中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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IgA肾病主要是根据临床表现和病理判断预后,属于慢性肾炎综合征,临床表现多种多样,主要包括以下几种:
1、孤立性血尿:病人仅表现为孤立性血尿,一般对肾脏影响较小,大部分不会发展到肾功能不全,也不会出现严重并发症,预后良好,通常不会影响寿命;
2、少量血尿和蛋白尿:对病人影响也不大,预后也较好,可表现为中等量蛋白尿,通常考虑使用激素。经过治疗后,部分病人尿蛋白可以降到正常水平或者降到比较低的水平,预后也比较好。但是对于部分病人,治疗的反应不好,可以导致预后不良;
3、大量蛋白尿:即表现为肾病综合征,如果不积极治疗,甚至会发展到肾功能不全、尿毒症,病人预后不佳。
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"IgA肾病的预后和IgA肾病的病理类型、临床表现、症状体征有很大的关系。如果IgA肾病的病理类型相对较轻,临床表现也不是很重,应用恰当的药物,特别是应用免疫抑制剂,例如醋酸泼尼松、他克莫司或者其他药物以后,而且这种比较轻的IgA肾病对药物反应良好,可以治愈。如果IgA肾病的病理类型比较严重,同时伴有血中肌酐升高,即使应用正确的药物也可能不能痊愈,但是很多人保持肾功能损伤不进展,而维持在一个较好的水平。IgA肾病是否痊愈跟病理类型、临床表现、实验室检查以及对治疗的反应有关,所以需要密切观察各方面来判断预后。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(20272)
"判断IgA肾病的预后,需要根据IgA肾病的病理类型、症状体征以及对治疗的反应来进行判断。IgA肾病的病理类型如果比较轻,预后一般挺好。如果IgA肾病的临床表现比较轻,少量蛋白尿、少量血尿,以及部分出现轻度的水肿,或者血压也不是太高,不伴有血清中肌酐的升高,这种IgA肾病经过恰当的治疗几乎是可以恢复到正常状态的。如果IgA肾病伴有严重的高血压、严重的高脂血症以及胸腔积液、腹腔积液,甚至出现血中肌酐的升高,说明肾脏损伤已经进展到比较严重的程度,即使经过积极的治疗,预后也不是很好,也可能最后留下肾脏损伤的不可恢复的标志物,也就是肌酐不降低。"
2020/04/07收听(17394)
IgA肾病病人的总体预后比较好,但如果临床症状重或者合并高血压,预后通常不乐观。IgA肾病是因... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/10播放(48625)
IgA肾病病人的总体预后比较好,但如果临床症状重或者合并高血压,预后通常不乐观。IgA肾病是因...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/10播放(48625)
"IgA肾病Ⅰ级的预后良好。IgA肾病是以系膜区IgA沉积或IgA沉积为主的一种原发性肾小球疾病,患者临床表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,会有前驱感染症状,1-3天后出现发作性肉眼血尿或镜下血尿。lgA肾病Ⅰ级的病理表现为绝大多数患者的肾小球正常,偶尔出现轻度系膜区增宽节段,伴或不断细胞增生,肾小管肾间质无改变。lgA肾病Ⅰ级表现为单纯性血尿则无特殊处理,患者应定期随访。若患者表现为大量蛋白尿,肾病综合征患者需给予激素治疗,一般激素反应好,肾功能稳定,蛋白尿会持续转阴,预后良好。若患者的蛋白尿持续不缓解,需给予激素和细胞毒药物治疗。若肾功能出现下降,呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,患者要进行肾脏替代治疗、血液透析,或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(86766)
IgA肾病的预后,通常与患者病理类型有关。很多患者认为隐匿性肾炎多数类型属于是IgA肾病,早在... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/08/25播放(82140)
IgA肾病的预后,通常与患者病理类型有关。很多患者认为隐匿性肾炎多数类型属于是IgA肾病,早在...
李雪梅│成都市第六人民医院
2023/08/25播放(82140)
儿童IgA肾病三级通常都比较严重,如果不给予积极的治疗,部分儿童可能会发展到肾功能不全,甚至是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(45402)
儿童IgA肾病三级通常都比较严重,如果不给予积极的治疗,部分儿童可能会发展到肾功能不全,甚至是...
2023/05/09播放(45402)
IgA肾病Ⅲ级如果经过合理、积极的治疗,多数人预后比较好。IgA肾病Ⅲ级的病理改变,除系膜细胞... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/20播放(47405)
IgA肾病Ⅲ级如果经过合理、积极的治疗,多数人预后比较好。IgA肾病Ⅲ级的病理改变,除系膜细胞...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/20播放(47405)
影响IgA肾病预后的常见因素如下:1、蛋白尿:蛋白尿数量与IgA肾病进展密切相关... 杨彦芳│中日友好医院 2023/01/13播放(72812)
影响IgA肾病预后的常见因素如下:
1、蛋白尿:蛋白尿数量与IgA肾病进展密切相关...
