多发性骨髓瘤IgD型预后

贺建霞
主任医师

山西省人民医院

血液科

多发性骨髓瘤IgD型预后

2023-01-20 17:30播放 :

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视频内容

IgD的骨髓瘤在靶向治疗药物以前的时代，如果不经过治疗，自然病程可能是2-3年左右。目前，经过治疗之后，尽管是看起来预后不太良好的疾病仍然能长期生存，平均生存期能达到7-8年。另外，IgD类型与其它多发性骨髓瘤的亚型相比，更容易发生于年轻人。

多发性骨髓瘤是起源于骨髓的一种恶性血液病，根据它分泌的单克隆免疫球蛋白分成IgG、IgA、IgD、IgE、IgM以及轻链型等类型，不同的类型预后稍有差别，临床特点不同。因为目前多发性骨髓瘤进入了一个新的治疗时代，即靶向药物和造血干细胞移植的时代。因此，这种类型的影响因素对预后的影响越来越弱。

333

什么是多发性骨髓瘤igd型

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。因此WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤，也叫浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受益，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白分型可以分为八型，I系D型是其中的一种非常少见仅占1.5%。瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病几乎百分之百合并肾功能损害生存期短。"

语音时长01:34''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(28112)

01:53

多发性骨髓瘤IgD型治愈率

多发性骨髓瘤是起源于骨髓的一种恶性肿瘤，无法治愈，但患者可以长期生存。根据它分泌的单克隆免疫球...

雷涛│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/10/12播放(98008)

多发性骨髓瘤预后怎么样

"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病，它的预后是由很多因素来决定的。2014年国际骨髓瘤工作组制定了危险分层，将病人可以分为低危、中危和高危三个层次。首先低危的患者通过目前的治疗手段可以存活十年以上，甚至可以活到二十年。中危患者病人可以活到七年到十年的时间，而高危的患者病程大概只有两年左右，有的可能出现急性死亡的情况。所以针对多发性骨髓瘤，一定要早期诊断，早期治疗，早期发现。有贫血、感染、肾功能不全，还有免疫球蛋白异常增高的情况，都要考虑有该病的可能，可以进行骨髓穿刺，找到异常的骨髓瘤细胞就能确诊。"

语音时长01:12''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/08收听(74014)

多发性骨髓瘤预后标准

"多发性骨髓瘤是一类抑制性比较强的恶性克隆性浆细胞疾病。多发性骨髓瘤患者的愈后与危险度分层密切相关，影响患者愈后的一些因素，主要包括患者的一般状况、肿瘤负荷、分期以及乳酸脱氢酶是否正常。还有在诊断前细胞遗传学异常的情况，以及对药物治疗以后的反应，都影响患者的愈后。根据以上这些因素，可以把患者分为标危和高危两大类患者，其中标危的患者占绝大多数，占75%，有25%的患者是属于高危的。对于标危的患者，中位生存期可以达到7-10年，高危的多发性骨髓瘤患者，包括一些异常的细胞遗传学改变，像t(4;14)染色体易位、t(14;16)染色体易位、t(14;20)染色体易位、P53基因的缺失，这类患者中位生存时间就要明显的缩短只有5年的时间。接受外周血干细胞移植的患者，4年的生存率能够达到80%以上，中位生存时间接近了8年。对于年龄比较大的患者合并一些不良的合并症，像心脏功能的不全、肾功能不全这类患者，特别是年龄>75岁的多发性骨髓瘤患者，中位生存时间比不伴有合并症和年龄比较轻的患者要低，中位生存时间就只有5年的时间。"

语音时长02:18''

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(85410)

02:57

多发性骨髓瘤的预后怎么样

多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，目前无法治愈，但该病进展缓慢，少部分患者在支持疗法较好的...

魏娜│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/02/20播放(51998)

01:43

多发性骨髓瘤预后因素

多发性骨髓瘤的预后因素非常多，有不同的分类方法。比较常见的是根据病人的分期分类，比如比较简单的...

韩冰│北京协和医院

2023/07/27播放(89692)

多发性骨髓瘤预后好吗

"多发性骨髓瘤又称为浆细胞骨髓瘤，根据患者血清中免疫球蛋白成分的特点，将本病分为IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆型、不分泌型等七型免疫分型。而多发性骨髓瘤的预后与很多种因素都有关系，与临床分期密切相关，分期越早预后越好，肾功能的好坏也影响患者的预后，肾功能好的患者预后要好。免疫分型也有一定的关系，IgG型与IgA型的预后较好，而IgD型、轻链型及不分泌型的预后较差。此外骨髓象中浆细胞的数量也影响预后，血清β2-微球蛋白的量也对预后有一定的影响，β2-微球蛋白正常的患者预后要好。"

语音时长01:17''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/20收听(60540)

01:46

什么是IgG型多发性骨髓瘤

IgG多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞疾病，肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，即B淋巴细胞发育到最终阶段...

