肝内结石取不了怎么办

2023-04-11 13:03播放 :

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肝内结石一般指肝内胆管结石,是一种常见的疾病。其实肝内胆管结石一般取不了,因为肝内胆管结石发生在肝脏内部的胆管,这种肝内胆管结石比较深,通过胆道镜的办法,通常不能到达。因为胆管越往肝内走越细,对于三级以上的胆管,目前的胆道镜都很难到达,而且即便能到达,也没有办法采取一些取石的办法。肝内胆管结石的根治方法,主要包括肝脏切除和肝移植:

1、肝脏切除:对于肝内胆管结石而言,如果想根治,很多情况下要做一个肝脏部分切除。也就是对于胆管所引流的这种肝脏区域,如果发生了肝内胆管结石,通常需要做一个肝部分切除,因为在这部分肝脏的胆管出现了结石的情况下,会造成胆汁的淤积、胆汁的引流不畅,长此以往,会出现这部分肝脏的萎缩,也就是没有功能。因此,对于这种肝内胆管结石,一般需要切除部分肝脏来治疗。还有比如肝脏的胆管出现了一个狭窄,仅仅把结石取出去,也达不到根治效果,对于这部分肝内胆管结石而言,也需要做一个肝部切除来治疗;

3、肝移植:还有的肝内胆管结石分布比较广泛,比如分布在左右肝,这种严重的肝内胆管结石,有的时候甚至需要换肝,也就是肝移植,才能彻底地解决问题。

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肝内结石取不了怎么办

"肝内结石取不了要区分具体的情况,一种情况是通过ERCP取石无法取到,另一种情况是通过手术没有办法取到,常见情况如下:1、通过ERCP:肝内相对比较远端,ERCP取石主要是针对胆总管以及部分肝门区的结石进行。如果是过于远端的结石,没有办法通过ERCP进行取石。这种情况下主要是依靠进一步的手术治疗,才能将肝内胆管结石进行取石,并且部分结石如果位于比较远端的情况下,可能要考虑肝切除才能达到真正的取石目的;2、通过手术:针对在手术中也无法取到的结石,要考虑部分进行肝切除,加远端胆管直接进行局部切除,然后进行取石,将结石取干净。也有部分情况是因为满肝的结石,各个胆管远端都有结石残余,无法通过胆总管取石取干净,这种情况下就没有办法将肝脏进行全部切除,针对结石较多的部位无法取尽,通过部分肝切除达到比较好的取石效果。实在有些无法取尽的结石,而且肝脏也无法进行过多切除,只能暂时残余,待后期再进一步对症处理。有些也可以在放置T管的情况下,经过T管窦道再适当进行取石,主要是为了避免肝内结石进一步排出引起胆总管梗阻,引起比较严重的症状。所以总体来说,肝内结石如果取不了,可以通过进一步的多种方案进行处理。但如果实在无法取尽,只能定期复查随访观察。"

语音时长02:34''

孟泽武福建医科大学附属协和医院

2021/09/07收听(87772)

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