首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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患者如果存在泌尿系统结石,出现尿不出来的感觉,可能是刺激或者梗阻引起,具体分析如下:
1、刺激:最常见的是输尿管末端结石,由于结石刺激会出现排尿感,但是由于膀胱空虚,所以并没有尿液排出。重点在于处理结石,可以应用排石药物,针对相对较小的结石,如<6mm的输尿管结石,同时辅助钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂,让患者多饮水、多活动,促进结石排出,结石排出后症状就会缓解。如果经上述处理没有效果,建议采用其它的治疗手段,比较常用的是体外冲击波碎石,同时也考虑手术治疗,推荐应用输尿管镜下的碎石取石手术;
2、梗阻:比如膀胱结石或尿道结石形成梗阻,尿液无法排出,积极进行手术治疗是首选。通常进行内镜下操作,利用气压弹道或钬激光等措施将结石粉碎后排出。如果是靠近尿道外口出现结石嵌顿,根据结石的大小,可以通过润滑尿道将结石挤出。
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如果是输尿管结石,临床医生往往需要根据结石的大小、数量,以及结石梗阻和滞留的部位来判断,结石保守治疗自行排出体外的可能性有多大。一般情况如果结石的体积小于一厘米,治疗部位在输尿管的中下段,结石数量仅仅一个,这种情况下可以鼓励患者多饮水,每天2000-3000的饮水量,同时跳绳、剧烈活动有助于促使结石排出体外。但是如果结石体积偏大,数量两颗以上,而且滞留很高,在输尿管中上段,这样的患者应该考虑非保守治疗的方案,尤其是体外冲击波碎石、输尿管镜、输尿管软镜等内窥镜的碎石手术。当然对于一些预判可以自行排出体外的,接受保守治疗的结石患者来讲,也一定要在保守治疗之后,复查泌尿系统的B超和CT,如果证实结石确实已经排出体外,治疗就结束。但如果复查发现结石并非排出体外,而是滞留在输尿管某个部位,这样的患者保守治疗失败以后,应及早的进行输尿管内窥镜的手术治疗。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/20收听(33496)
"尿结石如果比较小,比如直径小于6mm,先用内科保守疗法排石。如果排不出来,要注意从以下几个点找原因:第一、要有足量的饮水量,只有饮水喝到位了,尿量大,才有可能把小结石给冲出来。第二、可以加用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、特拉唑嗪,可以扩张输尿管的直径,减轻输尿管平滑肌痉挛所带来的肾绞痛,所以能有效帮助排石。第三、使用传统医学上的排石药物,像排石颗粒、复方金钱草颗粒,往往都有较好的疗效。如果就是尿不出来,疼痛比较重,或者造成同侧肾积水,建议做体外冲击波碎石或者是微创手术,尽快予以解决。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/22收听(38334)
尿结石分为好几种,可以参照解剖图,肾脏下来是输尿管,然后是膀胱。所以,肾、输尿管、膀胱结石,都... 王小海│上海市第一人民医院 2023/07/26播放(45256)
尿结石分为好几种,可以参照解剖图,肾脏下来是输尿管,然后是膀胱。所以,肾、输尿管、膀胱结石,都...
王小海│上海市第一人民医院
2023/07/26播放(45256)
"对于患者有结石出现疼痛,如果是输尿管结石引起的肾绞痛,无法排尿主要是形成双侧输尿管结石,因此会有尿液无法排出的情况。患者需要及时到医院进行检查确诊,同时应该进行及时有效的碎石手术,疏通输尿管梗阻,才能够防止无法排尿引起的双侧肾脏积水,损伤肾功能的情况发生。如果是尿道内的结石引起的疼痛无法排尿,有可能是结石与尿道内的黏膜形成了包裹,而导致无法排尿同时产生的疼痛,患者应该进行彩超的检查或者进行膀胱镜检查。如果是位于前尿道的结石,可以将结石夹出体外;如果是位于后尿道的结石,患者应该通过膀胱镜将结石进入到膀胱内,粉碎过后再进行保守排石治疗。如果是女性有尿道外口的结石,通过膀胱镜检查的过程当中将结石夹出体外即可。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(13052)
得了结石如果尿不出来,卡在输尿管,或者肾脏、膀胱、尿道,一般没有好的妙招,要...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/05/31播放(29792)
尿管的结石经过治疗一周后仍未排出,则处理办法:一、到医院进行复查了解结石是否有移动,如结石经过治疗后位置已有下移,建议继续观察并口服排石药物,口服尿石通丸,连续口服一周后再去医院复查。二、如果复查发现结石位置没有任何移动,结石体积没有任何减小,考虑存在结石粘连,建议采用其他治疗方式,比如输尿管镜下钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等治疗,可以及时、有效地去除结石负荷,彻底治愈结石病。三、如果结石位置没有移动,但是结石体积缩小或者结石已经裂开,建议再次进行体外冲击波碎石,一周后再进行复查观察排石的情况。如有排石则继续临床观察,如无排石必要时采用手术治疗,彻底去除结石。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/23收听(57438)
结石堵在尿道口出不来会引起剧烈的疼痛、排尿困难。比较小的结石如果使劲排,可能会随着尿液被排出来... 彭靖│北京大学第一医院 2023/11/29播放(25252)
结石堵在尿道口出不来会引起剧烈的疼痛、排尿困难。比较小的结石如果使劲排,可能会随着尿液被排出来...
