肝癌腹积水怎么办_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌腹积水怎么办

2023-09-20 14:33播放 :

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视频内容

腹积水通常指腹水，肝癌患者合并腹水时，常提示肝功能较差或出现癌性腹水，也可能是合并肝硬化，或进展至更严重的肝硬化失代偿阶段。此时需积极给予营养支持，补充蛋白质、利尿，必要时需通过穿刺抽腹水。

患者白蛋白合成能力下降，代谢、解毒功能下降，导致水钠潴留、血管通透性增高、门静脉高压，进而出现肝腹水。此时需改善肝脏功能、补充蛋白质，同时限制过多盐分摄入。水分需根据每天尿量进行控制，避免大量饮水，同时给予利尿药物，多数腹水可以逐渐消退。但对于顽固性腹水，患者腹胀严重或合并感染时，需通过穿刺将腹水抽出以快速缓解腹胀、控制感染。

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肝癌腹积水怎么办

"肝癌如果出现腹腔积液，这种情况下需要进一步的判定腹腔积液的原因是什么，然后给予相应的治疗。如果仅有少量的积液，考虑可能是营养不良、肝功能不全所引起的腹水，此时给予补充营养、补充白蛋白、利尿等对症的处理，腹水一般可逐步的消散。如果是因为大量的腹水，而且有可能是肝癌转移而引起，这种情况下的腹水很难消除，只能通过积极的治疗来稳定现有的状态，让腹水不会明显的增加。某些情况下还需要进一步抽腹水，进一步检测其具体的来源，是否有相应的癌肿。肝癌晚期的患者主要是以对症处理为主，以缓解患者的症状，提高生存质量。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/28收听(37628)

腹积水怎么办

"腹腔积液，应该结合病人年龄、既往病史，来详细进行诊断和治疗。最常见常年饮酒的患者，可能有酒精性肝炎、肝硬化，时间长了，会导致腹水的出现。这种情况下，通常合并有肝功能异常，出现贫血和低蛋白血症。所以，病人会有明显的腹胀难忍，严重的情况还会出现自发性腹膜炎，出现发热，甚至寒战。所以，在积极保肝治疗的同时，可以静脉补充人血白蛋白或者血浆，来提高血液胶体渗透压。同时，可以对症利尿治疗，必要时也可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，或者留置引流管，每天控制性的排液。同时，也应该预防感染，对症治疗。静脉补充液体，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/17收听(60894)

腹积水是什么

"腹积水是腹腔积液，引起腹部积水的原因主要有肝脏疾病、门静脉高压、腹膜疾病、肾脏疾病、淋巴系统疾病。多数患者出现腹部积水主要是肝脏方面的疾病导致的，如肝硬化或肝肿瘤容易引起腹部积水，积水也就是临床上所说的腹腔积液，主要是指腹腔内游离的液体出现过度积聚。如果在病理的状态下，液体量可能会超过200ml，常见的是肝硬化、非感染性的肝癌，治疗时主要通过腹腔穿刺可以把腹内的积水抽出，同时能了解积液的性质以及患者相关的炎症或感染，也属于治疗的一种手段。在治疗期间应注意饮食的情况，并且要控制水及盐的摄入量。"

语音时长01:13''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/24收听(45388)

腹积水怎么治疗

"引起腹水的原因很多，不同原因引起的腹水采用的治疗方法不一样。如果单纯是因为低蛋白血症引起的腹水，应当嘱患者增加营养，增加血浆内的蛋白水平，等到蛋白水平恢复正常以后腹水一般可以自行消除。如果是肝硬化，门脉高压引起的腹水，应该在保肝治疗的同时限制患者钠盐以及水的摄入量，必要的时候同时口服利尿剂，比如速尿和安体舒通。如果治疗效果都不是很好，也可以用TIPSS手术，也就是介入的手术来进行治疗。如果是腹腔感染引起的腹水，应当积极的治疗腹腔感染，也就是原发的疾病。如果是胃癌或者结肠癌晚期引起腹膜广泛种植，引起的腹水，应当行化疗，必要时行腹腔灌注治疗。"

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/27收听(60828)

