首都医科大学附属北京朝阳医院
手麻科
手机浏览
胆管引流术需要在麻醉下进行操作,手术分为外科引流和内引流两种,外科引流又叫外引流,由外科医生来进行操作,内引流由消化内科医生操作。外引流是从皮肤打小隧道到达胆管,在胆管放引流管,把胆汁引流出来,达到手术目的。内引流是通过胃镜到十二指肠,把导管或支架通过十二肠乳头进入到胆管,达到胆汁引流的作用。不管是内引流还是外引流,均有一定创伤和痛苦。大部分病人无法耐受,需要轻度镇静或镇痛后进行操作。
镇痛药和镇静药现在较为安全,可根据病人不同体质个体化用药,高矮胖瘦,男女老少,可达到在舒适情况下进行操作。外科做外引流时皮下隧道扩张和胆管扩张过程是一种牵拉痛,病人难以忍受。内引流时将管道从嘴到食道,经过胃到十二指肠,再通过这个管送一根小管,小管从十二指肠乳头再深入到胆管。适当使用轻中度镇静,病人可舒适的接受手术或者小的治疗。所以,此类手术需要在麻醉下来进行操作。
分享:
胆管引流术的护理:1、患者术后麻醉如果没有清醒,可以让患者取平卧位,头要偏向一侧,以免患者发生误吸,导致患者发生窒息的可能;患者清醒的状态下,生命体征平稳以后可以改为半卧位,也有利于患者的腹腔引流。2、协助患者早期下床活动,一方面可以增加肺活量,预防肺部的并发症,促进肠蠕动,防止肠粘连;另一方面可以促进血液循环,预防压疮和下肢深静脉血栓的形成。3、胆瘘是胆管引流术后一种严重的并发症,如果处理不当,后果会非常严重,因此,胆管引流术要及早的发现和处理腹腔引流管流出液体的性质以及量,必要的时候可以测定胆红素。4、因为肝胆疾病的病人原发病及手术创伤,对于肝功能有一定的损害,所以,患者容易出现术后低蛋白、凝血功能差,以及发生出血、切口感染的情况,因此,要密切注意观察切口渗液的情况,加强全身的营养支持治疗,补充维生素,尤其是补充维生素K1,确切的保护好切口及吻合口的愈合。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(62216)
"经内镜胆管引流术是将内窥镜通过病人的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部,寻找到胆管和胰管的开口部位,也叫做十二指肠乳头,然后通过十二指肠乳头把器械、引流管、鼻胆管或者是塑料支架、金属支架插入到胆管进行胆管引流。所以经内镜的胆管引流术包括三个术式,一个是经内镜鼻胆管引流术,第二个是经内镜胆道塑料支架引流术,第三个是经内镜胆道金属支架引流术。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(36940)
胆管引流的概念很广泛,比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变,如血液性质,还要判断腹... 胡海│上海市东方医院 2023/07/23播放(54914)
胆管引流的概念很广泛,比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变,如血液性质,还要判断腹...
胡海│上海市东方医院
2023/07/23播放(54914)
经内镜胆管引流术是将内窥镜通过患者的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部,寻找到胆管和胰管的开口部... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/04/04播放(64256)
经内镜胆管引流术是将内窥镜通过患者的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部,寻找到胆管和胰管的开口部...
2023/04/04播放(64256)
经内镜胆管引流术相对外科手术或PTCD,较为安全。此术式对患者尤其危重患者要求较低,安全且术后... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/04/23播放(63228)
经内镜胆管引流术相对外科手术或PTCD,较为安全。此术式对患者尤其危重患者要求较低,安全且术后...
