西安交通大学第二附属医院
感染科
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乙肝起病隐匿，临床症状不典型且为渐进性发展过程，如果乙肝患者不到正规医院检查、不定期随访、不进行医学观察，可发展为肝硬化，但也分以下几种情况：
1、患者定期检测并在医生正规指导下病情稳定，无临床上肝炎反复发作，病毒也低复制，肝硬化发生几率较低；
2、反复肝功能异常且没有进行正规抗病毒治疗乙肝的患者，不注意平时生活方式，如饮酒、乱用药物或较为肥胖、有脂肪肝等，会加速肝硬化过程。
乙肝可以进展为肝硬化，但并非都是乙肝，慢性肝炎最后进展为肝硬化或肝癌三部曲，大部分病人经正规治疗，病情可稳定，不会发展为肝硬化。
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"乙肝是一种传染病，病原体是乙肝病毒。乙肝病毒如果导致了慢性感染的状态，有可能导致肝脏出现炎症。肝脏出现炎症、破坏的肝细胞比较多，肝脏就会出现再生，如果再生的这种程度是比较快的、比较畸形的，就有可能再生形成假小叶，就会进展到肝硬化。所以乙肝的患者转成肝硬化，必定有反复的肝脏炎症的发生，这种炎症并不一定必须是转氨酶特别高的肝脏炎症，也有可能是时间特别长的情况，也会逐渐由肝纤维化转成肝硬化。乙肝患者的治疗目标，其中一个最重要的就是阻止正常的肝脏形态向肝硬化进展。而目前比较有效的治疗措施，主要是口服核苷类似物，比如恩替卡韦或者替诺福韦，其次也可以辅助一些中药进行治疗，一些活血化瘀的中药也具有抗肝硬化的作用。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(91756)
"乙肝如果已经引起了肝硬化，即使口服抗病毒药物或者抗纤维化的药物，也不能够使肝脏恢复正常，如果想治愈，就需要进行肝移植。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，建议每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要及时进行抗病毒治疗，来延缓肝纤维化、肝硬化的发展。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(72454)
乙肝小三阳也会转为肝硬化，有些乙肝小三阳的人，肝功检查转氨酶持续或反复升高，乙肝病毒DNA≥2×10^3IU/mL，是e抗原阴性的慢性乙型肝炎。此种情形疾病在进展，如果不治疗可发展至肝硬化。小三阳还有一种情形叫做e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染，肝功检查转氨酶持续正常，乙肝病毒DNA<2×10^3IU/mL。此种情形患者病情相对稳定，一般不会发展至肝硬化，但需要定期复查，以观察病情变化。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/19收听(68968)
乙肝会转成肝硬化，但不会转成脂肪肝，乙肝和脂肪肝是属于两种不同类型的疾病。乙肝转为肝硬化要复查一下肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白。乙肝如果已经转为肝硬化，需要进行抗病毒治疗，然后根据转氨酶是否异常来决定是否需要使用保肝药物治疗。脂肪肝需要注重饮食控制，低脂肪饮食、多运动、多喝水、多吃新鲜的蔬菜、水果。乙肝、肝硬化、脂肪肝都需要进行积极的治疗，因为都会对肝脏造成损害，可能会互相叠加，因此都要进行积极的对症处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/23收听(89024)
乙型肝炎的患者，包括病毒携带者和乙型肝炎的确诊患者，其转变为肝硬化或肝癌的概率如下：<...
乙型肝炎的患者，包括病毒携带者和乙型肝炎的确诊患者，其转变为肝硬化或肝癌的概率如下：
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/14播放(32568)
乙肝肝硬化是严重的一种疾病，乙肝经常是从慢性乙肝、肝硬化发展到肝癌，发生乙肝肝硬化预示疾病是严... 薛红安│西安交通大学第二附属医院 2023/04/11播放(69702)
乙肝肝硬化是严重的一种疾病，乙肝经常是从慢性乙肝、肝硬化发展到肝癌，发生乙肝肝硬化预示疾病是严...
