孕妇尿蛋白两个加号怎么办

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

孕妇尿蛋白两个加号怎么办

2023-07-10 14:51播放 :

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视频内容

临床上碰到尿蛋白两个加号(++)的孕妇，主要是要找到尿蛋白升高的原因，然后给予相应的治疗。一般分为3类：

1、妊高征：除了病人有尿蛋白升高之外，还会有血压升高，应测量血压来帮助判断有没有妊高征；

2、原发性肾脏疾病：患者既往存在肾脏疾病，现因妊娠原因出现加重，妊娠过程对于肾功能有一定影响。所以病人在怀孕的过程中有可能加重原发性的肾脏病。此时应让病人查24小时尿蛋白定量，明确尿蛋白量并行尿蛋白分类，明确尿蛋白类型。然后再让病人查肾脏的超声等检查，来帮助判断肾脏是不是原发肾脏病向前进展；

3、妊娠因素：孕妇膨大的子宫会对整个腹腔造成一定压迫，也有可能导致尿蛋白阳性。此时应明确孕周来帮助判断，找到原因以后予以相应的治疗。

孕妇尿蛋白两个加号怎么办

"孕妇尿蛋白两个加号，一般不应用降低尿蛋白药物，要监测血中白蛋白水平，必要时可输注人血白蛋白。孕妇出现尿蛋白两个加号，多数情况下是由妊高症引起的。而妊高症引起的尿蛋白，在终止妊娠后的三个月内基本就转阴了，所以不应用降低尿蛋白的药物来治疗。很多降低尿蛋白的药物都会对胎儿产生影响，比如贝那普利片、缬沙坦胶囊等。这时只需监测血中白蛋白水平，如果白蛋白水平较低，有可能引起水肿加重与血栓形成，这时可输注人血白蛋白。另外还需控制血压，选对胎儿影响较小的降压药物。如果有先兆子痫要及时处理，动态观察患者的一般情况，必要时及时终止妊娠。"

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/02收听(67672)

尿蛋白两个加号怎么办

"尿蛋白（++）考虑肾炎，先要做24h尿蛋白定量，根据尿蛋白定量情况判断肾炎的轻重，如果有条件可以做肾活检来明确病理类型以及预后的情况。尿蛋白（++）的治疗以延缓肾功能的恶化、改善或者缓解临床症状、防治严重并发症为主要目的。如果症状比较轻，可以使用ACEI或ARB类的药物降低肾小球内压，稳定肾功能降低尿蛋白，或者使用黄葵胶囊或中药清热、利湿、泄浊，具有较好的效果，可以从本治疗防止尿蛋白的反复发作，从而彻底的延缓肾功能的衰竭，并保护肾功能。"

语音时长01:14''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/10/20收听(12890)

尿蛋白两个加号

"尿检蛋白阳性，可分为生理性和病理性两种情况，比如剧烈运动后复查尿常规发现蛋白尿，可休息后再复查一次，如果是转移那就是属于生理性的，不用特殊处理。病理性的情况分以下几种，第一个是泌尿系感染导致蛋白尿，这种情况请这种情况经过充分抗感染治疗，蛋白可以转阴的。第二个是慢性肾炎或者肾病综合征导致的蛋白尿阳性，这种情况需要住院系统的检查和治疗，建议行24小时尿蛋白定量检查，必要时可进行一次肾活检检查。第三个是全身系统性疾病导致蛋白尿，比如骨髓瘤等，这个情况需要结合患者本身的症状、体征及实验室检查来综合判断。"

语音时长01:08''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/07/27收听(95530)

尿蛋白两个加号隐血两个加号严重吗

引起尿蛋白两个加号隐血两个加号的疾病众多，可能为严重的疾病，也可能为普通的疾病，需要根据具体的病因来判断。如果是泌尿系统感染，可以出现有上述改变，这种情况就属于普通的疾病而并非严重的疾病，感染以后导致黏膜破溃出血。出现感染以后尿中的蛋白含量增多，细菌蛋白含量增多，红细胞导致的蛋白含量也会增多，根除感染以后尿液可以恢复至正常的状态，并不会存在后遗症。如果存在有肾小球肾炎，则有可能造成有上述改变，此时属于严重的疾病，因为肾小球肾炎有可能长期存在甚至会逐渐加重，造成有蛋白漏出增多，造成有低蛋白血症、肾功能异常等，所以需要进行终生的随访进行治疗。有可能存在有泌尿道的结石，造成有泌尿系统出血，因血红蛋白增高，也可以出现有尿液中的蛋白含量增高，这时也属于普通的疾病，经过碎石治疗结石排出以后，也并不会留有任何的后遗症。

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/25收听(72526)

孕晚期尿蛋白两个加号怎么办

"孕晚期尿蛋白两个加号，一般考虑为妊高症引起，如果患者高血压难以控制，胎儿进一步发生畸形，建议行24小时尿蛋白定量、肝功等检查，如血白蛋白明显低于正常，可以静脉输注人血白蛋白等对症治疗，晚期28周以后，建议患者及时终止妊娠。患者有早产的可能，如果早产可导致胎儿窒息，胎儿产出后建议患者积极就诊于肾内科，复查尿常规、离子肾功、肝功，必要时加用降尿蛋白的药物如缬沙坦，贝那普利等。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/19收听(75838)

03:02

糖尿病尿蛋白两个加号怎么办

糖尿病患者尿常规出现尿蛋白(++)要引起重视。若患者白细胞不高，排除泌尿系统感染导致的尿蛋白升...

