首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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房间隔缺损即房间隔发育不全产生缺损。通常情况下，房间隔缺损较小者几乎无法产生杂音；房间隔缺损较大者左心系统血液通过房间隔缺损大量分流至右心室，甚至进入至肺动脉，此时过多血量通过相对狭窄的肺动脉瓣可产生收缩期响亮杂音，一般可达至3-4级以上，且在胸骨右缘3肋间可听到。
总体而言，患者受房间隔缺损大小、左向右分流血量多少或病程晚期肺动脉压力变化等因素影响，其杂音轻重不一，甚至无明显杂音。
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"房间隔缺损第一心音正常或者分裂，分裂主要是由于二尖瓣关闭音提前所导致。通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，所以胸骨左缘2-3肋间可以产生收缩中期的2-3级的喷射性杂音。肺动脉瓣延迟关闭，会产生不受呼吸影响肺动脉瓣区第二心音固定的分裂。分流量较大的时候，通过三尖瓣的血流量增多，可以造成三尖瓣的相对狭窄，胸骨左缘下方可以听到舒张期隆隆样的杂音。肺动脉扩张明显或者有肺动脉高压，可以在肺动脉瓣区听到第二心音亢进和收缩早期的咔嚓音，如果合并有二尖瓣脱垂，心尖区可以听到全收缩期或者收缩晚期的杂音。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/11/23收听(21560)
"对于普通人而言，房间隔缺损的杂音听诊是非常困难的，它不像室间隔缺损，还有动脉导管未闭，有时候把耳朵放在患儿的胸壁上，就可以听到心脏的杂音。而房间隔缺损，因为心房之间的压力比较小，所以听诊的声音是一个细水长流的声音，是非常缓慢的，我们几乎是听不到的。而这种患者一旦听到杂音，这个杂音来自什么地方呢？它是来自于右心负荷过重而导致的肺静脉口相对狭窄，也就是说我们听诊的特点就是指的在肺动脉听诊区，可以听到有收缩期的杂音，它是血流增多，相对性狭窄的一个杂音。同时可以伴有所谓的二音分裂，就是肺动脉关闭的时间要比主动脉要晚一点点，正常的是同步的，这个晚一点点，所以可以出现心音的分裂，这是房间隔缺损听诊的难点和它的特点。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(93312)
"房间隔缺损杂音产生的原理和室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病都不一样，比较特殊。因为缺损两边的压力，就是左房和右房之间的压力差非常小，所以，分流本身并不会导致杂音出现。杂音出现的原因是肺动脉瓣的相对性狭窄，出现肺动脉瓣相对性狭窄的原因是左房向右房分流，使右房的血液增多，右房向右室射入的血液增多，所以，右室血容量增多，使它向肺动脉射血的时候肺动脉瓣出现相对性的狭窄，从而出现杂音。所以，房间隔缺损听诊的部位跟肺动脉瓣听诊的部位是一样的，就是杂音出现在肺动脉瓣听诊区。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/01/17收听(48734)
"房间隔缺损，属于比较简单的先天性心脏病的一种，是左、右心房出现本不应有的通道，血液通过通道造成混合，使得人体血流动力学受到影响。一旦出现房间隔缺损，要通过心电图、心脏彩超，明确房间隔缺损的类型、部位、大小。另外在听诊中，可以从胸骨左缘3、4肋间听到收缩期的杂音，这是房间隔缺损杂音的特点。通过检查以及体检，确定房间隔缺损后，需要给予积极的治疗。在治疗方面，主要以外科手术治疗为主。在手术结束后，还需要服用强心、利尿的药物，这样才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/26收听(27492)
房间隔缺损典型的杂音就是在肺动脉瓣区，也就是胸骨左缘的第2-3肋间可以听到收缩期吹风样杂音，同... 张岩伟│河南省人民医院 2023/11/15播放(34482)
房间隔缺损典型的杂音就是在肺动脉瓣区，也就是胸骨左缘的第2-3肋间可以听到收缩期吹风样杂音，同...
