河北医科大学第三医院
呼吸内科
手机浏览
肺积液即胸腔积液,通常会由多种原因引起,包括结核、肺炎,还有心衰、低蛋白、恶性肿瘤以及免疫系统疾病、肾脏疾病等。胸腔积液抽水一般副作用比较小,但穿刺的过程中有风险,常见如下:
1、抽水速度比较快时可能出现复张性肺水肿,患者出现呼吸困难的症状;
2、在抽水的过程中,患者可能有胸膜反应,如头晕、心慌、心悸等表现;
3、如果抽水时积液较少可能损伤周围的脏器,但是一般经过B超的定位,且穿刺的过程中严格掌握指征,缓慢抽水,副作用的发生几率比较小。
此外对于胸腔积液抽水目的,当胸腔积液性质不明时,可以抽取胸腔积液送检明确病因,进行病因的治疗后胸腔积液才能消失。同时当患者有大量胸腔积液时,肺被压缩严重影响呼吸功能,患者会有明显的呼吸困难、呼吸衰竭,此时要抽取胸腔积液,使肺复张。
分享:
"胸腔穿刺抽液常见的问题,比如要皮下打麻药,进行逐层的穿刺,有的人可能对麻药过敏,是不能穿刺的。还有人躁动不能配合,也是尽量避免去穿刺。主要的风险比如穿刺的过程中碰到血管出血;还有碰到胸膜,有的人出现胸膜反应,会出现出汗、心慌,甚至可能晕倒的状态;穿刺过深过快,可能扎破肺,产生气胸的相关并发症。"
靳锐锋│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/08收听(22868)
肺积液抽水也就是进行胸腔穿刺抽液。目前正规的医院医生技术非常成熟,成功率非常高,但也有一定的危害,例如胸腔穿刺过程中可能会导致胸腔内部感染,从而引起肺部胸膜黏连。穿刺过深可能会扎破肺脏,引起肺脏破裂,出现胸部出血的情况。另外,胸腔穿刺液也有可能损伤到肝脏,这些危害一般在手术之前会告知患者或者家属,只要患者的身体条件允许情况下,一般胸腔穿刺手术并不会有太大的影响。目前国内这项技术非常的成熟,风险并不大,重要的是肺积液会引起多个脏器的疾病,需要明确诊断,并进行相关的治疗。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/10收听(32174)
"肺积液抽水可有一定的危害,可出现麻药过敏、胸膜反应,以及局部的穿刺部位出血、感染,还可以引起自发性气胸、肺内出血等等并发症。所以说肺积液抽水的时候要慎重,并且要注意,按正规的操作办事,最好是在B超定位下进行穿刺,肺积液抽水也可以给予置管引流。肺积液的病人要抽水进行化验,积极明确病因,然后针对病因进行治疗,如果是炎症则加强抗炎,是结核性的则需要抗结核治疗,如果是心衰等原因则需要纠正心衰等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(46782)
"这个问题应该问的是胸腔积液抽水有什么危害?因为我们要把胸腔积液跟肺水肿进行区别。一般我们临床上肺积水主要是指肺水肿。而肺水肿是没有办法去进行抽水治疗。只有针对大量胸腔积液的患者,为了诊断和缓解患者的临床症状,可能要进行抽水治疗。抽水治疗的风险以及它的危害所在,主要从比较多的方面去解释:第一点,患者进行胸腔穿刺的时候,对利多卡因有没有过敏、有没有不耐受的情况发生。可能有些患者会发生胸膜反应,而胸膜反应可能会引起患者的猝死、低血压这样的风险存在。另外一方面,患者对麻药本身过敏,可能会引起心脑血管意外、引起猝死的风险。另外就是对于抽液本身,快速大量的放水,可能引起腹腔性的肺水肿,患者可能会有急进性的呼吸窘迫综合征发生,持续的低氧,也有猝死的风险。另外一点,抽液如果过快,可能会引起纵膈的摆动,而纵膈的摆动会影响心脏跳动的正常节律,可能会引发比如恶性心心律失常、室颤,导致心脏骤停的风险。另外一点,比如炎性渗出的积液,它里面含有大量的蛋白物质,还有一些抗体、补体等对抗外界微生物感染的物质,快速的把这些液体都抽出来之后,这些对身体有害的有利的物质也被抽出来了,这个时候可能患者有低蛋白、低补体、低抗体这样的水平,机体的免疫力也会有一定的减低。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(27680)
"肺积液实际上叫做胸膜腔积液,简称胸腔积液,是指胸膜腔内的液体异常增多的情况。胸膜腔是一个密闭的腔体,在正常情况下仅存在少量的液体起到润滑作用。很多原因可以引起胸腔积液,常见的肺炎引起类肺炎旁积液,这一类积液一般液体量比较少。大多数不需要进行抽水抽液,随着肺炎的吸收,胸水也自然吸收。结核性胸膜炎所引起来的胸腔积液,也是比较常见的一种情况。根据胸腔积液量的多少,具体抽液的时间不同短则1-2天长者可达1-2周。如果是恶性胸腔积液,比如肺癌所引起来的胸腔积液。这种情况导致的胸腔积液无法彻底抽干,因为在抽液的过程中胸水仍在源源不断的生成,只有在控制原发病的情况下才有可能控制胸水的生长。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/17收听(67198)