杨强│临汾市中心医院

2023/03/11播放(81934)

多发性骨髓瘤分型

"多发性骨髓瘤的分型包括免疫分型和细胞形态分型，通常情况下，多发性骨髓瘤可以根据血清中M蛋白成分的特点，分成七个免疫类型：1、IgG型，发病率约为55%-70%。2、IgA型，发病率约为20%-27%。3、IgD型，发病率大概为1%-2%。4、IgE型非常罕见。5、轻链病例，发病率约为20%。6、双克隆型或多克隆型，发病率为2%。7、不分泌型，发病率小于1%。多发性骨髓瘤第二种分型方式是根据瘤细胞的形态，分为浆细胞型、幼浆细胞型和网状细胞型三种。"

语音时长01:50''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/04收听(44466)

什么是多发性骨髓瘤DVD型

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血以及肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受到抑制，容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤的治疗原则，无症状性稳定性骨髓瘤无需治疗，定期随访。血或者尿中M蛋白进行性升高，或者出现临床症状者必须治疗。治疗方案以化学治疗为主，经常用到的化疗方案是DVD，其包括三种药物，脂质体阿霉素、长春新碱以及地塞米松。脂质体阿霉素的用法为9mg/（m2.d），静注第1-4天；长春新碱1.2mg/m2，静注第1天；地塞米松40mg/d，静注或者口服第1-4天、第9-12天、第17-20天，每4周为1个疗程，疗效较好，有效率大于30%。"

语音时长01:30''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(102)

多发性骨髓瘤的分型

"多发性骨髓瘤的分型主要是分为冒烟型以及活动性多发性骨髓瘤，冒烟型的高发性骨髓瘤，是指骨髓瘤当中M蛋白的水平和骨髓当中的浆细胞的比例，都达到了多发性骨髓瘤的诊断标准，但是没有明显的CRAB症状，也就是所谓的贫血、肾功能损害、骨骼破坏以及血钙升高等临床表现。而症状性多发性骨髓瘤或者活动性多发性骨髓瘤，就是不仅骨髓中浆细胞的比例达到了10%以上，而且还有前述的四大临床主要症状。预后主要要根据多发性骨髓瘤的分期和分子分型判断，也就是R-ISS分期，Ⅰ期的预后比较好，Ⅲ期的预后比较差，Ⅰ期的五年生存率在80%，无进展生存时间可以达5年以上，而Ⅲ期的五年生存率在20%左右，无进展生存时间在42个月左右。"

语音时长01:48''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/09收听(30750)

什么是IgG型多发性骨髓瘤

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的胃分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白可以分为八型，IgG形式，其中最多见的一种，可以占所有骨髓瘤病人的50%-60%。"

语音时长01:25''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(43714)

多发性骨髓瘤如何分型

"多发性骨髓瘤一般分型，可以分为五型：孤立型、多发型、弥漫型、髓外型和白血病型。根据免疫球蛋白分型可以分为七型：IgG型最多见，占50%-60%，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。IgA型占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。IgD型很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差，易并发角细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期短。IgM型少见，易发生高脂血症或雷诺氏现象。轻链型占20%，其中80%-100%有本周氏蛋白尿，易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，预后很差。IgE型非常的罕见。非分泌型占1%以下，血和尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中角细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。"

语音时长01:36''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(19962)

01:54

多发性骨髓瘤不分泌型特点

多发性骨髓瘤不分泌型有骨髓瘤特征，骨髓浆细胞异常增高，有溶骨性或者弥漫性骨质疏松，但血、尿中检...

雷涛│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/04/20播放(54126)

01:25

多发性骨髓瘤的分型

多发性骨髓瘤，按照其免疫球蛋白不同，可以分为五型：IgG、IgM、IgD、IgE、IgA型。还...

韩冰│北京协和医院

2023/07/28播放(65984)

01:51

多发性骨髓瘤如何分型

多发性骨髓瘤是免疫球蛋白类疾病，而免疫球蛋白在临床分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，...

杜苑苑│广东省第二人民医院

2023/11/09播放(64294)

01:30

多发性骨髓瘤分型有哪些

多发性骨髓瘤根据分泌的免疫球蛋白类型，分成IgG型、IgA型、IgM型、IgD型、IgE型五种...

王华│滨州医学院烟台附属医院

2023/02/05播放(54834)

01:35

狼疮性肾炎Ⅳ型预后

狼疮性肾炎Ⅳ型是比较严重的类型，表现比较严重，临床上有大量血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，有一些病...

刘志勇│山西省中医院

2023/05/22播放(57836)

肺癌哪个型的预后好

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，也是分不同类型的，而且肺癌的恶性程度也是不一样的，根据分化程度将肺癌分为高分化癌症、中分化癌症、低分化癌症、未分化癌症。高分化癌症恶性程度比较低，肿瘤细胞的形态接近于正常组织细胞的形态，这一类癌症治愈率比较高，预后是比较好的，低分化癌和未分化癌恶性程度比较高。恶性肿瘤的细胞的形态和正常组织细胞的形态差异很大，治疗的效果比较差，预后也是比较差的。对于早期的癌症病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分预后还是比较好的。

语音时长01:14''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/22收听(43730)

乳腺癌什么型预后最好

"乳腺癌从分子分型上来讲，LuminalA型乳腺癌是所有类型乳腺癌中预后最好的一种类型。乳腺癌LuminalA型是指ER、PR阳性，Her-2阴性，且Ki-67低表达小于14%。由于此型乳腺癌激素受体双阳性表达，癌细胞增殖指数低，侵袭性不高，因此患者预后会很好。但LuminalA型乳腺癌患者的生存期主要取决于乳腺癌的临床分期，如果早期发现病变，临床分期为早期的乳腺癌患者，及时行规范化手术、化疗、内分泌治疗，其五年生存期能达到90%以上，甚至能长期生存。反之，如果LuminalA型病变发现晚，没有行规范化治疗，其生存期在一定程度会上降低。"

语音时长01:18''

齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院

2021/07/03收听(85216)

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