薛红安│西安交通大学第二附属医院
2023/04/11播放(69702)
"乙肝后肝硬化患者的病情是比较严重的，严重的程度与肝功能损害程度以及有无腹水，以及有没有其他的并发症有一定关系。如果是早期的肝硬化，也就是常说的代偿期肝硬化，一般来说肝功能损害不是很重，这时只需要及时的进行抗病毒治疗就可以。大部分患者经过抗病毒治疗以后病情非常稳定，有部分患者甚至可能会出现肝硬化的逆转。如果是失代偿期的肝硬化，患者的肝功能、胆红素和转氨酶明显的升高，伴有白蛋白的下降，凝血酶原时间也明显的延长，有腹水，此类患者病情比较重。需要综合治疗，需要进行保肝、降酶、退黄、利尿、抗病毒等综合的处理，需要输血浆和人血白蛋白加强支持治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(76782)
"没有乙肝也有可能会发生肝硬化，因为并不是所有的肝硬化都是由于乙肝病毒感染引起，丙肝也会发展成肝硬化。另外还有比较常见的就是酒精性肝硬化，对于长期大量饮酒，每日摄入乙醇80g达到10年以上的人群，很有可能会发生酒精性肝炎，进而演变成酒精性肝硬化。还有胆汁淤积也会引起肝硬化，包括药物工业毒素或者某些食物、循环障碍、代谢障碍，以及血吸虫病也会引起肝硬化，只是比较常见的是乙肝合并肝硬化。所以对于存在有肝脏疾病的人群，尤其是病毒性肝炎的人群，一定要积极配合医生给予用药治疗，以免发生肝硬化的情况。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/08收听(66168)
乙肝三部曲为慢性肝炎、肝硬化、肝癌，乙肝后肝硬化相对慢性乙肝较为严重。在组织病理学上，肝脏结构... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/26播放(62066)
乙肝三部曲为慢性肝炎、肝硬化、肝癌，乙肝后肝硬化相对慢性乙肝较为严重。在组织病理学上，肝脏结构...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/26播放(62066)
"乙肝肝硬化的形成先是由于乙肝病毒的感染，乙肝病毒是一种嗜肝病毒，存活在肝细胞当中，如果患者的抵抗力较弱，乙肝病毒就会攻击肝脏，导致肝炎的发作，这时如果进行积极的抗病毒治疗，不会转变为慢性肝炎，如果没有重视，并没有进行任何治疗干预，就会导致慢性乙型肝炎的发作。慢性乙型肝炎就会导致肝纤维化，甚至肝硬化的发生，乙肝肝硬化的发生需要长期过程，通常需要10-40年左右形成，所以乙肝携带者在疾病的早期，就需要定期进行肝病体检。肝病体检的重要的内容要包括肝脏弹性检测，肝脏弹性检测可以随访肝纤维化、肝硬化的发生，如果发现了轻度的肝纤维化，就需要早期干预来逆转肝纤维化导致的肝硬化。"
2020/12/02收听(57284)
乙肝、丙肝都会转成肝癌，酒精肝也会导致肝癌。现在从乙肝发展至肝硬化，再到肝癌已经成为经典的三部... 党双锁│西安交通大学第二附属医院 2023/03/19播放(86104)
乙肝、丙肝都会转成肝癌，酒精肝也会导致肝癌。现在从乙肝发展至肝硬化，再到肝癌已经成为经典的三部...
党双锁│西安交通大学第二附属医院
2023/03/19播放(86104)
所谓乙肝转阴是指乙肝表面抗原转为阴性，对于急性乙肝，成人的急性乙肝90%以上是可以自愈的，也就是指乙肝表面抗原可以转为阴性。如果是慢性乙肝，大部分患者都不会转阴，对于一小部分患者有抗病毒治疗指征，使用干扰素的情况下，这一部分患者的乙肝表面抗原有10%-15%的几率可能会转为阴性，这种几率还是很小的。对于慢性乙肝如果有抗病毒治疗的指征，只需要长期的抗病毒治疗即可，因为大多数患者只要正规的抗病毒治疗，病情都是很稳定的。
2019/02/27收听(15190)
乙肝就现在的医疗水平不可能治愈，也就是说乙肝的表面抗原一般不可能转阴，但是在临床上会偶尔的见到个别乙肝病毒表面抗原转阴的病人，一般乙肝病毒表面抗原转阴多见以下两种情况：第一种，在进行抗病毒治疗的同时，加上自身较强的免疫系统作用，彻底的清除了乙肝病毒。第二种，通过临床治疗，使乙肝病毒的复制得到抑制，而使乙肝病毒复制进入静止期，机体出现对乙肝病毒免疫耐受，而再做乙肝五项检查时，检测不到乙肝病毒的表面抗原，而出现阴性。
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(81084)
乙肝转成肝癌，是有可能出现的现象。虽然有转成肝癌的可能，但出现的概率却不一样。如果仅仅是乙肝病毒的携带状态，这时基本不太可能发展成肝癌，如果是慢性的乙型肝炎状态，只要肝脏的炎症不是特别明显、持续的时间不长、没有进展到肝硬化的程度，出现肝癌的可能性仍然不是很大。只有进展到了肝硬化，肝癌出现的概率才会明显升高。肝硬化时有假小叶的形成，在假小叶之内，肝脏的血液循环是不通畅的，这时肝细胞的生存环境就非常的恶劣，肝细胞为了生存，会有基因，或者是其他其他方面的变化。出现这些变化的肝细胞，有可能不被身体的免疫系统所清除，就会出现肝癌。
