近视多数是由于眼轴增长所致，遗传和环境因素共同参与近视的发生。眼轴的增长与父母的近视情况，近距离用眼时间及户外活动时间等多种因素密切相关，具体原因如下：
1、遗传因素：通常度数在600度以上的近视眼患者与遗传有关，即高度近视眼的双亲家庭下一代近视的发病率较高，可能性为90%，而父母一方为高度近视遗传给后代的可能性为50%，由基因决定，基因变异，如父母都是高度近视而子女不发生近视的情况较少见；
2、近距离用眼时间：近视眼的发生和发展与长时间持续近距离用眼的关系非常密切，青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力强，眼球壁的延展性较大；阅读、书写、长时间使用电子产品等近距离用眼不仅需要发挥眼的调节作用，还需要内聚，眼外肌对眼球会施加一定的压力，久之造成眼球的前后径，即眼轴变长，导致近视的发生；
3、户外活动时间：户外活动时间越少越容易患近视，诺贝尔奖获得者威塞尔教授曾经做过一个实验，即把猴子的眼睛缝起来阻断光线进入眼内，结果猴子变近视了，说明近视的发生和光线有关；新加坡和澳大利亚进行的临床实验观察中，每天户外半个小时活动的孩子近视率是24%，户外活动时间延长到3个小时，近视率急剧下降到0.3%，可见户外活动的时间长短对近视的影响效果是十分明显；
4、疾病因素：如先天性白内障、先天性上睑下垂、视网膜色素变性、圆锥角膜、马凡综合征等，患者一定要到眼科做全面检查和治疗。