首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎,病人在链球菌感染后2-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能损害。急性链球菌感染后肾小球肾炎多见于儿童,属于自限性疾病,治疗主要是对症治疗,除卧床休息外,还要针对高血压、水肿给予相应对症治疗。
慢性肾小球肾炎的患者需要根据不同的病理类型制定不同的治疗方案,有的病理类型,比如微小病变,可能需要给予糖皮质激素治疗。所有慢性肾小球肾炎的患者,除了要避免过度劳累,还应该注意控制血压。如果24小时尿蛋白定量超过1g,需要将血压控制在125/75mmHg以下,如果24小时尿蛋白定量小于1g,血压应该控制在130/80mmHg以下。此外对于慢性肾炎患者,还应该避免肾损害因素。
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"肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎,每种肾炎治疗方法都不一样。急性肾小球肾炎是由于溶血性链球菌感染引起的,所以,可以应用注射用青霉素钠或者头孢哌酮抗感染治疗。如果有水肿,可以应用氢氯噻嗪、呋塞米。如果有少尿、无尿、肾功能异常明显,可以考虑血液透析治疗。急进性肾小球肾炎是由于结缔组织病引起的,可以应用强的松、甲强龙、环磷酰胺等治疗,必要的时候,给予血浆置换治疗。慢性肾小球肾炎可以应用双嘧达莫、百令胶囊、黄葵胶囊、强的松等保肾治疗,治疗的主要目的是为了延缓肾功能进展,因为这种疾病无法痊愈。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(71342)
"肾小球肾炎的治疗需要根据临床类型和病理类型而定,具体如下:1、如果急性肾炎采用对症治疗,如卧床休息、适当利尿、降压及对症治疗后,绝大多数急性肾炎患者都能够痊愈很少复发。2、如果是隐匿性肾炎,由于临床症状比较轻预后比较好,很少会发展成为尿毒症,并不需要特殊的药物治疗,主要是定期随访尿常规、肾功能和血压变化。3、如果是慢性肾炎,通常需要使用ACEI类或ARB类药物,如依那普利、缬沙坦片等药物治疗,既可以起到降低血压,同时可以起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。4、如果患者蛋白尿达到肾病综合征范围,需要使用激素或激素联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素A等治疗。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/04/20收听(46904)
肾小球肾炎的治疗需要根据实际情况来进行判断,因为肾小球肾炎根据发病的急缓,分为急性肾小球肾炎、... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/21播放(36331)
肾小球肾炎的治疗需要根据实际情况来进行判断,因为肾小球肾炎根据发病的急缓,分为急性肾小球肾炎、...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/21播放(36331)
"肾小球肾炎是肾病科一种非常常见的疾病,典型的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可以伴随有不同程度的肾功能减退,也是目前我国尿毒症最重要的构成比例。对于肾小球肾炎的治疗,主要是通过控制血糖、血压、血脂以及减少尿蛋白来延缓肾功能恶化。血压要求控制在130\/80mmHg之下,同时尿蛋白定量尽量控制在1克以内,首选的药物是ACEI或者ARB类的药物,比如厄贝沙坦、贝那普利等,同时具有降压以及减少尿蛋白的作用。出现血脂增高可以口服他汀类的药物,除了降脂以外,对于肾脏也有一定的保护作用。在药物治疗的基础上,同时要注意饮食控制,低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则,每天吃盐不超过6克,蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等优质蛋白为主,避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(69602)
"肾小球性肾炎包括很多病理类型,其中急性肾小球肾炎需要给予抗感染、利尿消肿、控制血压以及充分的休息等相应的治疗。急进性肾小球肾炎需要激素联合免疫抑制剂,配合血液净化来治疗。慢性肾小球肾炎需要给予降低尿蛋白,抗血小板聚集,降低血压,必要的时候用激素来治疗。以上提到的都是原发性肾小球肾炎,而继发性肾小球肾炎包括的种类更多,比如狼疮性肾炎需要给予激素联合免疫抑制剂来一起治疗,而乙肝病毒相关性肾炎需要给予抗病毒治疗。紫癜性肾炎需要给予抗过敏以及应用激素来治疗,必要的时候联合免疫抑制剂来一起治疗。从以上可以看出,肾小球性肾炎包括的种类非常多,而且发病机制也是不一样的,所以决定了它的治疗方法也是不一样的。一旦考虑是肾小球性肾炎,需要明确具体是何种类型,然后再去决定下一步的治疗方案。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(28350)
肾小球蛋白尿需明确病因以及病变程度进行治疗,肾病综合征存在大量蛋白尿,需要应用激素治疗或免疫抑... 汪浩│上海市同济医院 2023/07/10播放(67210)
肾小球蛋白尿需明确病因以及病变程度进行治疗,肾病综合征存在大量蛋白尿,需要应用激素治疗或免疫抑...