赵林华│中国中医科学院广安门医院

2023/05/07播放(68212)

尿蛋白两个加号代表什么

"尿蛋白两个加号，可见于以下几种情况：第一、多见于慢性肾炎或者肾病综合征，包括原发性和继发性，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。第二、见于泌尿系感染，需要采取抗感染治疗，一般能够痊愈。第三、可见于泌尿系结石或者恶性肿瘤，比如肾透明细胞癌等。第四、相对比较少见的是先天性遗传性肾病，比如Alport综合征等。"

语音时长01:08''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/07/27收听(57464)

尿蛋白两个加号如何治疗

尿蛋白检查出现（++），首先建议患者到医院做进一步检查，找出病因后再对症处理。如果是出现了泌尿系统感染、细菌感染，可能会导致肾小球的滤过膜破损，从而使蛋白漏出增加，出现蛋白尿（++）的情况。患者需要进一步用抗生素进行抗感染治疗，比如可以选择左氧氟沙星胶囊口服来治疗炎症，控制蛋白尿的增高。如果是肾炎肾病综合征导致的尿蛋白（++），需要口服头孢唑肟、阿奇霉素等药物来治疗肾脏炎症。另外高血压性肾炎也会引起尿蛋白（++），建议要先积极控制住血压，这样才能降低蛋白尿，平时要进清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性食物，还要多喝水、多排尿。

语音时长01:16''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/10/14收听(62664)

尿蛋白两个加号是怎么回事

"如果查体发现尿常规中蛋白质(++)，说明肾脏可能出现了问题，需要首先区分的是否某些生理条件下出现的，例如过度运动、酗酒、剧烈活动或者处于月经期，可以出现尿蛋白质(++)，当渡过了这一段时期以后，尿蛋白质就会消失。如果是某些感染性疾病造成的体温升高，特别是体温＞38.5℃的时候，尿中可以出现蛋白质的阳性，有可能出现(++)，乃至更严重。当体温恢复正常以后，蛋白质表现就会变为阴性。排除以上情况，尿中蛋白质(++)有可能是肾脏肾小球基底膜出现了问题，具体这个问题是由于肾脏本身的疾病造成肾脏损害，还是机体其他系统异常造成肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液，以及影像学检查，进行鉴别诊断。"

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/02收听(12580)

尿蛋白两个加号是怎么回事

"尿常规检查发现尿蛋白(++)，提示存在蛋白尿，需要进行24小时尿蛋白定量的检测。如果蛋白定量超过1g以上，建议行肾穿刺活检，明确蛋白尿的原因及提供明确的治疗方案。导致尿蛋白(++)的主要原因，见于以下几个方面：1、肾小球疾病也是主要的原因，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征，以及隐匿性肾炎、急进性肾炎等。2、继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害。3、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎，也会出现尿蛋白(++)。"

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/18收听(33502)

孕妇尿蛋白有加号怎么办

"孕妇蛋白尿，可能提示孕妇肾脏的负担加重，由于孕期很多女性都会补充更多的蛋白质，建议应该定期的检查肾功能，做24小时尿液白蛋白的测定，看24小时尿白蛋白达到什么程度，可以有效的评估肾脏的损伤程度以及白蛋白的情况。建议孕妇应该多注意休息，注意低盐、低脂、优质的白蛋白摄入，同时应该多吃水果、青菜，建议多吃粗粮、粗纤维食物。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/11收听(65650)

尿蛋白两个加号严重吗

尿蛋白（++）相当于24小时尿蛋白定量2g左右，是中等量的蛋白尿水平，所以，相对还是较为严重的。但是，如果是一过性的蛋白尿（++），可以不用太过于担心，比如尿路感染或者其他感染引起的尿蛋白（++），或者由于剧烈运动以后引起的蛋白尿（++），经过治疗或者休息以后，尿蛋白可以自行消失。如果是原发性肾小球疾病引起的尿蛋白（++），就要引起足够的重视，要做肾穿刺检查明确病理类型，根据不同的病理类型，予以激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。持续性的尿蛋白（++）会对肾脏造成损害，所以要及时进行治疗。

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/31收听(56706)

