河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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国家批准的具有化痰作用的雾化药水只有一种,即乙酰半胱氨酸,也称为富露施。临床需要雾化化痰时,可以使用乙酰半胱氨酸雾化溶液。如果没有此药物,可以用雾化生理盐水缓解,水雾进入气管后,也可以有效稀释痰液。此外沐舒坦在国外有雾化剂型,但在国内并不存在雾化剂型。部分医院将沐舒坦针剂作为雾化溶液使用,是不科学的方法。因为针剂内含有防腐剂,不宜用于肺部雾化,会损伤肺泡黏膜以及支气管黏膜的细胞。
因此,目前只能用乙酰半胱氨酸和生理盐水进行雾化化痰,但是痰多的患者还可以使用其他雾化药水治疗。慢阻肺的患者含有大量痰液,可以予以支气管舒张剂雾化。哮喘患者存在大量痰液,尤其是有痰栓,可以采取ICS雾化吸入,即吸入的激素和支气管舒张剂共同雾化,同时予以化痰药治疗,临床效果更佳。
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化痰在医学上叫做祛痰,就是通过各种作用机制将痰液稀释,从而使痰液容易通过咳嗽动作排出。祛痰药物的种类很多,包括黏液溶解剂,比如盐酸氨溴索、福多司坦、溴己新、乙酰半胱氨酸等。恶心性祛痰药比如氯化氨、愈创甘油醚等,刺激性祛痰药比如安息香酊、愈创木酚等。但是能够使用以雾化的并不多,目前只有少数几种。常用的有α-糜蛋白酶,可以使用生理盐水配成相应的溶液进行雾化吸入治疗。去氧核糖核酸酶也可以使用生理盐水稀释后雾化吸入,吸入用乙酰半胱氨酸溶液是一种专用于雾化吸入的祛痰溶液制剂。而其它祛痰药物并没有相应的雾化吸入制剂,通常不能使用于雾化治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/17收听(36680)
"雾化药物的选择上药水的量在4ml左右,药物能够尽可能的覆盖在气道黏膜表面,利于发挥药效。使用雾化吸入主要可用于治疗呼吸系统的疾病,非常有效,比如支气管哮喘、喘息性支气管炎,根据不同的病情选择不同的药物。药水的量控制在4ml左右,能够达到一定的药物浓度,而且也不至于使雾化吸入的时间过长,能够很好的将药物播散在气道内,能够发挥药物的最终疗效,比如可以止咳化痰、平喘、消炎等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/14收听(36136)
"雾化吸入的药水分为三大类:第一类,用于化痰;第二类,用于解痉平喘;第三类,用于抗炎治疗。用于化痰的常用的有吸入用乙酰半胱氨酸溶液,可以稀释痰液,使痰液比较容易排出,常见于急性气管支气管炎或者是慢性阻塞性肺疾病,伴有急性下呼吸道感染、支气管扩张并感染等,出现浓稠分泌物的时候,这种呼吸系统疾病可以用乙酰半胱氨酸溶液,雾化吸入化痰进行治疗。还可以用于解痉平喘,比方说复方异丙托溴铵溶液、异丙托溴铵溶液,可以扩张气道、解除气管的痉挛,常用的疾病有支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、喘息性支气管炎急性发作等。还有抗炎治疗,常用的药物是激素类的布地奈德,用于抗炎平喘治疗,比方说支气管哮喘急性发作、慢阻肺急性加重、喘息性支气管炎急性加重等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/03收听(20818)
"临床上常常通过雾化吸入的方式,对呼吸系统的炎症起到消炎、止咳、平喘等作用。对于雾化药水的配制,要注意以下几点:第一、一次雾化10-15分钟左右,所以雾化的液体量应该达到4-5ml左右。第二、常用的雾化药是激素类,比如布地奈德雾化液,同时要加上生理盐水2-3ml进行雾化治疗。至于布地奈德的用量,根据孩子年龄的大小决定。第三、雾化常用的药物是β受体激动剂,也就是支气管扩张剂,也是根据年龄决定用量,再加入2ml的生理盐水,进行雾化治疗。"
肖娟│北京协和医院
2021/04/07收听(31470)
雾化吸入治疗是呼吸系统疾病常用的给药方式之一,通过高速的气流,将药液形成雾状,再吸入到呼吸道内,起到治疗的作用。雾化吸入治疗主要有三种方式:氧气驱动雾化、超声雾化和定量装置雾化。其中定量装置雾化是将药物装入尽量装置中,通过装置吸入,直接可以形成雾状进入呼吸道。比如常见的信必可、舒利迭以及万托林等药物,本身带有装置,直接吸入使用,不需要另外配置药水。一般的氧气雾化和超声雾化,都需要将药物和相应的溶液混合雾化,根据具体的药物选择不同的溶液和剂量。有些可以加生理盐水,有些则需要加无菌用水。以儿童中最常见的吸入用布地奈德混悬液为例,一般可以将2-4ml的药液直接放入装置中进行雾化吸入,也可以加入生理盐水3-5ml稀释后使用,稀释之后雾化的时间相对延长。
2019/07/08收听(65992)
"在临床上,通过雾化吸入能够对呼吸系统的炎症反应起到消炎、止咳平喘、化痰等治疗作用,雾化药水的配比根据病因以及年龄进行选择,维持一次雾化能够达到5-10分钟左右的时间,雾化液体的总量能够达到4ml以上。给予生理盐水2ml,再加入雾化的药液,比如布地奈德雾化液1ml,还可以加入糜蛋白酶4000个单位。对于喘息、气促的症状可以给予支气管扩张剂,比如可以用生理盐水2ml加入沙丁胺醇雾化液1ml、特布他林雾化液5ml、异丙托溴铵雾化液2ml。对于体重在20kg以下的患者以及儿童、婴幼儿人群,所有雾化药物的剂量配比都应该减半,甚至需要酌情再减量,进行雾化治疗。"
