首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎是常见的呼吸系统疾病,肺炎最主要的症状是咳嗽。肺炎导致的咳嗽最有效的方法是针对肺炎本身的治疗,即抗感染治疗。另外可给予止咳、化痰的药物进行治疗,效果较好。如果为病原微生物引起的感染性肺炎,一般病程在10天到2周左右,在此期间患者可能会有较明显的咳嗽症状。治疗肺炎时抗感染治疗较为重要,临床可以选择广谱抗生素进行治疗,可以在病原学相对较明确的情况下,选择针对性的抗感染治疗。抗感染治疗同时为缓解患者咳嗽的症状,还可以应用镇咳的药物。
由于肺炎患者伴有较多的痰液,而咳嗽是一种人体保护性的气道反应,有助于帮助痰液排出体外。所以建议不要对肺炎患者给予过于强效的镇咳治疗,反而应该促进患者的痰液引流。应该在止咳同时给予积极地抗感染治疗,给予积极地化痰、痰液引流的治疗。除此之外,部分肺炎不是由于感染导致,例如间质性肺炎,这种情况可能要去追寻病因,找到对因治疗的方法,可以用止咳对症的药物进行干预。
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"肺炎多指肺部组织的急性炎症,可以引起畏寒、发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状。肺炎出现咳嗽特点,是根据肺炎的类型不同而不同的,也就是没有完全相同的特点。有部分肺炎可以没有咳嗽症状或者咳嗽症状非常轻微,由肺炎支原体感染所引起来的肺炎,其咳嗽特点多为剧烈干咳,呈阵发性和顽固性。病毒性肺炎多呈阵发性干咳,常伴有气急、胸痛。肺炎链球菌肺炎咳嗽,初始痰量不多,后可以逐渐变为脓性或血性痰液,以及咳铁锈色痰液。肺炎克雷伯杆菌肺炎多表现为可砖红色痰液,由厌氧菌感染所引起的肺炎多可带有脓臭味的痰液;由绿脓杆菌感染所引起来的肺炎多咳翠绿色痰液。但上述肺炎所出现咳嗽特异性并不强,肺炎的具体类型还需要进行综合的判断和分析。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(86028)
"肺炎的咳嗽不一定很剧烈,但是由于是下呼吸道感染,所以咳嗽的部位比较深,大多数伴有痰液,有的时候是黄痰,而且浓稠,有的时候是白痰,比较稀薄。支原体肺炎可以是少痰,呈现的是干咳,但是总体特点是比较深,不是咽痒引起的轻度咳嗽,咳嗽不一定很频繁。肺炎的咳嗽不是只从咳嗽上加以鉴别,一般肺炎引起的咳嗽还会有全身的症状,比如发热、乏力或者全身酸痛。如果这样的患者同时有咳嗽、咳痰的症状,要考虑有没有肺部感染。"
何洁│中日友好医院
2019/09/20收听(58720)
"目前由于抗生素的滥用,空气的污染比较严重,导致了肺部的感染不是特别典型,尤其是临床的表现不典型。很多肺炎表现为无症状型肺炎,即没有咳嗽、咳痰、发热。有时偶尔感到胸部不适或者是胸闷,入院后做胸部CT发现肺部有炎症,所以说肺部肺炎没有咳嗽,并不代表肺部没有炎症。需要进一步的治疗肺炎,同时也需要化痰治疗,因为没有咳嗽,气管内的纤毛排痰能力较差,它往外排痰的能力需要通过化痰药物来治疗。因此肺炎没有咳嗽的时候,一定要注意进一步的排查,通过其他方式进行痰液的引流,方可治疗肺炎,缩短疗程。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/26收听(84722)
"肺炎患者之所以会出现有咳嗽的症状,主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而这些炎性分泌物主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体入侵,使肺部黏膜出现比较明显的充血、水肿,以及大量炎性分泌物的渗出。炎性分泌物会刺激的肺部黏膜,直到支气管甚至气管黏膜,而引起反射性的咳嗽。由于气道内有大量的分泌物,人体的免疫机制会活跃,会使呼吸道黏膜壁的纤毛不断的活跃,由下往上不断的运动,会将分泌物排出体外,以咳嗽的动力和痰的形式不断排出,所以肺炎患者会出现咳嗽。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/19收听(10220)
"判断什么样的咳嗽是肺炎要把咳嗽进行分类,可以先按咳嗽的性质来分,把咳嗽分为干咳和湿咳,干咳就是没有痰的咳嗽,湿咳就是痰量>10mL\/天的咳嗽,干咳和湿咳都可以是肺炎的表现。特别是干咳,通常提示是非典型病原体感染的表现,比如支原体、衣原体,而湿咳也就是有痰的咳嗽大多是细菌感染的表现。除了按咳嗽的性质分,还可以把按咳嗽的病程,也就是发生的时间来分,把咳嗽分为急性咳嗽(咳嗽时间<3周)、亚急性咳嗽(咳嗽时间在3-8周)以及慢性咳嗽(咳嗽时间>8周),肺炎引起的咳嗽大多是急性咳嗽,极少数会有亚急性咳嗽的情况,但通常不会出现慢性咳嗽。其实各种各样的咳嗽都可以是肺炎,只要发生了咳嗽,并且做胸部影像学检查发现了肺炎的表现,这就是肺炎引起的咳嗽。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(53988)