张岩伟│河南省人民医院
2023/11/15播放(34482)
房间隔杂音的特点是在肺动脉瓣的听诊区，可以听到收缩期的吹风样杂音，杂音产生的机制主要是肺血流增... 范书英│中日友好医院 2023/03/24播放(70588)
房间隔杂音的特点是在肺动脉瓣的听诊区，可以听到收缩期的吹风样杂音，杂音产生的机制主要是肺血流增...
范书英│中日友好医院
2023/03/24播放(70588)
"房间隔缺损的杂音分为两种情况。第1种情况为破损处血流通过时的杂音，由于破损面积相对较小，同时缺乏瓣膜关闭，所以此类杂音声音相对较小，如果患者的房间隔缺损面积较小，有可能常规听诊不能发现。第2种杂音是由于左向右分流，使右心室容量负荷加大，右心室射血时间延长，血液经过肺动脉口的时候，引起相对性的肺动脉瓣狭窄，可闻及肺动脉瓣收缩期杂音。这两种杂音以肺动脉瓣杂音为主，如果杂音程度较重，提示心房破损程度较大，已经存在严重心脏血液流动学改变，建议进行手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(52072)
"房间隔缺损的杂音和室缺是不一样的，室间隔缺损是由于左心室向右心室的血液分流产生杂音，而房间隔从左心房向右心房分流的血流的速度相对比较慢，它不会产生杂音。房间隔缺损也有杂音是因为左心房到右心房分流以后，右心室的血到肺动脉以后，血相对多了一些，导致肺动脉相对性的狭窄，产生杂音，所以这种情况导致肺动脉瓣关闭就比较慢一些，所以听到这种杂音，它位置比较高，一般在胸部左缘的二、三肋间，另外肺动脉瓣第二心音是固定分裂的，这是房间隔缺损的一个特点，所以在没有做心脏超声之前，如果听到胸部左缘二、三肋间有比较明显的杂音，第二心音是固定分裂的，一般它都是房间隔缺损，这是房间隔缺损的一个比较典型的特点。"
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2018/04/27收听(83436)
房间隔缺损会有杂音，是因为左向右分流以后，导致右心系统血流量比较大，经过肺动脉瓣时血流加速，肺... 梁维杰│河南省人民医院 2023/07/03播放(89836)
房间隔缺损会有杂音，是因为左向右分流以后，导致右心系统血流量比较大，经过肺动脉瓣时血流加速，肺...
梁维杰│河南省人民医院
2023/07/03播放(89836)
房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第二肋间的2-3级收缩期吹风样杂音。患者出现房间隔缺损时，因为左... 叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/29播放(88274)
房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第二肋间的2-3级收缩期吹风样杂音。患者出现房间隔缺损时，因为左...
叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/29播放(88274)
"房间隔缺损杂音的形成是由于左心房与右心房之间的瓣膜缺损，出现左心房血流向右心房分流，右心房血流量增多，右心房向右心室射入的血液增多，右心室容量被迫增大，致右心室通过肺动脉瓣向肺动脉射血时出现肺动脉瓣狭窄、肺动脉扩张、血流速度增快而出现杂音。体格检查可在胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣听诊区)闻及II-IV级收缩期吹风样喷射性杂音，伴第二心音亢进呈固定性分裂，有时可伴有震颤。还可在三尖瓣听诊区闻及因相对性三尖瓣狭窄而形成的舒张期隆隆样杂音。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/26收听(30610)
"房间隔缺损的杂音一般是在肺动脉瓣区，听诊第二心音亢进有固定性的分裂，可闻及2-3级的收缩期喷射样杂音。这种杂音主要是由于肺循环血流量增大，肺动脉瓣相对性的狭窄而出现。房间隔缺损一般随着患儿的年龄增长而逐渐加重，在症状上主要表现为劳力性的呼吸困难，有些晚期未治疗的患者，可能会出现心律失常，比如房扑、房颤等。房间隔缺损主要可以引起左向右的分流，左向右分流会导致肺血流量增加，从而出现肺淤血，导致右心负荷增加，也会出现功能性的肺动脉高压，甚至右心衰等情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/22收听(52400)
房间隔缺损是先天性心脏当病中比较特殊的一种，心脏杂音并不成为诊断线索的疾病。房间隔缺损杂音是不... 贾兵│复旦大学附属儿科医院 2023/01/24播放(82504)
房间隔缺损是先天性心脏当病中比较特殊的一种，心脏杂音并不成为诊断线索的疾病。房间隔缺损杂音是不...