如果胸腔积液需要抽水,肯定是要住院的。因为现在门诊一般是不做胸腔穿刺的,胸腔穿刺虽然是临床上常见的操作,但它是有创的,有一定的风险,一定要住院才能抽水。如果要是住院,费用就不好说了,跟医院的级别、选择抽水的方式有关系。如果只是单纯的胸腔穿刺操作,费用应该是不到100块钱,但是因为需要做检查、做化验,费用是不等的。如果做闭式引流或者在超声引导下穿刺,费用就要相对高一些,可能需要1000-2000块钱左右,这是不定的。
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/05/13收听(11342)
肺癌如果出现恶性胸腔积液即癌的胸腔积液,需要进行穿刺引流,能减轻肺部压力、改善呼吸状况,有利于... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/05播放(89516)
肺癌如果出现恶性胸腔积液即癌的胸腔积液,需要进行穿刺引流,能减轻肺部压力、改善呼吸状况,有利于...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/05播放(89516)
"肺癌积液抽水要根据患者的具体情况而定,肺癌到偏晚期的时候,胸腔里会逐渐出现胸腔积液,而且随着时间延长,积液会越来越多。当这些积液压迫患者的肺或者心脏,引起憋气比较厉害的时候,可能需要进行抽水。一般抽水的原则就是患者憋气特别重,晚上躺不平、不能睡觉,对生活质量影响非常大的时候,进行抽水,但是不抽干净。因为这些积液里含有大量的营养物质,还有大量的蛋白,抽干净之后营养下降会非常快,人很快会消耗,会变得非常瘦,叫做恶液质,所以这些水能不抽就不抽,只要患者还能耐受就不抽。因为不抽水肺里压力高,也能促进胸腔吸收一部分,压力高产生水也慢,把水抽干净了之后胸腔里的压力就降低了,产生水的速度就会非常快。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(94036)
"肺部有积水由于感染因素或者恶性肿瘤等导致最常见,这时积水过多压迫正常的肺组织,可以通过抽水来缓解呼吸困难的症状。但是在抽水过程中可能会出现副作用,比如速度过快、抽水量过大使肺突然扩张,可能会引起一过性的低血压,甚至导致持续的休克状态,患者出现胸闷、气短、盗汗,而且甚至呼吸窘迫症状诱发出现。这时应该立即停止抽胸水,并且监测生命体征变化,给予吸氧并且静脉点滴能量合剂保持生命体征的稳定,必要时给予糖皮质激素以及肾上腺素来对抗引起的休克状态。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/19收听(67198)
肺积液又叫胸水或者腔积液,任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓都会产生胸腔积液。原因有很多种,比如胸膜的毛细血管渗透性增加,或者胶体的渗透压降低,或者有壁层的淋巴引流障碍,这些都会引起胸腔积液,最常见的症状是呼吸困难。常见产生胸腔积液的原因有充血性心力衰竭、结核性胸膜炎、肝硬化、低蛋白血症,应根据不同的原因采取不同的治疗方法。确诊胸腔积液的原因,主要是要行胸腔穿刺,抽出液体进行一系列的检查来明确病因。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/08收听(76666)
肺积液及胸腔积液的病因有很多,常见的原因如肺炎旁性胸腔积液,是因为肺部感染没有得到控制波及到胸... 江春英│湖南省职业病防治院 2023/10/29播放(78610)
肺积液及胸腔积液的病因有很多,常见的原因如肺炎旁性胸腔积液,是因为肺部感染没有得到控制波及到胸...
江春英│湖南省职业病防治院
2023/10/29播放(78610)
肺积液描述并不准确,其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔,胸膜腔产生积液,医学上叫胸... 沈湘波│萍乡市人民医院 2023/03/25播放(81362)
肺积液描述并不准确,其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔,胸膜腔产生积液,医学上叫胸...
沈湘波│萍乡市人民医院
2023/03/25播放(81362)
肝癌腹水是抽水好还是不抽水好,要结合患者的情况以及腹水的性质决定,具体如下:1、... 周东方│河北医科大学第三医院 2023/05/06播放(55666)
肝癌腹水是抽水好还是不抽水好,要结合患者的情况以及腹水的性质决定,具体如下:
1、...
周东方│河北医科大学第三医院
2023/05/06播放(55666)
首先请患者不要过于担心与忧虑,部分患者听说要插入一根长针到胸膜腔内,还未开始,就已经腿发软,部... 夏莹│长沙市中心医院 2023/11/29播放(98718)
首先请患者不要过于担心与忧虑,部分患者听说要插入一根长针到胸膜腔内,还未开始,就已经腿发软,部...