"不同致病微生物导致的肺炎咳嗽的性质也不同,支原体引起的肺炎多为刺激性干咳或者是咳少许白痰,病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳为主。如果患者是由于细菌感染而引起的肺炎,临床上除咳嗽的症状外,还会出现咳黄痰等临床表现,所以当患者出现咳嗽的症状时,要结合其他的伴随症状以及相关的辅助检查,进行致病微生物的评估。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比,以及C反应蛋白、降钙素原的升高,考虑为细菌性肺炎,需要使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗。如果患者出现了病毒核酸的阳性,临床上考虑为病毒性肺炎,需要使用抗病毒的药物,例如奥司他韦、阿比多尔等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(75352)
"得了肺炎以后患者不出现咳嗽,也是属于肺炎的表现之一,并不是所有的肺炎都会出现有咳嗽的症状。因为有非典型的肺炎,会出现有肺部的疼痛,有胸闷、气短等症状,还可伴随有单纯的发烧,甚至高热持续不退的症状。通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等影像学的检查,能够发现肺部的感染病灶,比如有斑片状、致密的阴影,甚至有肺部的积水,都是肺炎的确诊证据,但是患者并不表现出咳嗽的症状。"
2020/01/08收听(97614)
肺炎患者的咳嗽没有具体特点,部分肺炎病人可以一天到晚咳个不停。有的病人可能只是干咳,并没有痰,... 李欣│华润武钢总医院 2023/08/14播放(90810)
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李欣│华润武钢总医院
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咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常见的临床症状。肺炎导致的咳嗽与其它原因导致的咳嗽难以区分,任何原... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/01播放(30759)
咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常见的临床症状。肺炎导致的咳嗽与其它原因导致的咳嗽难以区分,任何原...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/01播放(30759)
"感冒咳嗽和肺炎咳嗽,临床有以下几点不同:第一、感冒是上呼吸道感染,它导致的咳嗽发生率比较低。肺炎是下呼吸道感染,咳嗽发生率很高。第二、感冒导致的咳嗽,通常是咽部、喉部不舒服产生的咳嗽,很少有痰。肺炎导致的咳嗽是肺实质的炎症,咳嗽、咳痰发生率比较高,而且咳嗽比较深,需要很用力才能将痰液咳出来。第三、感冒导致的咳嗽,全身炎症反应不重,很少有发热。肺炎导致的咳嗽,大多数患者都有不同程度的发热。第四、感冒导致的咳嗽,如果没有上呼吸道的梗阻,尤其是咽喉部的炎症、水肿、充血,通常不会导致气喘。肺炎导致的咳嗽,由于波及了支气管,可以导致气喘,且波及到胸部的实质,可以导致胸闷、气急甚至呼吸衰竭。第五、感冒导致的咳嗽,很少会伴有肺部炎症改变和病灶。肺炎导致的咳嗽,通常胸片和CT都可以看到实质性肺部感染病灶。总而言之,感冒咳嗽、肺炎咳嗽两者完全不一样,严重程度也完全不一样。"
2021/02/16收听(99826)
"咳嗽是肺炎最常见的症状之一,初期是刺激性干咳,逐渐出现白黏痰或者痰中带有血丝,部分患者可以见到脓痰。肺炎除了咳嗽以外,还可以见到发热、怕冷,有时候体温可以高达40℃,伴有全身酸痛、头痛等的不舒服,以及胸痛针刺样,随着咳嗽或者是呼吸疼痛会加重。如果肺炎面积大,还可以见到呼吸困难、口唇紫绀等比较严重的症状,部分的患者还会出现食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、想吐等消化道的症状。尤其是老年人,可能不会出现咳嗽、咯痰、发热的症状,仅仅是以食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、呕吐来就诊,发现是肺部感染。而咳嗽除了见于肺炎以外,还可以见于多种呼吸系统的疾病,比方感冒,它的伴随症状还有鼻塞、流涕等。还有慢性阻塞性肺疾病,除了咳嗽以外,还有喘息、气短,活动以后加重等的症状。还有间质性肺病,除了咳嗽之外还可以有咯白稀痰、呼吸困难进行性加重,活动后咳嗽喘息加重等症状。还可以见于支气管哮喘,除了咳嗽以外还可以见到喉间闻及哮鸣音、喘息、气短等症状。疾病不同伴随症状也不同,而咳嗽还可以见于心血管系统的疾病,比方说心衰,心衰除了咳嗽以外,可以伴有咯粉红色的泡沫样痰、胸闷等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(41578)
