上海市同济医院
肾内科
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肾小球蛋白尿需明确病因以及病变程度进行治疗，肾病综合征存在大量蛋白尿，需要应用激素治疗或免疫抑制剂治疗。临床上蛋白尿也可以应用ACEI类药物进行治疗，效果较好。
肾小球类似于筛子，筛子上面存在孔洞，孔洞破坏后蛋白从筛子露出可以引起蛋白尿。临床上保护肾脏需要降低压力，建议避免剧烈运动，可以减少蛋白尿。
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正常人的尿液中有一定量的蛋白质，这种蛋白质总量＜150mg/24h，这种蛋白质中的主角是白蛋... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/06播放(32433)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质，这种蛋白质总量＜150mg/24h，这种蛋白质中的主角是白蛋...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/06播放(32433)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿，肾小球性蛋白尿的主要问题... 蒋欣欣│浙江医院 2023/01/21播放(69560)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿，肾小球性蛋白尿的主要问题...
蒋欣欣│浙江医院
2023/01/21播放(69560)
肾小球性蛋白尿在肾脏病临床最常见，是由于肾小球滤过膜通透性增加，引起大分子蛋白滤出，当病变仅为肾小球基底膜的电荷屏障破坏时，如微小病变型肾病仅有白蛋白滤过，形成以白蛋白为主的中小分子蛋白尿。其滤出的成分中白蛋白占到尿蛋白的85%-99%，称为选择性蛋白尿，而当病变进一步加重，肾小球基底膜机械屏障也受到破坏的时候，更高分子量的蛋白质就会从尿液中滤过，包括大分子、中分子都可见，称为非选择性蛋白尿。肾脏每天排出的肾小球蛋白尿是不一样的，不同的肾脏病也不一样，24小时尿蛋白定量的可以小于1g，在极少数情况下也可以达到30g/24h。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(80188)
"肾小球性的蛋白尿，在尿蛋白量比较少的时候，可以用比较缓和的降低尿蛋白的药物，比如培哚普利、厄贝沙坦、贝那普利等。如果尿蛋白量比较多，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。肾小球性的蛋白尿，主要是由于肾脏的滤过膜受到了损伤，从这里丢失蛋白。如果量比较少，比如24小时尿蛋白定量在1克以下，可以给予ACEI和ARB类的药物来治疗，比较常用的典型的药物就是上面提到的这几种。以上药物能够降低肾脏滤过率的作用，从而能够减少尿蛋白的丢失。如果尿蛋白量比较多，尤其是达到了肾病综合征的标准，24小时尿蛋白定量在3.5克以上，这时候就需要给予激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素有强的松，比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺。这两类药物能够抑制身体过强的免疫反应，从而能够保护肾脏滤过膜，减少尿蛋白的丢失。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(14086)
肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径，当受损以后导致孔径增大，或者由于滤过膜的正常电荷屏障... 吴鹰│湖南省人民医院 2023/09/24播放(73774)
肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径，当受损以后导致孔径增大，或者由于滤过膜的正常电荷屏障...
吴鹰│湖南省人民医院
2023/09/24播放(73774)
"正常情况下人体尿液中几乎没有蛋白质的存在，只有在病理条件下才会出现蛋白尿，一般24小时尿蛋白应该不大于150mg。出现肾小球性蛋白尿的情况，主要见于肾脏的损伤，肾小球滤过的基底膜出现异常变化，比如由于高血压、糖尿病或者某些药物，以及急慢性肾炎、泌尿系统感染、肿瘤，都会引起这些方面的异常结果。患者发现肾小球性蛋白尿，已经明确肾脏出现异常问题，应该进行针对性的检查，可以通过抽血化验血肌酐、尿素氮，判断肾功能有无改变，同时有必要进行肾脏的病理穿刺活检，明确肾小球肾炎的病理类型，来进行有针对性的治疗和干预。如果有其他的系统性疾病引起的，还要控制原发病，才能控制肾脏疾病的进展。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/09收听(86672)
肾小球性蛋白尿能不能治愈，关键是取决属于哪种肾炎。如果因为链球菌或者病毒、支原体感染引起上呼吸... 蒋欣欣│浙江医院 2023/06/21播放(67088)
肾小球性蛋白尿能不能治愈，关键是取决属于哪种肾炎。如果因为链球菌或者病毒、支原体感染引起上呼吸...
