椎动脉型颈椎病诊断标准

张煜辉
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

脊柱外科

椎动脉型颈椎病诊断标准

2023-06-15 05:34播放 :

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视频内容

椎动脉型颈椎病诊断标准比较严格，需要患者进行DSA检查，即血管造影成像检查。首先在患者腿上放置一根导管延伸到颈部位置，其次向导管内注射药物，可以显示出椎动脉。在显示血管时让患者做头部活动，如转头、后仰、低头，如果在此过程中，突然发生血管由粗变细，即发生痉挛，才可确诊是椎动脉型颈椎病。

椎动脉型颈椎病在颈椎病发病率中相对较低，也较难诊断，除金标准外，还可进行辅助检查，如拍X光片可查看患者颈椎活动过程中，有无发生明显错位。此为，做CT可查看患者有无明显骨质增生，若有则骨质增生是否压迫椎动脉，上述检查均可辅助判断患者是否发生椎动脉型颈椎病。

椎动脉型颈椎病诊断标准

"在临床上，颈椎病是一种比较常见的疾病，是一种退行性疾病，好发人群多数在老年人。颈椎病有很多种分型，椎动脉型颈椎病是其中一种分型。椎动脉型颈椎病的病因，主要是由于病人颈椎部位的钩椎关节骨质发生增生、老化、退变，导致双侧椎动脉受到刺激和压迫，影响病人的脑部供血，而出现眩晕等症状。所以，在临床诊断标准上，首先可以拍摄病人的颈椎X光片，通过X光片可以看到钩椎关节出现骨质增生或者出现骨赘。还应该拍摄颈椎的核磁共振片，通过核磁共振片可以看到双侧的椎动脉孔径明显狭窄，出现供血不好。在病人主诉上，病人会有眩晕，同时伴有恶心、呕吐等症状。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/17收听(85040)

椎动脉型颈椎病诊断依据

"椎动脉型颈椎病主要通过临床症状和影像学检查两个方面进行确诊。椎动脉型颈椎病的典型症状是颈部疼痛、后枕部疼痛、颈部活动受限。椎动脉供血不足的症状主要表现为偏头痛，多以颞部为甚。迷路症状为耳鸣、听力减退、耳聋等为表现。前庭症状主要表现为眩晕，同时伴有记忆力减退、视力障碍，严重时可出现短暂失明等。精神症状主要表现为神经衰弱，多伴有健忘、失眠、多梦。旋颈试验可以是阳性，当患者在某一体位转动头颈时突感头晕，严重时可诱发跌倒。影像学检查显示颈椎间关节失稳、钩椎关节骨质增生。如果符合以上两点，即可诊断为椎动脉型颈椎病。"

语音时长01:17''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/01/25收听(76198)

椎动脉型颈椎病鉴别诊断

"椎动脉型颈椎病通常与以下疾病进行鉴别：1、美尼尔氏综合征，也叫做迷路积水，症状主要是耳聋、耳鸣、耳内闷胀感，并且有眩晕的症状。2、耳石症，又叫做体位性眩晕，头部在保持某一姿势的时候会出现眩晕的感觉，然后再换另一个姿势，眩晕的感觉就会得到明显的减轻，这种情况叫做耳石症。3、TIA，也就是短暂性脑缺血发作，这种情况一般有脑中风的先兆，通常会出现眼前发黑的症状，而不是天旋地转的眩晕感觉。4、脑血管病变，比如脑血管内出血或者肿瘤导致血管受压，出现大脑供血下降，血液循环下降而导致头晕、恶心、呕吐的症状。以上就是关于椎动脉型颈椎病的四种鉴别诊断。"

语音时长01:26''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/01/31收听(76940)

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60848)

02:16

什么是椎动脉型颈椎病

颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起...

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/09/16播放(85726)

什么是椎动脉型颈椎病

"椎动脉型颈椎病顾名思义，它是颈椎病里边常见的一种类型，主要是由于颈椎的退变或者增生或者颈椎间盘突出，压迫到了一侧或者双侧的椎动脉，或者是由于颈椎的不稳定，在活动过程当中刺激到了椎动脉，引起椎动脉的痉挛，共同的因素就是导致了椎基底动脉系统的缺血，引起椎基底动脉系统缺血的一类表现。典型的临床表现就是在颈部的突然活动后，出现晕厥，也就是出现了大脑缺血的表现，如突然的黑蒙以及突然的跌倒，包括突然的眩晕等等。临床上现在对于此型的颈椎病具有一定的争议，因为椎动脉型颈椎病在临床上诊断起来是非常困难的，有时单纯的靠一些直接的证据难以获得诊断，往往是一种排除性的诊断，比如对一些中老年的患者出现了相应头晕的症状，需要排除心内科的因素、神经内科的因素以及耳鼻喉科、耳石症或者美尼尔综合征等等这些，综合排除以后才能够推断为椎动脉型的颈椎病，而且在治疗上的椎动脉型颈椎病主要是以保守治疗为主，包括药物、理疗以及佩戴颈托等等。"

语音时长01:51''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/27收听(41876)

什么是椎动脉型颈椎病

"临床上，椎动脉型颈椎病是一种比较常见的病症，它是颈椎病中的一种。其病因是由于病人的颈椎钩椎关节骨质增生，对椎动脉产生刺激和压迫，影响病人的脑部供血，导致病人脑部供血不足，而出现病人眩晕或者伴有头痛，在活动时这些症状明显加重。可以拍摄颈椎的核磁共振片，能看出两侧椎动脉明显出现狭窄。在治疗上首选是采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，颈部采取颈托制动，或者进行下颌带牵引，以缓解颈部的肌肉，减轻对椎动脉的压迫。如果保守治疗无效可以考虑进行手术治疗，进行钩椎关节切除术，或者将增生的骨赘切除。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/27收听(16498)

