首都医科大学宣武医院
妇产科
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孕妇左下腹疼痛有以下原因：
1、先兆流产：是怀孕早期常出现的并发症，孕妇出现阴道出血、腹痛，需要进行B超检查，观察孕囊发育是否正常；
2、卵巢囊肿：多数孕妇合并卵巢囊肿，怀孕早期如果卵巢囊肿破裂、出血，会导致腹痛；
3、肠蠕动障碍：如肠粘连、肠梗阻，如果孕妇长时间保胎、不活动，可能导致肠粘连、肠梗阻，表现为左下腹疼痛；
4、子宫牵拉：休息以后疼痛可以缓解。
如果孕妇左下腹疼痛，休息以后不能缓解，要及时就诊。
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"出现左下腹疼痛和是否怀孕关系并不密切，如果平时月经比较规律，有性生活没有采取避孕措施，目前出现月经超期同时伴有左下腹疼痛，首先需要警惕是否为左侧输卵管异位妊娠，如果月经超期10天可以看医生做B超检查。出现左下腹疼也可能患有妇科炎症，或者左侧结肠炎、左侧输尿管结石等其他疾病。假如是宫外孕，做B超检查结果可以看到宫腔内空虚，子宫旁出现低回声区，同时可以探及胎芽或者原始心管搏动。如果月经超期3天以上，也可以使用早孕试纸做检查。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/06/20收听(71206)
左下腹相比右下腹器官比较少一点，比如乙状结肠、左侧的输尿管、部分小肠，女性病人还包括左侧卵巢、输卵管。左下腹出现疼痛，一般泌尿系结石的可能性非常大，肾结石向下排会进入输尿管内部，进入狭窄段的地方会发生梗阻从而出现左下腹疼痛，同时会伴有血尿，可以行泌尿系超声或者腹部平片进行检查，明确诊断之后可以行输尿管镜下碎石。乙状结肠发生肿瘤也可以出现左下腹疼痛，同时患者会伴有大便次数增多、大便变稀甚至大便有血、黑便等情况，可以行肠镜检查进行明确并且可以取病理，也可以行腹部CT检查，进一步了解包块的大小以及位置，了解包块和周围的脏器有没有发生粘连以及侵犯，诊断乙状结肠肿瘤之后建议行肿瘤根治手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(64564)
"腹痛是比较复杂的症状，当出现左下腹疼的时候，更多的考虑是跟左下腹部的脏器病变相关的，比如消化系统的病变，如果出现了一些肠道的感染或者是一些非感染的病变，像急性的肠炎或者是肠系膜的血管栓塞、肠道缺血都会引起左下腹的疼痛。多数还会同时合并一些消化系统的症状，比如排便习惯或者是大便性状的改变，有一些黏液脓血便，可能会伴有发烧。除此之外左下腹痛还要考虑跟泌尿系统的病变有关系，比如输尿管的结石、泌尿系统的炎症都可能会引起左下腹痛，一般多是会合并一些泌尿系统的症状，像尿频、尿急、尿痛等等。有的时候生殖系统的病变也会引起左下腹痛，像输卵管、卵巢的炎症、盆腔的炎症、输卵管囊肿或者是卵巢囊肿的一些蒂扭转都可能会引起左下腹痛。"
刘晓│北京医院
2020/04/28收听(81482)
"女性在怀孕初期出现左下腹疼痛，具体原因如下：1、如果只是轻微疼痛，可能是怀孕初期出现的妊娠反应，由于怀孕初期为敏感期，容易出现腹部不适、恶心、呕吐等症状，进行剧烈运动、走过多的路等，容易对腹壁神经造成刺激引发疼痛感；2、如果左下腹疼痛剧烈考虑是否有先兆流产，疼痛伴有阴道流血，提示为先兆流产，立即去医院进行检查，排除有输卵管妊娠的可能；3、如果妊娠发生在左侧输卵管，孕妇会出现左下腹疼痛感，当输卵管出现破裂情况时，孕妇疼痛感十分剧烈，严重时会伴有血压迅速降低以及休克，及时去医院进行检查。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/11/22收听(25474)
"在怀孕5个月的时候，左侧下腹部疼痛引起的原因有很多种。如果有肠道炎症感染，会出现这个部位疼痛。有附件炎、输卵管炎、卵巢炎，或卵巢囊肿这类的疾病，也容易出现这个部位的疼痛。出现这种情况以后，应该注意观察。如果出现大便不正常，有腹泻或便秘的现象，考虑是肠道的问题。如果没有消化道的症状，应该是妇科的问题，需要做B超检查。如果有妇科炎症感染，如卵巢炎、输卵管炎，需要服用消炎的药物治疗，可以吃头孢或妇科千金片。如果是卵巢囊肿引起来的疼痛，卵巢囊肿不是特别大的时候，可以暂时不用治疗，等生完宝宝之后再进行手术切除。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/22收听(35018)