肺炎咳嗽和普通咳嗽的区别有以下几点:1、病变部位不一样,肺炎咳嗽是下呼吸道的炎症,普通咳嗽是上呼吸道的炎症。2、咳嗽性质不一样,肺炎咳嗽感觉更深,更用力,有分泌物咳不出。普通咳嗽都比较浅,会干咳,分泌物少,每次咳的次数不多。3、病原不一样,肺炎的病原更复杂,种类更多,混杂感染的机会更多。普通咳嗽以病毒感染为多,很少有合并感染。4、X线的表现不一样,肺炎咳嗽有胸部X线的异常表现,普通咳嗽肺部x线的检查是正常的。5、转归不一样,肺炎病程相对来说要长一些,普通咳嗽绝大部分3-5天就可以痊愈。
王莹│武汉儿童医院
2020/03/04收听(45636)
肺炎患者既可以出现频繁咳嗽,也可出现偶尔咳嗽,并不能通过咳嗽频率判断是否为肺炎。肺炎患者还可出... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2023/01/18播放(56258)
肺炎患者既可以出现频繁咳嗽,也可出现偶尔咳嗽,并不能通过咳嗽频率判断是否为肺炎。肺炎患者还可出...
2023/01/18播放(56258)
"肺炎常见的典型临床症状为发热、咳嗽、咳痰,但不是所有肺炎的患者均有上述典型的临床症状,可单纯地表现为发热,也可单纯地表现为咳嗽、咳痰或同时伴有气短、胸痛等症状。如果胸部X线检查明确诊断为肺炎,可经验性选择抗生素治疗。在应用抗生素治疗前要尽量留取痰液标本,完善痰培养加细菌药敏试验检查,同时亦应完善血清学检查。如果治疗有效,患者临床症状可缓解。如果治疗72小时后,患者临床症状无改善,需要进一步查找病因。此外,应对症支持治疗,注意休息,避免着凉、劳累,避免呛咳、误吸及交叉感染。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/08收听(65738)
肺炎如果明确诊断,进行有效抗感染、止咳、祛痰治疗,一般肺炎1-2天咳嗽渐渐缓解,但是完全缓解可... 赵卉│山西医科大学第二医院 2023/09/27播放(67572)
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赵卉│山西医科大学第二医院
2023/09/27播放(67572)
咳嗽是一种人体的保护性反应,可以将吸入下呼吸道的病原体或者有害物质咳出体外,同时 程洋│北京积水潭医院 2023/10/30播放(30860)
程洋│北京积水潭医院
2023/10/30播放(30860)
"得了肺炎但是症状上并不出现有咳嗽的表现,主要还是由于肺部的黏膜感染的部位比较深,属于下呼吸道的比较深处的肺部的感染。这些病灶处于肺的底部出现弥漫性的充血、水肿和炎性分泌物渗出,并没有刺激到主气道,比如支气管、气管,所以不会出现咳嗽。但是可能会出现胸闷、胸痛,甚至气短、气促的症状,而且可能会出现体温的升高。临床上通过拍双肺的CT或者核磁共振明确肺部的感染,大部分处于肺底部,肺比较深部的感染病灶。"
2019/09/29收听(60758)
"对于不同的年龄段和不同病原菌感染的肺炎患者,咳嗽的症状也不同。如果患者是由于细菌感染的话,早期会出现干咳,过几天就会出现咳嗽带痰的症状,有些患者咳出的痰液会呈现黏稠状,也有患者会咳出脓性痰,尤其是在早上和傍晚的时候,咳嗽、咳痰的症状会比较严重。如果患者是由于肺炎支原体感染引起咳嗽的话,咳嗽的症状以干咳为主,晚上和清晨的时候,咳嗽的症状也会加重,会慢慢变成顽固性剧烈咳嗽,所以肺炎支原体感染引起咳嗽的治疗时间比较长。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(89446)
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,主要症状有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难,在不同... 曾宗鼎│海南省第三人民医院 2023/09/27播放(50798)
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曾宗鼎│海南省第三人民医院
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新型肺炎的咳嗽特点和普通感冒相比,咳嗽较严重。普通感冒可能是在后期才会出现咳嗽、咳痰等情况,而... 钟堃│北京医院 2023/01/13播放(84024)
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