2019/10/16收听(30352)
"雾化的用药一般主要分几大类,首先就是激素类的药物,比如比较常用的布地奈德就是一个激素类药物,有局部抗炎的一些作用。除此之外就是支气管扩张剂,支气管扩张剂像异丙托溴铵、硫酸特布他林等等,这些都比较常用,主要用于扩张支气管,对于孩子有喘息、痰非常多而不太容易排出这种情况,有助于孩子喘息的缓解以及排痰。另外就是一些化痰药,比较常用的像乙酰半胱氨酸,可以溶解孩子的痰液,稀释孩子的痰液,让痰液更容易从气道里排出来。当然还有一些生理盐水,也有一些人直接用生理盐水雾化湿化气道,对于孩子的呼吸道症状也有一定的好处。总体来说,雾化需要使用的药物,一般是根据病情,然后再去选择用哪一种或者哪几种,来帮助孩子缓解症状。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/21收听(42878)
雾化不能够化痰,雾化只是一种治疗方式,对化痰没有直接作用。但通过雾化的方式,雾化一些化痰药物可... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/14播放(74148)
雾化不能够化痰,雾化只是一种治疗方式,对化痰没有直接作用。但通过雾化的方式,雾化一些化痰药物可...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/14播放(74148)
雾化化痰一般用氨溴索加入生理盐水中,一起放入雾化器里面进行化痰,可以一天2-3次。如果患者有炎症,可以加用庆大或者丁胺卡那霉素,如果患者有胸闷、气喘的症状,可加用沙丁胺醇一起雾化,往往效果比较好。雾化化痰只是对痰液的处理,还要针对病因进行治疗,要积极寻求引起患者咳痰的原因,进行抗炎或者抗结核等治疗,要注意饮食,加强营养等,患者病情才会好转,需要积极配合医生治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/10/28收听(30844)
"雾化药应该指的就是雾化用的化痰药物,目前用的有乙酰半胱氨酸溶液,可以稀释痰液,使痰液比较容易排出,常用于急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张并感染、肺部感染等患者。由于痰液黏稠而不容易排出来的呼吸系统疾病,用雾化常常能够促进痰液的排出。当然化痰仅仅是对症治疗,要想治愈疾病还要对因治疗,比如呼吸系统上述的感染性疾病引起的痰多,除了化痰以外,还要对病因进行治疗。由细菌感染所引起,可以给予抗生素抗感染治疗。如果是病毒感染所引起,可以抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是由于支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起,用大环内酯类的抗生素。如果是大于18岁以上的成人,也可以用喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。"
2021/03/26收听(60280)
"雾化可以起到化痰的作用,例如使用乙酰半胱氨酸进行雾化,可以促进痰液的稀释,促进痰液的排出,同时有一些雾化的药物可以起到舒张支气管的作用,例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等等。如果患者使用布地奈德进行雾化,可以有效的降低气道的高反应性,减轻因哮喘而出现气喘的症状,所以当患者出现不同症状时,需要使用不同的药物进行雾化的治疗。如果患者是因为哮喘而出现的气喘,可给予异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德进行雾化的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现气喘,可给予异丙托溴铵、沙丁胺醇进行雾化的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(94408)
在临床上针对于呼吸系统的炎症反应,可以选择雾化吸入的方式缓解。使用的雾化的药物,比如半胱氨酸、糜蛋白酶、氨溴索等。这些药物能够使黏稠的痰液变得比较稀薄,容易被排除体外。此外,还可以选择的药物有布地奈德雾化液,这是一种糖皮质激素的雾化使用剂型,能够减轻呼吸道的炎症反应,还具有一定减轻气道高反应状态的作用,还有抗过敏的功效。这些药物使用于支气管炎、肺炎、支气管哮喘等出现的喘息、气促、咳嗽、痰多等症状的缓解。
2020/05/02收听(15418)
对于雾化的化痰药,目前我国市场上只有乙酰半胱氨酸的雾化溶液。用于雾化的药物需要雾化的剂型,静脉... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/15播放(77292)
对于雾化的化痰药,目前我国市场上只有乙酰半胱氨酸的雾化溶液。用于雾化的药物需要雾化的剂型,静脉...