彭靖│北京大学第一医院
2023/11/29播放(25252)
"有尿尿不出来,则需要到医院检查,明确病因后对症处理:第一、如果是男性前列腺增生导致的不能排尿,则建议到医院去留置导尿管,然后明确增生的程度以后,选择口服药物或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片联合服用。一般服用至少7-10天以后再考虑拔除导尿管,观察排尿是否恢复。对于拔除导尿管仍然不能恢复的患者,则需要进行前列腺的微创手术治疗才能恢复患者的排尿。第二、如果检查存在有尿道狭窄、尿道结石等疾病,则此时需要进行尿道扩张或者尿道镜下将结石击碎取出,恢复尿道的通畅性,使得患者能够正常的排尿。第三、如果是由于膀胱逼尿肌收缩无力导致不能排尿,则建议给予留置导尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘,通过引流管或者尿管达到排尿的目的。"
2020/07/22收听(71446)
"排尿时无法尿出来,建议到医院进一步检查,明确病因后对症处理。1、如果年龄大于50周岁以后的男性,多见于前列腺增生。建议暂时先给予留置导尿管再进一步明确增生的程度,来选择药物治疗或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒,每日一次,连续口服八周,非那雄胺片一片,每日一次,连续口服十二周治疗。手术可采用经尿道前列腺等离子电切,可以彻底治愈前列腺增生性疾病。2、如果因为尿道存在有结石、肿瘤或者狭窄等,导致无法排尿,建议在尿道镜下进行结石去除,肿瘤切除或者进行尿道扩张。恢复尿道的通畅性,患者就可以正常的排尿。3、如果是尿道急性感染引起的充血水肿,而导致阻力升高无法排尿。建议静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mg,每日两次,连续使用一周,或者口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒,每日三次,连续口服一周治疗。"
2019/10/29收听(94724)
"尿不出来通常见于膀胱出口梗阻,这类疾病常见的有前列腺增生症,尿道结石等,需要及时去泌尿外科就诊,行泌尿系彩超检查,来明确具体的病因。看是否存在膀胱出口梗阻的情况,如果是前列腺增生症引起的急性尿潴留,通常需要留置导尿管引流尿液,首次留置导尿管,引流尿液量不可以太大,一般以300ml为宜。对于尿道结石堵塞尿道引起的排尿不出,通常需要行取石手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/29收听(67172)
尿不出来是发生尿潴瘤,是泌尿外科常见急症之一,处理方式是先引流尿液,可以应用导尿术,解决尿液引... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(72752)
尿不出来是发生尿潴瘤,是泌尿外科常见急症之一,处理方式是先引流尿液,可以应用导尿术,解决尿液引...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(72752)
"尿不出来立即到医院进行就诊,明确原因后对症处理:1、可以给予留置尿管,适用于各种原因所致的尿潴留,比如尿道结石导致的尿道梗阻、尿道肿瘤堵塞尿道,或者男性前列腺增生压迫尿道导致无法排尿,这时需要给予留置尿管来充分引流。但是对于梗阻比较严重者,有可能尿管不能插入膀胱达到引流的效果,就需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘处理,在小肚子穿出一个通道进入膀胱以后,留置一根造瘘管来达到引流,缓解憋尿的症状。2、抗感染、利尿、消肿等处理,适用于膀胱黏膜充血、水肿、敏感性增高,但是膀胱内尿量不多的患者。当发生各种致病因素,导致膀胱黏膜出现上述改变,这时感觉上会觉得憋尿尿不出来,实际上测量膀胱尿液不多,通过抗感染、利尿、减轻局部水肿,局部刺激性症状消失,尿不出来的症状即可缓解。"
2019/12/31收听(18772)
患者有泌尿系结石,会出现想大便的感觉,但是拉不出来,可能是输尿管结石,位于输尿管中下段时,刺激... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(57952)
患者有泌尿系结石,会出现想大便的感觉,但是拉不出来,可能是输尿管结石,位于输尿管中下段时,刺激...