汪浩│上海市同济医院
2023/07/10播放(67210)
"肾小球性的蛋白尿,在尿蛋白量比较少的时候,可以用比较缓和的降低尿蛋白的药物,比如培哚普利、厄贝沙坦、贝那普利等。如果尿蛋白量比较多,需要应用激素和免疫抑制剂治疗。肾小球性的蛋白尿,主要是由于肾脏的滤过膜受到了损伤,从这里丢失蛋白。如果量比较少,比如24小时尿蛋白定量在1克以下,可以给予ACEI和ARB类的药物来治疗,比较常用的典型的药物就是上面提到的这几种。以上药物能够降低肾脏滤过率的作用,从而能够减少尿蛋白的丢失。如果尿蛋白量比较多,尤其是达到了肾病综合征的标准,24小时尿蛋白定量在3.5克以上,这时候就需要给予激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素有强的松,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺。这两类药物能够抑制身体过强的免疫反应,从而能够保护肾脏滤过膜,减少尿蛋白的丢失。"
2019/07/26收听(14086)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,这种蛋白质总量<150mg/24h,这种蛋白质中的主角是白蛋... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/06播放(32433)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,这种蛋白质总量<150mg/24h,这种蛋白质中的主角是白蛋...
2023/09/06播放(32433)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题... 蒋欣欣│浙江医院 2023/01/21播放(69560)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题...
蒋欣欣│浙江医院
2023/01/21播放(69560)
肾小球性蛋白尿在肾脏病临床最常见,是由于肾小球滤过膜通透性增加,引起大分子蛋白滤出,当病变仅为肾小球基底膜的电荷屏障破坏时,如微小病变型肾病仅有白蛋白滤过,形成以白蛋白为主的中小分子蛋白尿。其滤出的成分中白蛋白占到尿蛋白的85%-99%,称为选择性蛋白尿,而当病变进一步加重,肾小球基底膜机械屏障也受到破坏的时候,更高分子量的蛋白质就会从尿液中滤过,包括大分子、中分子都可见,称为非选择性蛋白尿。肾脏每天排出的肾小球蛋白尿是不一样的,不同的肾脏病也不一样,24小时尿蛋白定量的可以小于1g,在极少数情况下也可以达到30g/24h。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(80188)
肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径,当受损以后导致孔径增大,或者由于滤过膜的正常电荷屏障... 吴鹰│湖南省人民医院 2023/09/24播放(73774)
肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径,当受损以后导致孔径增大,或者由于滤过膜的正常电荷屏障...
吴鹰│湖南省人民医院
2023/09/24播放(73774)
"肾小球源性的血尿是指由于肾小球的病变,造成了肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现了损害,而使血液中的红细胞通过通透性增加的屏障而滤出到尿液中,成为肾小球源性血尿。肾小球源性的血尿有轻有重,不能单单从血尿这个角度来判断,因为任何一种肾脏疾病都可能表现为肾小球源性的血尿。如果仅仅表现为肾小球源性的血尿,而没有其他尿液、血液以及影像学的检查,就是最轻的隐匿性肾炎。如果肾小球肾炎的血尿出现以后伴有大量蛋白尿,同时血中的肌酐可能出现升高,就可能需要做肾穿刺活检。最严重的就是急进性肾炎,体内产生了对抗肾脏、肾小球基底膜的某些抗体,使红细胞通过受损的基底膜漏出到尿液中,这个时候肾小球源性的血尿疾病是相当严重的,需要积极的进行治疗。"
2020/08/25收听(56430)
"正常情况下人体尿液中几乎没有蛋白质的存在,只有在病理条件下才会出现蛋白尿,一般24小时尿蛋白应该不大于150mg。出现肾小球性蛋白尿的情况,主要见于肾脏的损伤,肾小球滤过的基底膜出现异常变化,比如由于高血压、糖尿病或者某些药物,以及急慢性肾炎、泌尿系统感染、肿瘤,都会引起这些方面的异常结果。患者发现肾小球性蛋白尿,已经明确肾脏出现异常问题,应该进行针对性的检查,可以通过抽血化验血肌酐、尿素氮,判断肾功能有无改变,同时有必要进行肾脏的病理穿刺活检,明确肾小球肾炎的病理类型,来进行有针对性的治疗和干预。如果有其他的系统性疾病引起的,还要控制原发病,才能控制肾脏疾病的进展。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/09收听(86672)
肾小球性蛋白尿能不能治愈,关键是取决属于哪种肾炎。如果因为链球菌或者病毒、支原体感染引起上呼吸... 蒋欣欣│浙江医院 2023/06/21播放(67088)
肾小球性蛋白尿能不能治愈,关键是取决属于哪种肾炎。如果因为链球菌或者病毒、支原体感染引起上呼吸...
