生炎症,肺泡内的气体不能够正常的经过细支气管呼出体外,导致肺泡内气体越积越多,肺泡破裂,几个肺泡融合成一个大泡就变成了肺气肿。这个诊断是通过显微镜对肺组织的检查才发现的这种病理结构,并不是疾病,而是常见的慢阻肺、慢性支气管炎和哮喘,严重的情况下或者到了终末期,可以发展成为肺气肿这种程度。一般只要注意控制慢阻肺、哮喘或者慢性支气管炎的症,通常不会发展到肺气肿程度。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/10收听(52632)
"肺气肿主要是由于肺泡的弹性回缩力下降,使吸入的气体比呼出的气体多导致肺泡内的气体量增加残气量增多。用来气体交换的气体比正常时减少,容易发生进行性加重的呼气性呼吸困难,导致不同程度的低氧血症和高碳酸血症,甚至引发呼吸衰竭。久之会导致心脏受累,引起慢性肺源性心脏病,而且患者的肺功能急剧下降容易导致运动后出现呼吸困难,影响个人正常的工作、生活和学习。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/15收听(94460)
肺气肿最严重的并发症,是并发肺性脑病以及呼吸衰竭,肺气肿指肺部组织弹性减退,出现过度膨胀,导致残气量增多的病理状态。因此肺气肿会严重影响肺的通气功能和换气功能障碍,在代偿期病人没有任何症状,或者仅表现为轻度的胸闷、气喘等表现,但是肺气肿严重时,会出现无法代偿的情况,气体交换出现严重障碍,导致严重的缺氧以及二氧化碳潴留。当动脉氧分压低于60cmH2O时,表明并发了呼吸衰竭,当动脉二氧化碳分压大于50cmH2O时,表明出现II型呼吸衰竭。动脉血中二氧化碳潴留过多,严重时抑制神经中枢,引起精神意识障碍,表明并发肺性脑病,肺性脑病和呼吸衰竭都属于呼吸系统比较严重的疾病,会对生命造成严重的危害,需要积极的给予改善肺的通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留状态,必要时行呼吸机辅助通气治疗。
2020/01/03收听(86920)
"局限性肺气肿是相对于弥漫性肺气肿而言的,局限性肺气肿指的是肺气肿的改变,局限于肺脏的某个叶段,它主要分为以下两种类型:第一、不规则性肺气肿,不规则性肺气肿也称瘢痕旁肺气肿,病变主要发生在瘢痕附近的肺组织,肺腺泡不规则受累,确切部位不确定,一般是发生在呼吸细支气管远侧段,肺泡量有时也会受累。第二、肺大泡,肺大疱病变的特点是局灶性肺泡破坏,小叶间隔也遭到破坏,往往形成直径超过2cm的大囊泡,常为单个孤立位于脏层胸膜下的情况,而其余的肺结构可以正常。不管是局限性肺气肿,还是弥漫性肺气肿,只要出现症状就是需要治疗的,如果没有症状,可以不进行治疗。"
2020/03/31收听(57294)
"局部肺气肿的意思,就是在肺部的局部组织出现肺气肿,而肺气肿是一种病理性改变,是因为各种原因导致的肺组织弹性出现减退,从而引起过度膨胀、含气量增多的状态。局部肺气肿大多数累及的肺组织非常有限,所以一般不会引起相应的临床症状,也就是不会引起胸闷、气喘、呼吸困难,也不会引起咳嗽、咳痰等症状,因此局部肺气肿在绝大部分情况下,不需要进行治疗。如果并发感染,比如出现咳嗽、咳痰,或者出现胸闷、气喘症状,就可以使用相应的药物来进行缓解,比如给予抗感染、止咳、祛痰以及平喘治疗。"
2021/05/08收听(80720)
"肺气肿是呼吸科一类比较常见的疾病,主要是由长期吸烟、暴露于粉尘环境,导致肺部的结构出现病理性变化所致,临床症状一般表现为咳嗽、咳痰,活动后出现胸闷、气短、呼吸困难等,随着疾病的进展,活动后胸闷、气短的症状会越来越严重。出现了肺气肿后,需要先改变不良的生活习惯,如戒烟、戒酒,同时要避免二手烟的危害。如果继发了细菌感染,出现发热、咳嗽、咳黄痰,需要针对性使用一些抗菌药物进行治疗,如阿奇霉素或头孢类的抗生素。出现了肺气肿后,患者应该到医院定期复查肺功能、肺部CT等检查。如果肺功能比较差,要在专科医生指导下长期规律使用吸入制剂,改善气道的炎症,保护患者肺功能,防止出现呼吸衰竭等并发症。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/26收听(64304)
"肺气肿是由于慢性支气管炎,反复发生肺部感染以后形成的。肺气肿可以分为局限性肺气肿和弥漫性肺气肿,如果是局限性肺气肿,局限于一个肺叶或者一个肺段出现了肺气肿,如果该部分肺气肿又有大量的肺大泡,出现残损的肺、毁损的肺,这个时候就可以做毁损肺楔形切除术,或者肺段切除术,缓解呼吸困难的症状。如果是弥漫性的肺气肿,则要平时注意预防感染,注意保暖,避免反复发生呼吸道感染。另外,还可以做气功锻炼,比如太极拳,提高肺活量,增强体质,使肺气肿发展变慢,有利于保持良好的呼吸功能。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/23收听(97708)
局限性肺气肿指肺内发生肺气肿,病变范围... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/08播放(50808)
局限性肺气肿指肺内发生肺气肿,病变范围...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/08播放(50808)
肺气肿典型的体征为桶状胸,胸廓的前后径与左右径相等,甚至前后径大于左右径。肺气肿的呼吸一般为胸式呼吸,有呼吸困难者可以伴有三凹征,多体型消瘦,肋间隙明显增宽,胸廓叩诊呈过清音,心界缩小,肝浊音界下移。肺气肿临床主要有两种表型,一种为粉喘型,呼吸困难为其主要临床表现,缺氧不明显。另一种为紫肿型,患者缺氧症状明显,可以表现为唇甲紫绀、腹胀、双下肢水肿、颈静脉充盈,伴有二氧化碳潴留者可以表现为嗜睡,甚至神志模糊、烦躁不安等。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/10收听(73912)
"肺气肿是病理学的术语,肺泡包括终末呼吸性细支气管,在呼气末,末端的代偿性的肺泡扩大,叫肺气肿。肺气肿分老年性肺气肿、代偿性肺气肿、平常说的肺气肿,大部分是由于慢性支气管炎发展成阻塞性的肺气肿。诊断在临床上主要是看影像学CT、肺功能的诊断如有没有气流的阻塞,做肺功能检查根据一秒量\/用力肺活量比值低于70%,存在气流的阻塞,诊断有阻塞性的肺气肿,伴有气流阻塞。"
崔红生│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/11收听(49972)
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