2023/12/25播放(57952)
"尿路结石在生活中很常见,属于泌尿外科常见病、多发病。对于尿路结石来说,一般需要进行积极的治疗。尿路结石往往引起疼痛、血尿、造成尿路梗阻、诱发尿路感染等。对于尿路结石需要根据结石的部位、结石的大小以及结石的性质来选择合理的治疗方案。一般临床上比较常见的肾输尿管结石,属于上尿路结石,如果结石较小,可以通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗;如果结石较大、较多,质地坚硬,通常可以采用手术的方法来进行治疗。对于膀胱结石、尿道结石等下尿路结石,一般可以通过膀胱镜和应用大力碎石钳等方法,将结石取出。另外,由于尿路结石容易诱发尿路感染,所以要注意应用抗生素来预防和治疗感染。"
2019/06/15收听(61636)
"尿结石是比较常见的泌尿系统的一类疾病,泌尿系统结石包括上尿路结石和下尿路结石。通常对于上尿路的肾结石和输尿管结石,如果结石较小,可以采用保守治疗的办法,可以通过解痉、止疼、抗感染、利尿、促排石的方法促进较小结石的排出。如果对于较大的结石,临床症状比较明显,保守治疗无效,症状反复发作。可以考虑进行体外碎石,或者经尿道、输尿管腔内碎石,或者经皮肾镜以及输尿管软镜的碎石治疗方案。对于下尿路的结石,如膀胱结石或尿道结石,也可以采用经尿道内镜下进行碎石治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(21126)
"对于输尿管结石,当结石直径小于0.6cm时,多数病人通过药物保守治疗,可以将结石排出体外。当结石大于0.6cm,小于1cm时,可以采用体外冲击波碎石术,通过体外冲击波碎石术,可以将结石彻底打碎,多数病人会在一周左右将结石排出。当结石大于1cm时,需要做输尿管镜碎石,通过输尿管镜钬激光将结石打碎,用套石篮将结石取出。如肾结石大于2cm左右时,通常需要做经皮肾镜碎石治疗,经皮肾镜在直视下将结石打碎,用超声液氮吸附方式将碎石吸出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/25收听(84824)
泌尿系统结石治疗方案和处理方案,取决于所处的位置以及结石的大小,需要结合患者的临床症状和个人情... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(38162)
泌尿系统结石治疗方案和处理方案,取决于所处的位置以及结石的大小,需要结合患者的临床症状和个人情...
蒋琪│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(38162)
"尿结石吃排石药效果好,如果患有泌尿系结石建议去正规医院泌尿科就诊,需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情。需要完善泌尿系B超或泌尿系CT等检查,了解结石的部位、结石的大小以及有无泌尿系梗阻症状。如果结石位于肾脏在0.6cm以下,可以考虑通过药物排石,常用的药物主要有肾石通颗粒、排石颗粒等。如果大于0.6cm可以考虑行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术,如果大于2.0cm可以考虑行经皮肾镜碎石术或输尿管软镜碎石术等。建议平时应注意多喝水,多做蹦跳运动,促进尿酸盐以及草酸盐结石的排泄。可以多吃核桃与黑木耳,这些食物具有促进结石排泻的作用。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(48888)
尿结石需要根据病人具体情况,采取相应的措施,辅助的用药可能会用到抗生素、排石药物。临床上根据病... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(28645)
尿结石需要根据病人具体情况,采取相应的措施,辅助的用药可能会用到抗生素、排石药物。临床上根据病...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(28645)
"发现尿结石也不要太紧张,先去附近公立医院泌尿外科检查一下,通过泌尿系统B超、CT等检查项目,明确结石的大小和具体部位,然后再考虑治疗方案。对于一些比较小(<1cm)的结石,一般可以自己排出来,服用石淋通等药物促进结石下排,服用药物的同时多喝水,结石排出后症状就消退了。稍微大一些的结石,自己排出有困难,可以利用体外冲击波碎石技术,将体内结石粉碎后排出。特别大的结石,可以进行经皮肾镜取石术,将结石碎石取出。如果结石掉落到输尿管内,患者多有剧烈腹痛,此时需要及时就医。部分肾积水、输尿管积水的患者,可能需要先引流然后再二次手术碎石、取石。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(87462)
湖北省中西医结合医院 温暖
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