"怀孕两月左下腹扯疼主要有以下原因：一、可能发生宫外孕破裂，二、可能是卵巢囊肿或者黄体囊肿破裂、扭转而引起，三、当食用不洁食物而引起严重腹痛等胃肠道不适反应。在怀孕两个月出现左下腹扯疼是比较危机的，严重者会危及孕妇的生命安全，女性需要尽早去医院做妇科B超和抽血化验HCG、孕酮水平，如果是由于宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、破裂等原因引起，需要尽早采取手术治疗。由于不洁饮食而引起，需要给予消炎、抗感染的药物治疗，也要给予适当的保胎药物治疗，以免发生先兆流产。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/10/18收听(58678)
"左下腹是我们的左降结肠，它连接着直肠，一般便秘容易导致粪便集聚在这一块，造成结肠扩张、胀气。肠道对牵拉的反应比较敏感，刀割时它不一定会产生疼痛，但是肠道扩张、牵拉就会疼痛。另外，一些气体或者固体会刺激肠道神经，发生疼痛。左下腹也是肠道肿瘤多发的一个部位，肠道肿瘤也可能会引起左下腹疼痛。"
薛西林│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/23收听(24496)
"女性朋友下腹的疼痛可能是由于子宫问题造成的。腹部器官一般按照以下方法来进行划分，以肚脐为中心，腹部可以分为是右上、右下、左上、左下四个区域。根据腹痛的发生部位，腹痛一般分为右上腹痛、右下腹痛、左上腹痛和左下腹痛以及腹中区疼痛。腹部发生病变，相对应的部位就会发生疼痛。左下腹疼痛发生的，一般会诊断出子宫出现了炎症的问题。当人体出现下腹疼痛，一般考虑了生殖器的慢性的炎症。如果女性长期出现下腹疼痛，同时行房事之后出现月经期间加重，有白带增多，一般是由慢性宫颈炎所导致。一旦长期出现这种小腹部坠胀疼痛、腰骶部的酸痛，同时伴有月经失调以及疲乏无力的现象，一般认为是慢性盆腔炎症所引起。另外，左下腹疼痛是有急性炎症所引起的，急性炎症一般包括急性输卵管卵巢炎、急性子宫内膜炎、急性的盆腔蜂窝组织炎以及盆腔腹膜炎。而左下腹疼痛有可能是淋病等性传播疾病所导致，包括链球菌感染以及衣原体感染应当到医院就医。还有左下腹有疼痛的现象与很多原因有关，其中子宫长了囊肿，也是首要考虑的因素。此外，盆腔炎也有可能是一种潜在的原因。女性朋友在经受人工流产以及安环的时候，一旦发生了子宫穿孔，很有可能会出现急性左小腹隐痛现象。左下腹出现疼痛，建议女性务必要注意保养好自己的身体。左下腹疼痛一般考虑是子宫发生的急性炎症，一旦女性朋友出了这种炎症，建议尽快地到医院就诊为妙，而且这种拖的时间越久，问题就会越来越严重。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/28收听(17432)
"左下腹部出现腰腹部疼痛，最常见的可能是左侧输尿管泌尿系统结石导致的，由于输尿管结石向膀胱排石的过程中，有可能会嵌顿在左侧输尿管的第二狭窄，甚至第三狭窄处，会出现左下腹部疼痛，并向腰骶部放散性疼痛的特点，会伴有明显的尿频、尿急，严重会出现血尿的情况。这种情况一定要引起高度的重视，必要时也可以复查泌尿系统的彩超或尿液常规，找到具体的病因，进行解痉、止痛、排石的对症治疗。女性患者不除外是由于左侧的卵巢、输卵管等炎症，甚至包括卵巢囊蒂扭转导致的，应该及时到医院进行就诊查找病因，并且根据病因进行治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/25收听(80490)
"咳嗽伴有左下腹痛可见于很多原因，最常见的就是由咳嗽本身所引起，因为人在剧烈咳嗽的时候，或者频繁咳嗽的时候，都有可能导致腹部肌肉出现疲劳和损伤，从而引起腹部的疼痛，包括左下腹的疼痛。另外，也要考虑是否合并有腹部的疾病，比如有急性肠炎、肠痉挛，或者女性还有可能是卵巢、生殖系统方面的疾病所引起。因此，咳嗽伴有左下腹痛，要及时完善腹部B超来进一步明确原因，并采取针对性的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/27收听(49210)