2023/06/21播放(67088)
"临床上并不存在肾孟肾炎,反而存在肾盂肾炎。肾盂肾炎属于泌尿系感染的类型,主要表现为腰痛、发热,还可伴随尿频、尿急、尿不尽等不适症状。关于治疗,需要依据相关的病原体,检测结果,在用药之前需要反复多次做尿液细菌培养和药敏试验,而且细菌培养最好是肾盂穿刺的培养结果,然后根据病原体培养结果,选用敏感的抗生素,用足量疗程抗炎治疗。但在临床根据经验来看,可以使用头孢菌素联合喹诺酮类药物治疗,典型的是使用头孢克肟联合左氧氟沙星,同时注意多饮水,治疗疗程大约半个月左右,一般可以完全治愈。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/24收听(65062)
"肾盂肾炎是一个比较常见的疾病,主要的治疗原则就是尽快的消灭致病菌,促进受损伤的肾脏组织尽早的恢复,积极的寻找感染的原因,然后去除感染的原因,这是治疗的前提。可以用手术治疗肥大的前列腺,也可以使尿路感染梗阻得到解除,这些都能有效的治疗肾盂肾炎。对于肾盂肾炎的重点,就是抗生素的选择,应该定期的做尿细菌的培养,通过培养的指标来选择最敏感的抗生素。如果致病菌顽强,就用2-3种抗生素,这样的效果最好。对于肾盂肾炎的治疗时间,可以达到半年、一年,这都是比较正常的。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/14收听(86342)
"间质性肾炎治疗方法有以下几点:1、针对病因进行治疗,引起间质性肾炎的原因,可能是细菌、病毒、寄生虫等一些病原体,甚至一些药物引起过敏。这些原因如果在合适的时候应该积极的治疗,应用抗病毒、抗细菌等药物进行治疗。2、针对他的保护肾脏功能的治疗,具体可以应用激素、免疫抑制剂,常用的有甲泼尼龙、他克莫司。还可以应用一些中药,特别是冬虫夏草的提取物,包括金水宝、海昆肾喜胶囊、百灵胶囊等。3、生活习惯的调整,应该吃适当的蛋白,相当多的热量和相当多的维生素这样更有利于病情的好转。"
2018/11/27收听(39736)
"肾盂肾炎主要是应用敏感、有效的抗菌药物抗感染治疗,肾盂肾炎感染的细菌通常主要是以革兰氏阴性杆菌为主。一般对此类细菌比较敏感的抗生素包括喹诺酮类,如左氧氟沙星,氨基糖甙类,如阿米卡星、依替米星。青霉素类,如阿莫西林、美洛西林,同时第三代、第四代头孢菌素,对此类细菌比较敏感。另外也可以配合中药治疗,可以选择中药汤剂,也可以选择中成药。常用的中成药,包括三金片、银花泌炎灵片、癃清片等,配合中药治疗能够缩短治疗疗程。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(78606)
"急性肾盂肾炎的治疗概括起来主要包括应用敏感的抗生素抗感染,同时要解决复杂性尿路因素的两个方面。急性肾盂肾炎属于尿路感染中的上尿路感染,而且属于比较严重的尿路感染。这种疾病是由细菌感染到肾盂这个部位而引起,所以需要给予抗生素抗感染治疗。而对于这类细菌比较敏感的抗生素主要有头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星等这两类抗生素。另外,在抗生素抗感染之前一定要行尿培养检查,这可以为以后抗生素的调整来提供临床依据。急性肾盂肾炎有一部分病人有复杂性的因素,所谓复杂性的因素,就是能够导致肾盂肾炎发生的因素,比如糖尿病、妇科炎症、肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄等等,这些因素也需要解决。如果不解决的话,肾盂肾炎很难痊愈,即使痊愈了也容易复发。"
2019/06/11收听(55114)
"肾盂肾炎主要是由于细菌感染引起的,所以,治疗上主要是抗生素抗感染治疗。比较常用的有青霉素类、头孢类、喹诺酮类以及磺胺类的药物,比如注射用青霉素钠、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明等。同时,可以应用碳酸氢钠来增加上述药物在尿液中的浓度。用药期间一定要注意多喝水、勤排尿,促进细菌的排出。另外,对于有糖尿病、妇科炎症或者泌尿系结石等原因引起的肾盂肾炎,被称为复杂性的尿路感染,一定要控制血糖,治疗妇科炎症,同时要处理结石,不然,肾盂肾炎是很难控制的;即使暂时得到控制,也会很容易复发。"
2018/11/20收听(33872)
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