2023/06/15播放(77292)
化痰雾化吸入可以用以下几种药:1、乙酰半胱氨酸雾化吸入液:对气道刺激比较小,可在... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/04/19播放(70664)
化痰雾化吸入可以用以下几种药:
1、乙酰半胱氨酸雾化吸入液:对气道刺激比较小,可在...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/04/19播放(70664)
"如果用雾化吸入方式来化痰,要选择雾化剂型的药物,比较常用的有乙酰半胱氨酸,商品名叫富露施,因为富露施有两种剂型,一种是口服剂型,一种是雾化剂型,选择的时候要选择雾化剂型才可以,像口服剂型的富露施,还有静点的剂型氨溴索,这种剂型是不可以用来雾化的。一般雾化的时候需要加入2-4ml的灭菌用水,或者生理盐水加上一支的乙酰半胱氨酸,1天可以雾化2-3次。除了这些,还可以静点或者口服的化痰药物,如果用雾化吸入这种方式,就只能用雾化剂型的。"
谢涵│黑龙江省医院
2019/09/02收听(92976)
"用雾化的方法来化痰,效果应该很不错,雾化治疗化痰、止咳,疗效之所以好,通常有以下几点:第一、用雾化的方式,无论是气体的加压雾化,还是超声雾化,都是物理的方法,物理的方法简便易行,基本上没有副作用。第二、物理的方法化痰是通过超声或者氧气压力,让水分子尽可能小,可以进入比较低的肺单位,让比较低的肺单位的痰液稀释,容易随着咳嗽的动作被排出来。第三、物理治疗的方法简便易行,成本低、费用低、疗效好,相比药物的化痰疗效好、副作用小。因此临床上可以用超声雾化、氧气气压雾化的方式来化痰,替代药物化痰的方法,疗效好、副作用小,是值得推荐的化痰止咳的很好的方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(78546)
"雾化的时候使用的药物不同,雾化的作用也不太一样,比如可以雾化吸盐酸氨溴索,具有一定的化痰作用,可以帮助止咳、化痰。此外,如果雾化的时候可以雾化吸入支气管扩张剂,可以有效的进行止咳治疗,比如可以雾化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林,止咳的效果都比较好。但是支气管扩张剂一般不主张单独使用,需要结合糖皮质激素使用,效果才比较好,需要结合布地奈德,其他的糖皮质激素。一般情况下不建议雾化吸入抗生素,抗生素静脉点滴治疗,口服治疗效果比较好,所以雾化可以帮助止咳化痰。但是雾化不可以作为单独的治疗措施,除非是发生了哮喘的情况,一旦发生了呼吸系统的感染,还应该结合消炎类药物。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(58748)
"雾化机是使用乙酰半胱氨酸雾化混悬液来进行化痰治疗,因为目前市面上并没有其他能够用来雾化的化痰药物。乙酰半胱氨酸是临床上最常用的一种化痰药,属于黏液溶解剂,可以溶解痰液中的黏性蛋白成分,使痰液变得更稀薄,从而容易咳出来。乙酰半胱氨酸也有一定的促进纤毛摆动的作用,可以加快痰液的排出,对于化痰的效果较好。进行雾化治疗有专门用于雾化的混悬液,而且属于局部使用,药物疗效、利用度都比较高。"
2021/03/03收听(20116)
"雾化止咳化痰用什么药,一般西药可以像以前用一些糜蛋白酶,现在用一些化痰药,甚至可能用激素类药物来缓解气道的高反应,来雾化止咳。但是更建议选用中药来做雾化止咳。其实在煎煮中药的时候,一些清肺药本身的气味就是有止咳化痰的作用,所以吃中药的时候在呼吸科都要建议病人自己去煎煮药,这个不一定非要围在煤气灶地方煎煮,现在有很多电煮药锅或者电磁炉,完全可以自己在房间里面去煮药,这样煮药的蒸汽徐徐的从锅里冒出来,其实这是最好的能止咳化痰的雾化,甚至它的药力比口服的中药都要直接,因为吸入以后直接进到的呼吸道来缓解呼吸道的过度敏感,以及湿化里面的痰液来帮助排痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(91320)
"临床上常使用乙酰半胱氨酸进行雾化,以起到祛痰的作用。当患者出现有痰咳不出时,可使用上述的药物进行祛痰的治疗,同时也可口服祛痰的药物,例如氨溴索、桉柠蒎等等。同时应完善相关检查,明确咳痰的原因,并给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染而出现的咳痰,需要使用抗生素进行治疗,轻症者口服抗生素,重症者需要静脉抗生素。如果患者是因为病毒感染而出现的咳痰,临床上可给予对症的治疗。如果患者是因为非典型致病菌感染而出现的咳痰,可根据病情使用大环内酯类的抗生素,或者喹诺酮类的抗生素。"
2020/11/30收听(37712)
湖北省中西医结合医院 温暖
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