2023/01/13播放(72812)
"IgA肾病Ⅰ级的预后通常比较好。IgA通常是基于Lee分级法来进行的分级,Lee分级法把IgA肾病共分为五级,IgA肾病分级的第Ⅰ级,也是根据病理情况来进行分级,在显微镜下绝大多数肾小球都正常,可能会有轻度的系膜增宽,或者伴有轻度的细胞增生,这一时期肾小管和肾间质没有明确的改变,因此,是Lee分级中最轻的一级,病人的临床表现主要以血尿或者血尿伴有少量的蛋白尿为主,所以这一时期临床表现比较轻。孤立性血尿和少量的血尿、蛋白尿对肾脏的影响很小,通常不进行特殊的治疗,病人的预后也比较好,大多数病人终生都不需要进行治疗,大多数肾功能也会终生保持正常,病人不会出现肾功能不全、甚至是尿毒症等情况。"
2023/03/22收听(20049)
IgA肾病三级预后,需根据临床表现和治疗效果来进行评判。若IgA肾病三级仅表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿,预后好,临床无特殊处理,定期随访。若表现为慢性肾炎综合征的患者,若蛋白尿>1g/24h,可给予激素和免疫抑制剂治疗,若蛋白尿<1g/24h,可给予控制血压、保护肾功能、减少蛋白尿的降压药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。若表现为肾病综合征的患者,可给予激素和免疫抑制剂治疗,若蛋白尿完全缓解,预后好,若蛋白尿持续加重不缓解,预后不佳,一旦IgA肾病出现了慢性肾衰竭,就呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期、尿毒症期,需以透析维持生命。
2020/09/04收听(28738)
"与IgA肾病预后直接相关的因素有以下几点:1、年龄,高龄患者预后普遍较差,因为存在一些慢性疾病,如冠心病、心功能衰竭等等。2、高血压,在IgA肾病发生后就伴随有高血压者,预后相对较差。3、长期的大量蛋白尿,低白蛋白血症是导致IgA肾病预后不良的可怕因素。4、高尿酸血症,同样是影响IgA肾病预后的因素,因为长期的高尿酸血症,会使尿酸盐在肾脏沉积,引起肾间质的损伤,会出现肾功能不全。5、病理类型,也是导致IgA肾病预后不可低估的因素。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(10634)
IgA肾病由于临床表现的多样化和肾脏病理改变的多样化,其预后都是不一致的。这里要给大家介绍一下... 梁鸣│广州市第一人民医院 2023/12/24播放(65318)
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梁鸣│广州市第一人民医院
2023/12/24播放(65318)
"儿童的IgA肾病三级预后也比较差,因为lga肾病是临床最常见的一种病理类型,见于肾小球肾炎及肾病综合征,其特点是在肾活检中系膜区广泛沉积的,是以lga免疫球蛋白为主。在病理上分为一到五级,lga肾病的三级就提示肾小球有明显的病变,表现为系膜细胞及系膜基质的弥漫性增生,伴有局灶节段性硬化,可以在临床上出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。由于已经达到三级,可以有新月体的形成而导致肾功能不全。对于儿童同样是由于病理比较重,大约历经5年或者10年的时间肾功能就会逐渐恶化,而进入肾功能衰竭。"
2020/12/23收听(96870)
脑溢血就是通常说的脑卒中,脑卒中的病变部位与疾病预后的关系比较大。有一种疾病叫做沉默梗死,就是... 母艳蕾│北京医院 2023/10/20播放(60676)
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肛门瘙痒症的预后分两个方面:原发性的肛门瘙痒症病因较不明确,治疗方面较困难,且易反复发作,继发... 李薇│北京中医药大学东方医院 2023/01/03播放(64508)
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多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,目前无法治愈,但该病进展缓慢,少部分患者在支持疗法较好的... 魏娜│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/20播放(51998)
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雄激素性脱发的治疗手段较多,患者依从性较好的情况下,预后非常理想。早期雄激素性脱发,通过长期的... 刘浥│中国医学科学院皮肤病医院 2023/01/19播放(51668)
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前列腺癌的预后较好,因前列腺癌肿瘤有以下特点:1、进展较缓慢,对人体造成损害较小... 汪磊│北京大学首钢医院 2023/02/08播放(73044)
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听神经瘤属于良性肿瘤,经手术彻底全切除后,基本可达到治愈目的,预后较好,但有部分肿瘤切除后易复... 张宏伟│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/04播放(61786)
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肺癌的恶性程度相对较高,整体预后并不乐观,具体预后情况与肿瘤分期有关,早期发现,及时采取有效治... 周国武│中日友好医院 2023/12/10播放(61356)
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周国武│中日友好医院
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