2023/04/23播放(63228)
"经内镜胆管引流术总体来说是比较安全的,相对于外科手术或者PTCD来讲,经内镜胆管引流术安全性高,因为它对病人的要求比较低,特别是病人在比较危重情况下,进行治疗可能会比外科手术更为安全,术后的并发症更低。经内镜胆管引流术有三种方式,分别是是经内镜鼻胆管引流术,经内镜胆道塑料支架引流术和经内镜胆道金属支架引流术。一般来说,如果病人有急性胆道感染、急性胆囊炎和急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎,首选的方式是经内镜鼻胆管引流术,因为鼻胆管引流术是胆汁通过胆管、十二指肠、胃、食管,然后经鼻腔引流到体外,这样能够观察到胆汁颜色的变化,也可以通过鼻胆管局部用一些抗菌素进行治疗,观察起来比较方便。对于病情治疗状况的判断,感染是否控制,观察比较方便。如果病人没有急性感染,它是一个良性或者是恶性胆管狭窄引起的胆汁淤滞。多半会选用经内镜胆道塑料支架引流术,或者是经内镜胆道金属支架引流术。一般来说,如果是良性的疾病,多半会选择用塑料支架引流。如果是恶性的疾病,可以选用金属支架的引流。"
2018/02/13收听(21418)
"胆管引流并不一定是大手术,但也有可能是大手术的一部分。胆管引流可以通过手术进行,也可以通过介入或者内镜治疗,比如胆道梗阻的患者如果不能耐受手术,这时可以考虑通过PTCD外引流或者ERCP内镜放置支架进行内引流的方式治疗,这两种操作方式都是微创治疗,创伤小、恢复快。即使胆管引流处理较为简单,但是有时风险也是非常高的,比如当发生急性化脓性梗阻性胆管炎时,胆管引流有可能只是手术处理的唯一方式,但是由于患者一般情况很差,也有可能出现死亡。在进行胆管癌手术,特别是肝门胆管癌手术时,有可能需要进行胆管引流,减少术后发生胆漏的几率。所行的肝门胆管癌根治术是四级手术,属于难度非常高的大手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/18收听(62778)
胆管引流术是外科中相对较小手术,可分为两种:1、无需开刀,经B超或CT引导下放置... 吴亚光│山东省立医院 2023/04/13播放(60586)
胆管引流术是外科中相对较小手术,可分为两种:
1、无需开刀,经B超或CT引导下放置...
吴亚光│山东省立医院
2023/04/13播放(60586)
"胆管引流手术需要开腹进行,最常见的危害是手术以后胆总管的狭窄,继发胆道结石的形成,并且也容易导致淤积、继发感染,严重的情况下,会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎,最严重的危害就是危及到病人的生命。另外就是胆汁淤积,也会影响到肝功能。病人会表现为转氨酶和胆红素的增高,这种情况下也不利于病情的恢复,并且开腹手术还容易出现肠管粘连以及梗阻。所以手术以后应该叮嘱患者早期离床活动,预防并发症的发生,反复的胆汁排出到体外,也会影响到内环境的稳定,造成酸碱失衡以及离子紊乱。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(322)
经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多,良性梗阻以胆管炎最为常见,... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/10/05播放(72750)
经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多,良性梗阻以胆管炎最为常见,...
2023/10/05播放(72750)
胆管引流术可以分为PDCD穿刺引流,以及ERCP、ENBD引流,还有开腹放置T管引流,目的和手... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/28播放(48732)
胆管引流术可以分为PDCD穿刺引流,以及ERCP、ENBD引流,还有开腹放置T管引流,目的和手...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/28播放(48732)
"经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多,良性梗阻以胆管炎最为常见,是胆管的术后狭窄或胆肠吻合术后的狭窄;恶性梗阻主要是胆管癌、胰腺癌、肝癌或胆囊癌侵犯肝门部胆管。经内镜胆管引流术分为经内镜鼻胆管引流术、经内镜塑料支架引流术、经内镜的胆管金属支架引流术三种方式。"
2018/02/13收听(23206)
当甲沟形成脓肿后,需采取切开引流的方式进行治疗,甲沟炎切开引流麻醉方式主要是局部阻滞麻醉,对于... 莫友│广州市第一人民医院 2023/07/18播放(56352)
当甲沟形成脓肿后,需采取切开引流的方式进行治疗,甲沟炎切开引流麻醉方式主要是局部阻滞麻醉,对于...