贾兵│复旦大学附属儿科医院
2023/01/24播放(82504)
"房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，一般在儿童时期就有症状，表现为体重不增、体质虚弱、喂养困难，甚至哭闹时有缺氧的表现。在房间隔缺损的查体方面，以胸骨左缘3、4肋间，可以闻及3级的舒张期隆隆样杂音。在房间隔缺损的诊断方面，主要依靠心脏彩超，通过心脏彩超的检查，可以了解到房间隔缺损的大小、部位，评估下一步的治疗方案。可以通过微创介入封堵的治疗，也可以通过外科开胸手术直视修复的治疗，两种手术都可以达到患者康复的目的。术后还需要服用强心、利尿的药物，来调整心功能。"
2018/11/22收听(48276)
"房间隔缺损是一种先天性心脏病，临床上对于房间隔缺损的患者，如果缺损的面积比较小，我们在查体的时候可能不会发现明显的体征。但是对于房间隔缺损面积较大的患者，在听诊的时候杂音的特点是这样的，可以在胸骨左缘第2肋间听到二级或者三级收缩期吹风样喷射性的杂音。这种杂音主要是因为房间隔缺损以后血液先从左向右分流，导致肺循环血量的增多，肺循环血量增多以后，造成相对性的肺动脉瓣狭窄而引起杂音。到了房间隔缺损的后期，可能会产生双向的分流，杂音则是一个连续性，即收缩、舒张期都有的杂音。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/29收听(87046)
房间隔缺损的杂音相对于室间隔缺损和动脉导管未闭而言，它的杂音特点性没有另外两种疾病那么明显，还... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/12播放(37513)
房间隔缺损的杂音相对于室间隔缺损和动脉导管未闭而言，它的杂音特点性没有另外两种疾病那么明显，还...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/12播放(37513)
"房间隔缺损是先心病的一种，指的是左心房与右心房的房间隔存在缺损，导致左心室的血液向右心房流动，从而使右心房血容量增多，增加的血量就会流至右心室。长期就会导致右心室增大，造成相对于正常肺动脉瓣口的狭窄，出现收缩期的心脏杂音，听诊房间隔缺损患者的杂音位置应该在胸骨左缘第2-3肋间，比房间隔缺损位置即心房水平要略高。对于房间隔缺损患者要通过心电图、心脏彩超确诊缺损位置及大小，根据患者自身心脏的情况给予介入封堵术的治疗，手术方式创伤小，恢复心脏的正常功能快，术后要做好定期复查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(46496)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，其在听诊和查体方面，会在胸骨左缘的3-4肋间闻及收缩期“隆隆样”杂音。杂音产生的机制为房间隔缺损中部有异常的孔道，左心压力较高，血液从左心流入右心，血液冲击房壁所产生。一旦出现房间隔缺损，要尽快进行外科手术的治疗。在手术治疗的方案上，有开胸直视修补手术的治疗以及微创介入封堵手术的治疗，两种治疗的办法都能够达到根治的目的。另外，在手术后，还需要进行强心利尿以及营养心肌的处理，才能最大限度上使病人更快的恢复健康。"
2018/11/29收听(66454)
"房间隔缺损典型的杂音为胸骨左缘三、四肋间出现收缩期隆隆样杂音。出现这些杂音是由于房间隔出现本不应该有的孔洞，而造成左右新的血液混合，血液从左侧压力过大的形式流到右侧，而血液冲击房壁的原因，杂音产生的原理。所以一旦出现房间隔缺损，需要立即前往医院，通过心脏彩超的检查明确房间隔缺损的部位、大小、类型，才能决定下一步的治疗方案，比如微创开胸治疗、介入封堵治疗都可以。"
2018/12/03收听(20328)
房间隔缺损一般杂音非常少见。如果房间隔缺损听到有杂音，说明有几个问题。一个问题是房间隔缺损非常... 郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/07/06播放(50192)
房间隔缺损一般杂音非常少见。如果房间隔缺损听到有杂音，说明有几个问题。一个问题是房间隔缺损非常...
郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/07/06播放(50192)
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