"跑步出现左下腹的地方疼痛，有可能是以下两种原因：1、因为有可能跑步的时候，用力深呼吸或者呼吸比较急促，或多或少都会有些空气进入胃肠道，而空气进入胃肠道之后，胃肠道的肠蠕动会增加。如果空气量比较大，还有可能会导致腹部比较胀，而肠子有可能会出现有胃肠道功能紊乱或者肠痉挛的表现，从而就导致左下腹的疼痛。一般停止运动或者跑步之后做适当的休息，症状自然会慢慢缓解。2、有可能是本身有左下腹的炎症或者病变，在跑步的时候，由于抖动诱发其炎症或者病变的疼痛出现，常见的就是急性或者慢性肠炎，慢性盆腔炎等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(49690)
腹痛是比较常见的临床表现，在左下腹一般有降结肠、乙状结肠、直肠、部分小肠，对于女性还有卵巢、输卵管以及部分子宫、膀胱等。左下腹痛首先要明确疼痛是器质性还是功能性，一般岔气似的疼痛属于痉挛性疼痛，大多是功能性的，比如肠炎或者是腹泻患者，常常会出现左下腹的痉挛性疼痛。疼痛一般持续时间不会超过四个小时，经过解痉止痛治疗，大多可以得到明显的缓解。如果左下腹痛固定且有发热的表现，尤其是一直持续性疼痛，不能缓解，就及时到医院就诊，通过超声、X光等影像学检查来除外是否出现了外科急腹症。有时左下腹痛还需和子宫附件的疾病，以及泌尿系统疾病相鉴别。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(99684)
"左侧下腹部有明显的按压疼痛，可以吃下列疾病所导致的：第一、发生于降结肠和乙状结肠的肿瘤，病人会有局部疼痛，也会有明显的排便异常。出现大便不成形，排便带血，也会有食欲下降和体重减轻。在查体的时候也会表现为局部包块，边界不清晰明确，活动度差，纤维结肠镜检查可以进一步明确诊断。对于早期诊断的病人，应该积极的选择手术治疗。第二、也有一些病人是由于单纯的胃肠炎所导致的，或者是溃疡性结肠炎，平时也会有明显的腹胀或者腹泻的发生，肠镜检查也可以进一步明确。主要是注意一般治疗，在平时应该注意避免暴饮暴食，应该少食多餐，注意补充热量，适当的补充蛋白质的食品，也需要定期进行检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(69584)
"便秘同时伴有左下腹疼痛，这个时候建议及时到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查。首先应该检查腹部平片，排除肠梗阻以及肠胀气等这些情况，还应该检查彩超或者电子纤维结肠镜，排除乙状结肠溃疡以及炎症等。因为左下腹疼痛大部分都是由于结肠炎等相关情况引起的。如果完善相关检查后，没有什么大的毛病，就单纯性的便秘或者是结肠炎等这些情况，可以通过对症口服相关药物，必要时输液以及住院治疗等。另外一方面饮食也应该注意，不能吃生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，多吃一些容易消化的，平时注意多喝水，也可以用热水袋局部热敷疼痛。如果疼痛比较严重，及时到医院就诊，完善相关检查。"
张宁│河南省中医院
2018/03/08收听(29310)
腰疼伴左下腹疼痛，应考虑左腰部和腹部器官的病变所致， 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/10播放(87498)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/10播放(87498)
左下腹按压疼常见以下几种原因：1、肠管器质性病变：左下腹小肠出现炎症性病变如克罗... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/09播放(60422)
左下腹按压疼常见以下几种原因：
1、肠管器质性病变：左下腹小肠出现炎症性病变如克罗...