莫友│广州市第一人民医院
2023/07/18播放(56352)
"肛周脓肿引流术又叫肛周脓肿切开引流术,是治疗肛周脓肿简单的手术方式。手术方式主要是在肛周脓肿腔最薄弱的地方,做一个放射状的切口把脓液引出来,脓腔的压力减小了之后,患者的疼痛就迅速的减轻。但是肛周脓肿切开引流术因为没处理内口,所以肛周脓肿还是有复发或者形成肛瘘的风险,大约有70%-80%的患者会形成肛瘘,需要行第二次手术治疗,需要再做一次肛瘘的切除术才能把疾病彻底的治愈。肛周脓肿引流术是一种简单的处理方法,可以快速减轻患者的痛苦,但还是有一定的复发几率。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/01/26收听(42584)
颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性结构,90%以上的病人没有明显的临床表现,当然也不需... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/13播放(76286)
颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性结构,90%以上的病人没有明显的临床表现,当然也不需...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/13播放(76286)
穿刺引流术一般不会给患者带来很明显的痛苦。穿刺引流术根据穿刺部位的表浅,可以在局麻下进行,也可... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/13播放(67926)
穿刺引流术一般不会给患者带来很明显的痛苦。穿刺引流术根据穿刺部位的表浅,可以在局麻下进行,也可...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/13播放(67926)
胆总管和胆管不是同一个概念,具体如下:1、胆总管:特指肝外的胆管,是胆囊管汇合以... 王东│北京大学人民医院 2023/09/25播放(83664)
胆总管和胆管不是同一个概念,具体如下:
1、胆总管:特指肝外的胆管,是胆囊管汇合以...
王东│北京大学人民医院
2023/09/25播放(83664)
"胆管扩张是否严重需要结合病因进行判断,良性的完全可以治愈,而恶性肿瘤引起的却非常严重。有部分人出现胆管扩张是由于胆结石引起,由于胆管相对比较狭窄,所以导致胆结石出现了嵌顿的现象。这种现象是由于良性因素引起,在积极治疗之后可以达到临床治愈的目的,这一种类型的胆管扩张并不是特别严重。此外有不少人是由于恶性肿瘤疾病造成的,比如胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌,这些因素引起的就会比较严重,并且预后是非常差的。对于肿瘤疾病引起的胆管扩张应当及时进行治疗,但是如果恶性程度比较高治疗难度会比较大,在治疗后5年的生存率甚至不足20%,所以这种类型是属于非常严重的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(13952)
"胆管息肉不同于单纯的胆囊息肉,胆管息肉原则上是一种癌前病变。好多胆管息肉即使没有恶变或者性质不明,但症状比较明显,在进食油腻食物后,患者会表现为腹胀、腹痛、消化不良,甚至腹泻,在明确胆管息肉后,患者如果没有特殊手术禁忌,建议手术治疗。如果因心肺功能不全等基础疾病,暂时不适合手术,建议一定要密切随访,定期复查B超。如果息肉在短期内明显增大或息肉宽蒂有恶变倾向,建议行微创或必要时行介入等治疗。如果患者暂时病情不适合手术,也可口服熊去氧胆酸,再根据结果选择针对性的治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/12收听(32384)
胆总管和胆管不一样,胆管包括胆总管,胆管是通俗的称法。走出肝门之外的胆道系统称为肝外胆道系统,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管,这些管道跟肝内胆道系统一起将肝分泌的胆汁输送到十二指肠内。左、右半肝内的毛细胆管分别汇入到肝左、右管,肝左、右管汇入肝总管,肝总管和胆囊管汇总为胆总管。日常的饮食不应过于油腻、辛辣,建议清淡饮食,控制好食物的进食量,同时合理运动、保持作息规律。
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(62716)
三亚市妇幼保健院 陶玉娟
播放次数:3.99万
山西医大第二医院 刘丽梅
播放次数:2.61万
广东省中医院 韦晨浦
播放次数:2.92万
京煤集团总院 李永刚
播放次数:8.29万