尿蛋白两个加号是怎么回事

"尿蛋白两个加号，是指尿常规里面出现了尿蛋白，一般两个加号对应的相当于24小时尿蛋白定量大概是2g左右。尿里面出现了尿蛋白可以分为两种：一种是生理性的蛋白尿；一种是病理性蛋白尿。生理性的蛋白尿，是指在发热、剧烈运动后，出现的一过性的蛋白尿，多半是可以缓解和自行恢复的，患者没有肾脏的器质性病变。而病理性蛋白尿，指肾脏有器质性的病变造成的蛋白尿，多为持续性的蛋白尿。根据蛋白尿的形成机制，又可分为肾小球性的蛋白尿、肾小管性的蛋白尿、溢出性的蛋白尿和组织性的蛋白尿。所以，患者有尿蛋白的情况下，要完善一些检查，排除一下有没有继发性的因素导致蛋白尿。原发性的因素导致的蛋白尿，有必要的情况下要做肾脏活检，明确病理类型，指导下一步治疗。"

语音时长01:19''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/10/10收听(29586)

01:53

尿蛋白两个加号什么原因

尿蛋白出现(++)时，肯定是提示尿液中蛋白质含量超标。具体蛋白的含量，是因为肾小球滤过通透性增...

黄钟明│北京协和医院

2023/04/25播放(36344)

尿蛋白检查有两个加号有多严重

"如果尿常规检查中尿蛋白持续两个加号时需要进一步行尿蛋白定量的检查，如果尿蛋白定量比较多可能提示有肾脏疾病，常见的肾脏疾病有慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。尿中出现蛋白需要引起重视，要结合其他检查，包括尿蛋白定量、肾功、肾脏彩超等来判断身体状况，严重的情况会出现尿毒症，很多尿毒症都是有轻微的肾脏损害导致，早期是尿里尿蛋白的出现，早期肾功能是正常的，长期的尿蛋白肾脏逐渐损害，损害逐渐加重导致肾衰最终透析。"

语音时长01:39''

刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/12收听(26880)

尿蛋白两个加号的临床意义

"尿蛋白两个加号的临床意义为中等剂量尿蛋白，一般尿中可见大量的泡沫，24小时尿蛋白定量定量在1-3克之间。最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征等。如为肾小球肾炎引起的，一般合并高血压，建议积极的降压保肾治疗，最常用的降尿蛋白的药物是ACEI或ARB类，如奥美沙坦酯、缬沙坦、贝那普利等。如为肾病综合征引起的属于免疫系统疾病，尤其是原发性肾病综合征，需要应用免疫抑制剂治疗，如醋酸泼尼松，或者甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等药物。如为继发性肾病综合征，如乙肝相关性或肿瘤继发性的，需要积极的抗乙肝病毒或者治疗肿瘤。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/08/05收听(31100)

尿蛋白两个加号提示什么

"如果留取尿常规提示尿蛋白(++)，可能是肾脏有问题，也有可能没问题，先要除外是否留尿标准的情况，因为在临床中经常可以看到有些病人拿着一个尿常规说尿里有蛋白，但是病人留尿不标准，留尿应该留取清洁的中段尿，也就是说排尿的整体过程不要中断，从中间开始接，前后边的尿都不要流进去。另外，留尿不能过少，还有女性要避开月经期，留取的尿常规才比较标准。如果尿本身留的就不标准，出现了(++)的尿蛋白，建议大家再复查，这时候(++)未必真的提示肾脏有问题，但是如果是留尿很标准，多次复查尿蛋白都是有(+)，这种情况提示肾脏出问题的可能性比较大，有可能存在肾炎和肾病的问题，建议大家及早到门诊就诊，明确诊断。"

语音时长01:23''

杨冰│北京大学人民医院

2020/03/31收听(94316)

尿蛋白两个加号什么意思

"尿蛋白(++)，一般指的是尿中出现了中等量的蛋白尿，比较常见的原因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。对于治疗，首先需要检查24hUP定量，评估具体的蛋白质漏出情况，并根据蛋白定量的多少选择治疗方案，具体如下：1、如果蛋白定量偏大，可进一步的检查肾穿刺明确具体的病理类型，一般选择ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白；2、对于病情比较严重，需要用到激素和免疫抑制剂治疗的。除了这些药物治疗以外，还可以选择百令胶囊保护肾脏、黄葵胶囊减少尿蛋白。饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"

语音时长01:10''

李方晓│开封市中心医院

2019/01/07收听(92298)

尿蛋白两个加号严重吗

"尿蛋白(++)通常不算太严重，但是要找到尿蛋白(++)的原因，才能给予相应的治疗。尿蛋白(++)指在做尿常规检查的时候，尿蛋白的定性是(++)，通常24小时尿蛋白定量在1g左右。这个时候一般不太严重，主要是找到它的原因。要想找到它的原因，主要是从两个方面考虑：一个是生理性蛋白尿，另一个是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常见的就是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿，排除这种因素的影响以后，如果尿中还有蛋白，属于病理性蛋白尿。病理性蛋白尿要给病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，才能找到尿蛋白的具体原因，给予相应的治疗。所以尿蛋白(++)一般不严重，但是要找到它的原因以后，给予相应的治疗。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/22收听(69052)

01:41

孕妇尿蛋白有加号怎么办

正常孕妇尿蛋白阴性，出现加号的时候要引起重视。这种情况常见于几种疾病，如妊娠期高血压疾病、糖尿...

吕小梅│济南市中心医院

2023/11/16播放(87840)

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