什么是椎动脉型颈椎病？

颈椎病就是指颈椎椎骨退行性的老化，引起了相应结构的功能改变才叫颈椎病，椎动脉型的颈椎病顾名思义就是这种退化性改变，压迫了在颈部从第7颈椎往上往颅内行走的这一段血管叫椎动脉。那么椎动脉受压的时候，可能会引起颅内的血管供应减少，通俗的话说叫椎动脉供血不足，引起颅内供血不足，可能导致眩晕，或者是相应的表现。所以这个类型就是叫椎动脉型的颈椎病。常见的椎动脉性的颈椎病，最特征性的改变就是眩晕或者是头晕，往往是在颈椎活动的时候，特别是突然的活动，比如躺在床上，电话铃一响你就起来，突然的体位改变，或者是低头或者是旋转，这种动作往往引起颈椎的旋转，然后引起行走在颈椎当中的椎动脉血管受到病理压迫性的这种瞬间的加重，然后导致椎动脉缺血，从而诱发的症状。所以眩晕是椎动脉性的最典型的表现，同时可能会伴有心慌、出虚汗等等表现。

语音时长01:54''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(37844)

02:01

什么椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病四型中的一种，主要原因是经过颈椎的椎动脉受到来自椎间孔周围增生的骨赘或突...

张凤山│北京大学第三医院

2023/12/30播放(58450)

什么是椎动脉型颈椎病

"在临床上，颈椎病是一种比较常见的病症。颈椎病有很多种分型，椎动脉型颈椎病只是其中的一种分型。其定义是由于病人颈椎部位的钩椎关节骨质发生老化、退变、增生，对双侧椎动脉产生了刺激和压迫，影响了脑部的供血不足。病人出现脑部供血不足后，在临床上会有头晕、眩晕、头痛或者伴有呕吐等临床表现。所以在治疗上，多数椎动脉型颈椎病病人采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，减少活动量。在颈部进行颈托固定，同时配合下颌带进行牵引，以放松颈部肌肉，减轻对双侧椎动脉的刺激和压迫，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可考虑进行手术治疗。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/03收听(38348)

02:14

高血压急症的诊断标准

高血压急症在临床上也有碰到。其主要的临床标准是通过高血压的测量值而评定，临床上收缩压超过220...

陈涛│宜昌市第二人民医院

2023/08/09播放(89360)

高碳酸血症的诊断标准

"高碳酸血症属于二型呼吸衰竭，其主要的血气标准也是它的诊断标准，是氧分压低于60mmHg，而且二氧化碳分压高于50mmHg。二氧化碳分压主要反应肺泡通气的指标，肺泡通气不足时，二氧化碳分压升高，而二氧化碳潴留，通常有阻塞性通气不足，呼吸道阻塞或者狭窄，气道的阻力增加和限制性通气不足，吸气时肺泡的扩张受到限制而引起。单纯的缺氧不一定伴随有高碳酸血症，只有肺泡通气不足时，明显出现二氧化碳潴留引发高碳酸血症，这也是高碳酸血症的诊断标准。"

语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/14收听(47368)

小儿肺炎的诊断标准

"小朋友肺炎的诊断主要是根据临床症状。如果临床上出现了发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促，再加上体格检查，听诊肺部有固定的细湿啰音，还有就是影像学，X光发现肺部有局部的浸润影，结合病史、临床检查和实验室检查就可以诊断肺炎。肺炎诊断标准，临床上诊断主要是听诊，肺部固定的细湿啰音，家长可能比较困难，建议来医院由医生听诊比较准确。肺炎有很多情况会比较严重，肺炎的严重程度实际上主要取决于两个方面。一方面就是进入体内的病原微生物，究竟是很强还是不强。另一方面，主要取决于小朋友的抵抗力，一些新生儿得了肺炎，或者很小的小朋友得了肺炎，有可能病原微生物不是很严重，他病的程度也比较严重。另外一类，进入体内的肺炎的病原微生物非常强，特别是细菌感染，出现耐药菌这样的肺炎，或者是支原体肺炎，它的持续时间比较长，病的程度也会比较严重。在严重的情况下，可能会出现各种各样的并发症，比如小朋友肺炎可能会合并心衰。如果细菌非常厉害，肺炎可能会合并败血症，甚至变成大叶性肺炎。也有可能肺炎合并其他系统的，包括神经系统一些症状，这种情况下，肺炎就会比较严重，甚至有可能危及小朋友的生命。"

语音时长02:00''

郝虎│中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(41530)

妊娠期糖尿病的诊断标准

"妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，诊断标准主要是空腹血糖，餐后1小时血糖、餐后2小时血糖。妊娠期间发生的糖代谢异常，它不包括怀孕前已经诊断或者是已经患有糖尿病的患者，怀孕前已经诊断或者是患有糖尿病的患者，这些叫做糖尿病合并妊娠，它与妊娠期糖尿病不同，妊娠期糖尿病的诊断标准是什么呢？空腹血糖一般≥5.1mmol/L，餐后1小时的血糖≥10mmol/L。餐后2小时的血糖≥8.5mmol/L。其中任何一项发生了异常，都可以诊断为妊娠期糖尿病。"

语音时长01:11''

任文良│章丘市中医医院

2018/05/11收听(21598)

02:43

抽动障碍的诊断标准

一般根据孩子发病年龄还有病程长短，还有临床表现以及是否伴有发声抽动，一般临床分为三种，分别是短...

刘雅静│北京儿童医院顺义妇儿医院

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