夏莹│长沙市中心医院
2023/11/29播放(98718)
"胸腔积液的抽水一般采用患者坐姿或者是卧姿这两种方式,采用胸腔的最低点,用针头刺到胸腔里边。一般采用B超定位的方式比较安全的,B超定位下找到距离外界最表浅的位置,再用针头通过局部麻醉之后刺到胸腔里边,再用针管的负压把液体吸出来,就叫做胸腔穿刺。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2017/10/08收听(34154)
"当胸腔有积液的时候,临床上通常予以胸腔穿刺抽胸水。患者取坐位,面朝椅背,部分衰竭病人可以取半坐位。做穿刺前通常需要行胸部的CT和胸水B超定位以确定穿刺的位置,常以肺部叩诊实音最明显处进行穿刺。多在腋后线的第7-8肋间、肩胛下线的第7-9肋间进行穿刺。常规消毒铺巾,以利多卡因作局部的浸润麻醉,进针点通常在肋间隙肋骨上缘进针逐层麻醉,当有胸水抽出代表进入胸膜腔。以穿刺针接注射器于原路径进行穿刺,待有突破感回抽注射器有胸水引出,即可以开始抽胸水操作。胸腔穿刺时应注意有无并发症的发生。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/12收听(12778)
出现了肺部积液,需要根据肺积液的原因进行针对性的治疗。如果是一些感染性的因素,比如病毒性的感染或者是细菌性的感染导致的肺部积液,也就是胸腔积液的发生,往往需要进行一些抗感染的治疗。如果是细菌性的感染,可以静脉点滴一些抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染,可以静脉点滴一些利巴韦林或者喜炎平进行治疗。如果胸腔积液的量比较大,需要进行胸腔穿刺抽液进行治疗,以免对肺部造成一些压缩的现象。如果是肺部的结核杆菌感染导致的胸腔积液,需要去结核病院进行正规的抗结核治疗。如果是肿瘤引起来的胸腔积液,首先要做肺部的强化CT检查,明确肿瘤的性质以及部位和大小,看看能不能进行手术治疗,能手术治疗尽量手术治疗,不能手术治疗的可以采取化疗,或者放疗的方式进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(67766)
"肺积液的症状,就是胸腔积液的症状。积液的量比较少的时候,可能完全没有症状,往往是出现了胸水比较多,压迫了肺组织,甚至压迫心脏的时候,就是影响心肺功能的时候,才会出现胸闷、憋气的症状。如果是感染性胸腔积液,病人可能会出现一些发热的症状,特别是结核性胸膜炎,病人可能会出现结核的症状,比如低热、盗汗之类的。如果想早期诊断肺胸腔积液,是不能等到出现主观症状来诊断,因为一旦出现主观症状的胸腔积液,胸水量至少得中等以上。对一些容易导致胸腔积液的病人,比如肺结核,比如有一些肿瘤。实际上要主动的进行胸腔的影像学检测,包括胸部B超也好,胸片也好,来早期发现胸腔积液。因为胸腔积液的出现,对疾病的发展程度预判还是很有价值的,并不需要处理胸水,而是胸腔积液一旦出现以后,疾病的分期有不同,所以要对原发病采取不同的治疗方案。所以并不是一个单纯的胸腔积液,预示着原发病,往往是肺里胸膜累积、胸膜转移导致的结果。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(76220)
"肺里面有积液主要指胸腔积液,是在胸膜的壁层和脏层之间的间隙有一定的液体。各种原因引起胸膜毛细血管流体静水压增高是引起的主要原因,局部的毛细血管通透性增加也能够引起。在临床上最常见的是由炎症引起,有缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血征、肝硬化、恶性肿瘤、外伤,会引起胸闷、气短、心悸甚至出现呼吸困难、端坐呼吸,需要积极的抗菌消炎治疗。必要时需要抽取一定量的积液缓解症状,由肿瘤引起需要手术治疗,也需要配合放疗、化疗等综合的治疗方法进行治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/18收听(82474)
"如果肺有积液,首先要拍胸部CT,看是什么原因引起的胸腔积液。如果积液量比较多,要抽积液检查,查积液的性质,看是炎症性的,还是结核性的,还是肿瘤性的。如果是炎症性的胸腔积液,抽取积液并抗炎治疗即可。如果是结核性的胸腔积液,就要把积液抽干净后进行抗结核治疗。如果是肿瘤引起的胸腔积液,就要把积液放干净,进行胸腔灌注以及使用化疗药物进行化疗治疗。还有心衰引起的胸腔积液,尤其是右心衰,可以引起双侧的胸腔积液,需要给予治疗心衰的药物,用利尿、强心的药物。所以肺里的积液要明确积液原因,再进一步治疗,建议做胸部CT和心脏彩超,抽积液化验胸腔积液的性质。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/28收听(94274)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万