2023/06/21播放(67088)
肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎，... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/09播放(65786)
肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎，...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/09播放(65786)
"肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎，每种肾炎治疗方法都不一样。急性肾小球肾炎是由于溶血性链球菌感染引起的，所以，可以应用注射用青霉素钠或者头孢哌酮抗感染治疗。如果有水肿，可以应用氢氯噻嗪、呋塞米。如果有少尿、无尿、肾功能异常明显，可以考虑血液透析治疗。急进性肾小球肾炎是由于结缔组织病引起的，可以应用强的松、甲强龙、环磷酰胺等治疗，必要的时候，给予血浆置换治疗。慢性肾小球肾炎可以应用双嘧达莫、百令胶囊、黄葵胶囊、强的松等保肾治疗，治疗的主要目的是为了延缓肾功能进展，因为这种疾病无法痊愈。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(71342)
"肾小球肾炎的治疗需要根据临床类型和病理类型而定，具体如下：1、如果急性肾炎采用对症治疗，如卧床休息、适当利尿、降压及对症治疗后，绝大多数急性肾炎患者都能够痊愈很少复发。2、如果是隐匿性肾炎，由于临床症状比较轻预后比较好，很少会发展成为尿毒症，并不需要特殊的药物治疗，主要是定期随访尿常规、肾功能和血压变化。3、如果是慢性肾炎，通常需要使用ACEI类或ARB类药物，如依那普利、缬沙坦片等药物治疗，既可以起到降低血压，同时可以起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。4、如果患者蛋白尿达到肾病综合征范围，需要使用激素或激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A等治疗。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/04/20收听(46904)
肾小球肾炎的治疗需要根据实际情况来进行判断，因为肾小球肾炎根据发病的急缓，分为急性肾小球肾炎、... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/21播放(36331)
肾小球肾炎的治疗需要根据实际情况来进行判断，因为肾小球肾炎根据发病的急缓，分为急性肾小球肾炎、...
2023/11/21播放(36331)
"肾小球性肾炎包括很多病理类型，其中急性肾小球肾炎需要给予抗感染、利尿消肿、控制血压以及充分的休息等相应的治疗。急进性肾小球肾炎需要激素联合免疫抑制剂，配合血液净化来治疗。慢性肾小球肾炎需要给予降低尿蛋白，抗血小板聚集，降低血压，必要的时候用激素来治疗。以上提到的都是原发性肾小球肾炎，而继发性肾小球肾炎包括的种类更多，比如狼疮性肾炎需要给予激素联合免疫抑制剂来一起治疗，而乙肝病毒相关性肾炎需要给予抗病毒治疗。紫癜性肾炎需要给予抗过敏以及应用激素来治疗，必要的时候联合免疫抑制剂来一起治疗。从以上可以看出，肾小球性肾炎包括的种类非常多，而且发病机制也是不一样的，所以决定了它的治疗方法也是不一样的。一旦考虑是肾小球性肾炎，需要明确具体是何种类型，然后再去决定下一步的治疗方案。"
2019/05/24收听(28350)
"肾小球源性的血尿是指由于肾小球的病变，造成了肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现了损害，而使血液中的红细胞通过通透性增加的屏障而滤出到尿液中，成为肾小球源性血尿。肾小球源性的血尿有轻有重，不能单单从血尿这个角度来判断，因为任何一种肾脏疾病都可能表现为肾小球源性的血尿。如果仅仅表现为肾小球源性的血尿，而没有其他尿液、血液以及影像学的检查，就是最轻的隐匿性肾炎。如果肾小球肾炎的血尿出现以后伴有大量蛋白尿，同时血中的肌酐可能出现升高，就可能需要做肾穿刺活检。最严重的就是急进性肾炎，体内产生了对抗肾脏、肾小球基底膜的某些抗体，使红细胞通过受损的基底膜漏出到尿液中，这个时候肾小球源性的血尿疾病是相当严重的，需要积极的进行治疗。"
2020/08/25收听(56430)