2023/07/09播放(60422)
"如果女性每次来月经时，都出现左下腹疼痛，而且疼痛的症状越来越严重，这时需要尽快去医院妇科就诊，检查彩超来排除子宫附件的器质性疾病，因为很可能是左侧的卵巢巧克力囊肿引起。如果女性只是在来月经期，左下腹疼痛有加重症状，而在非月经期也会出现左下腹隐痛，这时要考虑可能是有附件炎症引起，常需要在月经干净以后，做彩超和妇科内检来进行确诊。如果考虑是左侧的附件炎，需要使用抗生素进行抗炎止痛治疗，而且还可以考虑服用中成药，比如妇科千金片等。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/24收听(21512)
男性在性生活过后出现左下腹的疼痛情况，建议首先检查彩超，明确是否有解剖结构的异常，比如精索静脉曲张，就会导致在性生活过程当中，由于腹压增加、静脉曲张加重，在射精之后引起局部的疼痛症状。有的情况是左侧的腹股沟斜疝，由于腹压的增加也会导致射精之后，出现疝气的加重而导致局部的疼痛症状。还有的情况是生殖系统炎症，比如有左侧的精囊炎、输精管炎或者既往有过睾丸炎、附睾炎、睾丸微结石、前列腺炎，都会导致男性在性生活之后，精子排出过程当中以及排出以后，出现局部的疼痛症状。患者先检查彩超之后，明确是否有解剖结构的异常，同时可以检查精液常规，明确精液当中是否有病原体的感染。一旦发现有感染性的因素，及时进行抗炎对症治疗，症状都会治愈。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/11收听(72168)
"出现月经推迟，伴有左下腹疼痛，首先应该检查是否有早孕的情况。如果早孕试纸为阴性，则有可能是慢性炎症引起的腹痛。如果早孕试纸阳性，有可能是宫外孕的症状。月经正常的女性出现月经推迟，都需要做早孕试纸，慢性炎症有可能会刺激盆腔腹膜，导致盆腔积液或者腹部的疼痛等等，单纯的左下腹疼痛，有可能是左侧的附件炎或者左侧腹膜的疼痛。但是如果试纸示阳性，则提示早孕的可能，在做盆腔彩超时，可以检查示宫内孕或者宫外孕。如果一旦确定是宫外孕，应该及时手术或者是保守治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/05收听(97322)
"女性左下腹痛见于多种情况，要作出鉴别诊断和处理。要检查血尿HCG，除外妊娠相关情况，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。一定要除外宫外孕，如果延误治疗，有时有生命危险。除外妊娠情况之后，要做B超检查和妇科检查。如果B超检查没有明显异常，妇科检查提示附件区增厚压痛，是盆腔炎的表现，这是女性左下腹痛的最常见原因。盆腔炎要给予抗生素抗感染治疗，需要结合活血化瘀类的中药。女性左下腹痛，也需要除外卵巢囊肿、子宫肌瘤等肿瘤性疾病，需要除外肠痉挛、泌尿系结石等外科情况。"
赵晓东│北京医院
2020/06/27收听(84134)
湖北省中西医结合医院 温暖
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