腹积水是什么引起的

"腹积水应该就是腹腔积液，也就是腹水。腹水一般分为感染性和非感染性，感染性常见于炎症、腹膜炎等，这类腹水抗感染治疗以及祛除病因之后，腹水就会好转，甚至治愈。非感染性腹水包括恶性腹水，以及免疫性因素导致的腹水，恶性腹水临床上常见的是肝癌导致腹膜转移引起的腹水，卵巢癌有腹膜、盆腔转移导致的腹水等等。恶性腹水治疗相对比较麻烦，一般可以采取抽腹水、腹腔内灌注化疗药物来控制腹水。还有一些非感染性因素导致的腹水，比如低蛋白血症，通过纠正低蛋白、利尿也都能得到相应的缓解。所以首先要明确腹水的病因，针对病因进行治疗。明确腹水的病因可以抽腹水，对腹水进行化验检查以及病理脱落细胞检查等明确诊断，然后才能指导下一步治疗。"

语音时长01:51''

姜丹凤│哈尔滨二四二医院

2019/01/09收听(72284)

腹积水症状

"腹部积水，也就是腹腔积液的病人会有明显的腹胀以及腹痛，而大量的积液患者会表现为呼吸困难。是因为积液限制的膈肌的呼吸运动，所以病人也会表现为明显的胸闷或者心慌。另外积液也容易继发感染，出现自发性腹膜炎患者会表现为发热，严重的还会出现寒战而导致腹腔积液，最常见的原因就是慢性肝病的后期。因为会出现肝硬化以及继发的门静脉高压，会影响到胃肠道的静脉血液回流以及淋巴液的回流，甚至会出现肝功能下降，贫血以及低蛋白血症，也会导致腹腔渗出液的增加，而严重的情况下还会诱发肝性脑病。所以大量的腹腔积液也应该积极的进行治疗，通过腹腔穿刺排液，配合应用利尿剂，也要注意预防腹腔积液继发的感染。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/22收听(40704)

腹积水怎么治

"腹积水也就是腹水，指各种原因导致腹腔内发生积液的情况。导致腹水的原因有很多，包括渗出性和漏出性，漏出性腹水是临床上较为常见的类型，最为常见的疾病是肝硬化，肝硬化是各种原因导致肝功能衰竭、门脉高压、腹水形成。针对这种情况需要进行以下几方面调整：一、限水、限钠，每月要限制摄入水量和进食盐量。二、可以使用利尿剂，利尿剂的使用应当注意电解质变化，建议保钾利尿剂与排钾利尿剂按比例组合使用。三、可以进行穿刺抽取腹水，一方面进行化验，另一方面放腹水、减压。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/20收听(98630)

胰腺癌晚期出现腹积水怎么办

胰腺癌的晚期病情已经相当严重，癌症已经出现全身的复发、转移，癌症的生长比较快就会出现渗出液，像腹水是晚期癌症的主要症状。出现腹水情况，在全身正常抗肿瘤治疗的同时对症治疗，治疗腹水的主要办法是腹腔引流或者是抽取腹腔的腹水。如果是低蛋白血症引起的腹水，可以补充白蛋白，将身体的白蛋白补充到正常水平。也可以通过利用甘露醇、利尿剂，通过脱水利尿的形式减轻腹水。总之，要想根治腹水首先要控制肿瘤，再加上对症治疗。

语音时长01:20''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/05收听(45738)

慢性肾炎腹积水怎么治

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2023/05/25播放(37666)

慢性肾炎腹积水怎么治

"慢性肾炎腹部积水，先要针对慢性肾炎的原因进行治疗，可以给病人适当的利尿，还有就是可以行穿刺抽腹腔积水。慢性肾炎的水肿通常是颜面部和眼睑水肿，如果出现了腹部积水，说明慢性肾炎的积水比较重，病情比较重，具体处理如下：第一、根据病人的临床表现选择合适的药物进行治疗，最常用的药物就是激素，经过积极治疗以后病人的病情得到改善，腹部的积水也可以排出去；第二、可以给病人用利尿剂，常用的袢利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，经过利尿治疗以后也可以把体内的水分排出去；第三、如果腹部积水比较多，可以进行腹腔穿刺把腹水排出来。"

语音时长01:24''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/22收听(95604)

腹积水是什么原因造成的

腹部积水可以由于多种原因导致，大概可以分为以下几点：1、腹部积水也就是腹水，常常是由于门静脉高压症引起的，最常见的原因为肝硬化，会形成大量的腹水。2、全身情况差出现低蛋白血症也有可能会引起腹水，可能还伴有胸水、心包积液等等。3、结核也有可能会引起腹水，比如肠系膜结核、肠结核都有可能并发腹水。4、肿瘤性的腹水，比如胃肠道肿瘤、肝癌等等。所以出现腹水时主要是完善相关检查，然后对因治疗。

语音时长01:13''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/16收听(58738)

