小儿尿频要确定小儿尿频与泌尿道感染有无关系,比如做尿常规,检查患儿有无白细胞镜检异常。B超检查患儿膀胱充盈下有无膀胱壁异常增厚和毛糙,有无提示急性膀胱炎表现,排除泌尿道感染引起的尿路刺激征,导致尿频。
如果排除泌尿道感染急性炎症,再考虑男孩常见包茎,或者包皮过长,不容易翻出清洗,里面有大量包皮垢产生慢性炎症刺激,导致小儿经常有尿频的感觉。如果为女孩,其解剖结构与男孩不同,易于受到外部细菌侵袭,需检查有无外阴炎表现。女孩要考虑有无精神性尿频,比如心理事件导致精神紧张引起的尿频。
膀胱过度活跃综合征可以通过膀胱训练,通过M受体阻滞剂,比如奥昔布宁、托特罗定、索利那新等药物来减少尿频。对于严重的尿频病人,膀胱过度活跃综合征可选择性地使用膀胱逼尿肌内的肉毒素注射治疗,或者骶神经调控,甚至严重的患者可以考虑做膀胱扩大术治疗。