"肾小球肾炎是肾病科一种非常常见的疾病，典型的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退，也是目前我国尿毒症最重要的构成比例。对于肾小球肾炎的治疗，主要是通过控制血糖、血压、血脂以及减少尿蛋白来延缓肾功能恶化。血压要求控制在130\/80mmHg之下，同时尿蛋白定量尽量控制在1克以内，首选的药物是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、贝那普利等，同时具有降压以及减少尿蛋白的作用。出现血脂增高可以口服他汀类的药物，除了降脂以外，对于肾脏也有一定的保护作用。在药物治疗的基础上，同时要注意饮食控制，低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(69602)
蛋白尿是指尿常规蛋白质增加，这种蛋白质的增加可以由于肾性的原因和肾外的原因，肾性蛋白尿可以由原发性的肾脏损害或者继发性的肾脏损害引起。如果蛋白尿>1g，需要在特殊的器械指导下行肾穿刺活检，明确病理类型以利于治疗；如果蛋白尿<1g，主要是以对症治疗为主，例如应用ACEI、ARB或者某些中成药物，例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等来对症治疗。蛋白尿40%-60%是白蛋白，当然还有其他的蛋白，例如溶菌酶、肾小管性的蛋白、组织性蛋白等等。如果蛋白尿中白蛋白比例明显降低，而其他蛋白明显升高。例如轻链蛋白，这就需要考虑这种蛋白尿是由于肾外的原因造成的，引起肾脏病变，例如多发性骨髓瘤或者具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症。所以说肾性蛋白尿怎么治疗，需要根据蛋白量以及蛋白中成分的变化来决定。
2020/04/20收听(42632)
马强│中国人民解放军总医院 2023/03/28播放(94520)
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/28播放(94520)
肾性蛋白尿指蛋白尿与肾脏疾病有关，需引起患者本人和家属的重视。肾性蛋白尿分成小球性质或者小管性... 李航│北京协和医院 2023/12/10播放(87770)
肾性蛋白尿指蛋白尿与肾脏疾病有关，需引起患者本人和家属的重视。肾性蛋白尿分成小球性质或者小管性...
李航│北京协和医院
2023/12/10播放(87770)
肾功一般指肾功能，肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿，肾炎和肾病的病人肾功能正常，也可以有蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(37180)
肾功一般指肾功能，肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿，肾炎和肾病的病人肾功能正常，也可以有蛋...
2023/05/22播放(37180)
"尿路感染分为急性感染和慢性感染，又分为上尿路感染和下尿路感染，其引起的蛋白尿对肾脏影响也不同，具体如下：第一、如果是急性下尿路感染，一般蛋白尿都是假象，通常在红细胞、白细胞比较多的时候，尿中就会出现蛋白。当红细胞、白细胞得到迅速控制以后，蛋白尿自然就会减轻，对肾脏并没有什么明显的影响。第二、在急性上尿路感染，也就是急性肾盂肾炎的时候，由于严重的感染、发热，可能会使肾小球的通透性增高，而出现一过性蛋白尿。这种情况只要迅速控制急性感染，蛋白尿也会很快消失，对肾脏也不会产生什么重大的影响。第三、如果是慢性上尿路感染，例如慢性肾盂肾炎，时间久了以后会使肾脏出现肾实质的损害，而出现真正的蛋白尿。这种蛋白尿对肾脏的影响比较深远，会导致肾功能的减退。所以，对于慢性上尿路感染，应该积极的治疗，不要等到其引起肾功能衰退以后，引起不可逆的损害再去治，这样会比较被动。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(77166)
"治疗蛋白尿，第一、要分是生理性的蛋白尿还是病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿，往往是由于剧烈的运动、感染等因素引起的，经过积极的抗感染治疗或者休息以后，蛋白尿是能够自行缓解的。第二、对于病理性的蛋白尿患者，要找到病因来进行治疗，如果是继发性因素导致的蛋白尿，比如像糖尿病、肿瘤、肝炎等疾病导致的蛋白尿，这个时候就要针对原发病来进行治疗，比如要积极的抗肝炎病毒治疗，积极的调控血糖来治疗糖尿病，还有比如肿瘤要找到实体肿瘤的部位来进行手术，或者是放化疗的治疗。如果是原发性的蛋白尿，也就是肾脏疾病引起的蛋白尿，如果蛋白尿较少，可以口服ACEI和ARB类的降压药物来进行调控血压，调控蛋白尿，同时如果蛋白尿超过1克以上，就需要明确病理类型，行肾穿刺活检，根据不同的病理类型，采用激素或者激素联合免疫抑制剂能来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/22收听(24046)
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