肝癌腹痛痛哪里

"肝癌早期一般没有典型的症状，如果出现肝区疼痛，一般代表中晚期，肝区疼痛多发生在右上腹或者中上腹，呈持续性的隐痛、胀痛或者刺痛，大部分在劳累或者夜间的时候症状会加剧，部分患者也会牵涉到右肩。肝癌腹痛具体要根据每个人的情况，并不能用腹痛来评估肝癌，需要再进一步的检查。肝癌一般需要定期的体检才能够发现早期的情况，如果等到腹痛再去进行检查发现，肝癌都属于相应晚期的情况。特别是有一些肝癌高危因素的患者，如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，需要密切的随访，以便及时发现相关异常病变。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝癌腹部积水是几期

"肝癌腹部积水是几期要取决于腹部积水的严重程度，如果只是轻度的积水，经过积极的利尿对症处理后，腹水逐步消失，并不影响分期，具体的分期取决于肝癌本身的大小、是否转移、是否侵犯血管等等。但如果是大量的腹水，肝功能评级为B级或者C级将会影响分期，如果肝功能示处于C级，一般分期是属于末期，此时代表肝硬化严重，肝脏的功能严重受损。此时肝癌的分期也会受到影响，导致出现是末期的分期。所以肝癌的患者也要注意肝硬化、肝衰竭、肝功能不全等等的治疗，因为肝脏的功能不好，对于肝癌同样是具有促进作用的。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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胰腺癌没有腹积水是晚期吗

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/20播放(45199)

胰腺癌没有腹积水是晚期吗

"胰腺癌是不是晚期不能只看有没有腹水，如果出现了腹水且腹水量比较多，而且在腹水中查见恶性肿瘤细胞就应该属于晚期，这时腹水基本抽净之后也可以考虑腹腔内灌注化疗，同时还需要结合全身化疗。但即使没有腹水，如果有远处其它部位的转移，比如肝转移、肺转移以及除了区域淋巴结之外的淋巴结转移，这时也属于晚期，主要以全身化疗为主，还需要辅以姑息对症治疗，比如出现了黄疸需要内镜下放置支架或者经皮放置引流导管，从而缓解黄疸。"

语音时长01:15''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/08收听(64592)

肝硬化腹积水会传染吗

"肝硬化和肝腹水本身并不具有任何传染性，只有肝炎病毒造成的肝硬化，例如乙肝或者丙肝肝硬化才可能具有一定的传染性。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由于出生时母婴传播所导致，因此乙肝造成的肝硬化的比率大约在70%左右。对于有乙肝肝硬化的人，建议每半年定期进行肝病体检，肝病体检的目的主要是随访是否有肝硬化的加重以及肝癌的发生。乙肝出现肝硬化需要终身口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。肝硬化导致腹水本身并不传播，但如果患者乙肝病毒DNA阳性就可能具有传染性。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(88236)

肝癌出现腹水能活多久

肝癌出现腹水，要看腹水的原因，生存期是不一样的。肝癌伴有的腹水，有的是癌细胞转移到腹膜，或腹腔器官表面，引起局部的小血管通透性增加导致的，还有很多肝癌患者出现腹水，是因为之前伴有肝硬化导致的。中国的肝癌患者发病原因大多数是病毒性肝炎导致的肝硬化结节癌变，而腹水是肝硬化的主要并发症，判断腹水的性质需要穿刺抽取腹水，做腹水常规检查和腹水脱落细胞检查。如果是癌性腹水，说明肝癌已经转移到腹腔，患者的生存期会更短，如果只是肝硬化导致的腹水，需要积极针对肝硬化进行治疗。

语音时长01:18''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/22收听(67476)

肝癌晚期为什么腹部会大

"肝癌晚期出现腹部增大主要的原因包括以下几方面：第一种情况，有可能是肝癌晚期时并发了肝功能衰竭，以及低蛋白血症导致的大量肝腹水，由于腹水不能够吸收，逐渐使腹腔膨隆形成肝腹水样的腹腔增大。第二种情况，也可能是由于肝癌晚期时，腹腔内的脏器广泛转移造成了肠道转移，形成了肠梗阻，会出现腹部胀痛甚至腹部完全梗阻导致腹大。第三种情况，也可能是由于综合因素，包括患者的营养状态较差、进食较差以及恶病质状态，不能够及时有效的排气、排便以及肠道胀气、消化功能不良等综合因素造成腹部膨隆。肝癌晚期的患者出现腹部胀痛或者腹部增大，一定要到正规的医院进行详细的检查和对症的治疗。"

语音时长01:23''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/21收听(83966)

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