4岁小孩都有轻微生理性远视，大概是100度的生理性远视。如果这时测出来有一千多度的近视，度数相当高，和先天有关，也和后天看书有关系，但主要还是和遗传、先天体质有关。

父母可能有近视体质，但也不是绝对的，因为除了遗传以外，还有变异。如果父母都是近视眼，小孩近视的风险就高很多。虽然并非绝对，但发病几率会高很多倍。

近视一千多度需要观察以后还会不会继续增长，查明原因，比如要做眼底检查，查看眼底有没有发育异常，眼底的脉络膜缺损，整个眼底出现后巩膜葡萄肿的表现。

如果没有眼底的特殊的疾病，单纯高度近视逐年上涨，可以考虑做后巩膜加固，滴低浓度阿托品，戴多焦软镜，有防近视的效果，但效果比较微弱。对于已经一千多度的近视，效果不明显。手术也有一定的效果，需要具体情况具体分析，要找专业的医生评估。