2019/07/16收听(50118)
"慢性乙型肝炎很难彻底转阴，对于一部分患者乙肝表面抗原定量比较低，乙肝病毒量比较低的患者可以使用干扰素进行治疗，有转阴的希望。对于乙型肝炎，自然病程当中有免疫耐受期、免疫清除期和低复活动低复制期，最后一个是在活动期，不是每一个病人都能经历这几个阶段，跟病人自身免疫力也有关系。有一部分乙肝病人的免疫力逐渐出现增强，可以针对乙肝病毒进行清除，可能会出现病毒量逐渐的降低，乙肝表面抗原、e抗原下降。针对这一部分的病人，可以使用干扰素和免疫调节剂进行治疗，有一定转阴的希望。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/18收听(86786)
乙肝病毒携带者是很难转阴的。当然，在少数的特定人群里面，有可能实现自发性的转阴，也有可能在干扰素抗病毒治疗后，有少部分的人群能够实现转阴，但这些转阴都是可遇而不可求的。乙肝病毒携带者如果出现肝脏功能反复的不正常，持续不正常长达3-6个月，或者是腹部彩超提示已经有肝纤维化或者是肝硬化，病毒量是阳性的，或者病毒水平比较高的情况下，需要进行积极、规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗里面，如果符合干扰素抗病毒治疗，首选干扰素抗病毒治疗。因为干扰素抗病毒治疗会有终身获益，对以后肝硬化、肝癌的发生率也是会有下降的，而且能够更高的实现e抗原的血清学转换。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/15收听(70990)
"所谓的乙肝转阴，要从以下两个方面来进行分析。首先指的是乙肝病毒定量的转阴，在目前有效的抗病毒治疗下，病毒可以在短期内低于检测值下限，也就是病毒转阴。另外一个方面就是乙肝五项指标的变化。在目前的抗病毒治疗下，或者身体的一些免疫反应，可以出现e抗原的消失，同时伴有e抗体的产生。在干扰素治疗的一部分患者当中，可能出现乙肝表面抗原的转阴，这就是常说的临床治愈的标准。这种标准可能是比较高的一个要求，达到这个标准的患者比例还是比较少的，这也是乙肝治疗的最高目标，也是以后努力的方向。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(40224)
"有乙肝并不是一定会变成肝硬化，因为乙肝变成肝硬化是一个非常漫长的过程。乙肝病人之所以会变成肝硬化，主要是由于长期的肝功能异常、肝脏细胞长期受损，导致肝脏的细胞不断增生，并且造成了肝脏内正常结构的破坏，引起假小叶的形成，从而导致了肝硬化引起门脉高压，最终引起相关的并发症。因此有乙肝的病人一定要坚持定期的去进行复查，一旦发现肝功能不正常，或者出现了影像学的表现，例如肝纤维化等等，均应当尽快使用抗病毒药物进行治疗。通过长期的去抑制病毒的复制，可以使得患者的肝功能长期的维持正常，减轻病毒对肝脏的损伤，从而避免患者进展到肝硬化。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/20收听(51252)
乙肝肝硬化本身不会传染人，因为乙肝肝硬化是一种病理的改变，是肝脏已经发生了硬化，这种病理改变本... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(32952)
乙肝肝硬化本身不会传染人，因为乙肝肝硬化是一种病理的改变，是肝脏已经发生了硬化，这种病理改变本...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(32952)
"人体感染乙肝后会导致乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和肝癌。乙肝早期肝硬化相对于乙型肝炎比较重，相对于晚期肝硬化和肝癌比较轻。乙肝早期肝硬化如果进行了有效的抗病毒治疗，并控制了乙肝病毒，也就是乙肝病毒DNA小于检测值下限，早期肝硬化就不会发展为晚期肝硬化。但是，口服核苷类似物进行抗病毒治疗，则有发生肝癌的风险。所以，乙肝早期肝硬化是否严重，要视病情而定，要尽早进行抗病毒治疗，并有效控制病毒。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/20收听(49314)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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