湖南中医药大学第二附属医院
心血管病科
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心肌梗死的分期如下：
1、临床分期：急性心肌梗死期指心肌梗死发生28天以内，患者的心肌电活动极不稳定，随时有可能出现急性心衰或心律失常；陈旧性心肌梗死期指心肌梗死超过28天，患者的心肌电活动基本已经稳定，但是也有可能已经形成心衰；
2、心电图分期：超急性期指心肌梗死几个小时以内；急性期指心肌梗死几小时至2天之间；亚急性期指心肌梗死2天到2周以内；恢复期指心肌梗死2-4周之间；陈旧期指心肌梗死超过4周以上；
3、病理学分期：急性期指发病6小时至7天以内；愈合期指心肌梗死超过28天。
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"心肌梗死一般指冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧，引起的心肌损伤坏死的病理、生理改变。根据心电图改变可分为4期：1、超急性期，心电图表现为异常高大的两侧不对称的T波；2、急性期，心电图表现为ST段明显抬高，弓背向上，开始出现病理性Q波；3、亚急性期，心电图表现为仍有ST段抬高，但是T波变的平坦或者倒置；4、恢复期，心电图仅表现为T波倒置，可恢复也可永久存在。根据临床治疗，可分为两期：一、急性期，指急性心肌梗死发作后28天以内，易出现乳头及功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等并发症；二、陈旧期，相对比较稳定。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(85038)
心肌梗死根据其发生、发展的时间进程，一般分为超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。首先在患者发生... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(62235)
心肌梗死根据其发生、发展的时间进程，一般分为超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。首先在患者发生...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(62235)
"心肌梗死主要分为四期，也就是超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。超急性期的心电图特点，是可以出现直立、高耸的T波，往往发生在急性心肌梗死发生后的数分钟之内，紧接着过渡到急性期。急性期一般在梗死后数小时或者是数日内，也可持续至数周，这个阶段患者的心电图特点，是可以出现ST段弓背向上的抬高，继而ST段逐渐下降回落。亚急性期也叫做近期，指心肌梗死后数周至数月内，此期可以出现抬高的ST段恢复到基线的水平，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，但是坏死型Q波仍然是持续性存在的。陈旧期也叫做愈合期，发生在急性心肌梗死后的3-6个月之后或者是更久，主要可以看见残留下的病理性Q波。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(83216)
"心肌梗死的分期是急性心肌梗死，一般在4周之内成为急性心肌梗死，在4-8周成为亚急性心肌梗死，在8周以后属于陈旧性的心肌梗死。一旦出现心肌梗死，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确冠脉管腔狭窄的程度，并根据狭窄的程度进行下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和外科手术搭桥的治疗。通过这些治疗能够缓解心肌梗死的症状，使患者没有那么不舒服，还要注意合理的膳食以及起居的规律，两者协同作用，才能使患者恢复健康的状态。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(72261)
"心肌梗死分为急性期和慢性期。急性期是指患者出现胸痛至发病后八周，在八周之内都属于急性期，过了八周之后进入心梗的慢性期、恢复期。心梗在急性期之内危险性最高，尤其在发病二十四小时之内，患者出现猝死、恶性心律失常、急性心衰的风险最高。如果平安度过二十四小时，患者在发病第七天是第二个危险期，因为发病第七天的时候，心肌梗死的部位内膜纤维化、内膜细胞逐渐脱落，此时发生心衰、心脏破裂和恶性心律失常的风险最高。如果患者能平安度过这两个危险期，患者的生存率就会提高很多，患者在恢复期只需要规律服药就可以。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/16收听(90884)
"心肌梗死心电图的分期，主要包括以下几个期：一、超急性期，心电图可以正常或者出现异常高大两肢不对称的T波，然后就发生了ST段的抬高，个别患者可以出现QRS波群振幅增高，并轻度的增宽，但是这个时期不出现病理性的Q波。二、急性期，心电图主要表现为ST段呈弓背向上的抬高，然后ST段缓慢下降，T波由高耸逐渐下降呈对称倒置，病理性Q波出现。三、亚急性期，抬高的ST段恢复到等电位线，T波倒置逐渐加深，呈冠状T，T波的深度又逐渐变浅，病理性Q波持续存在。四、陈旧期，此期心电图ST段和T波改变多已经恢复到正常，病理性Q波多数成为永久性的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/07收听(56421)
"心肌梗死根据时间主要分为以下四期：一期叫做超急性期，这个时期是急性心肌梗死发病的数分钟之后；二期叫做急性期，是此期开始与梗死后数小时或者是数日，常常可以持续到数周；三期叫做近期也叫做亚急性期，它往往出现于梗死后数周至数月，此期以坏死及缺血的图形为主要特征，抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续性存在。四期叫做陈旧期，也叫做愈合期，常出现在急性心肌梗死的3-6个月之后或者更久，ST段和T波恢复正常，或者T波持续倒置低平。"
2018/12/15收听(90713)
心肌梗死根据时间分期一共分为四期，分别是超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。1、超急性期是指刚刚发病，也就是在发病的数分钟后，这时可有典型的心电图表现，常常可以见到ST段弓背向上抬高或者上斜型抬高，以及高大的T波。2、急性期指心肌梗死后的数小时到数日的时间，有的可能时间更长，甚至达数周。3、亚急性期指急性心肌梗死发病后的数周至数月。4、陈旧期指急性心肌梗死发病的3-6个月之后或者是更久。了解心肌梗死的分期后更有助于诊断疾病，治疗疾病，判断疾病的转归及预后。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(67881)
"急性心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞而导致心肌供血不足，产生心肌的坏死，一旦出现急性心肌梗死，应该立即前往医院来进行治疗。通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，还有血清心肌酶的检测，可以了解急性心肌梗死的分期，心肌梗死分为急性期、慢性期和陈旧期。急性期是指发病一周以内，出现心肌梗死；而慢性期只属于发病7-10天到1个月之间的这段时间；而陈旧性的心肌梗死，这是发病8周以上的心肌梗死。一旦出现心肌梗死，要及时的给予治疗，比如药物保守治疗、冠脉溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗，都能够缓解急性心肌梗死的症状。"
2019/01/08收听(78016)
心肌梗死心电图分以下几期：1、超急性期，即发病几小时内产生，此时心电图ST段抬高... 周琦│武汉科技大学附属天佑医院 2020/06/07播放(81642)
心肌梗死心电图分以下几期：
1、超急性期，即发病几小时内产生，此时心电图ST段抬高...
周琦│武汉科技大学附属天佑医院
2020/06/07播放(81642)
一般心肌梗死，在2周之内都是呈急性心肌梗死，也叫心肌梗死急性期，2-4周一般是属于亚急性期，4... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/20播放(58718)
一般心肌梗死，在2周之内都是呈急性心肌梗死，也叫心肌梗死急性期，2-4周一般是属于亚急性期，4...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/20播放(58718)
"根据时间来分期，在发生疾病以后的6个小时是疾病的进展期，当超过6个小时在1个星期之内，属于病情的急性期；当1个星期到28天之间1个月的时候，属于愈合期；疾病29天就是1个月以后，称为陈旧性。急性心肌梗死主要是心脏缺血，而引起来的全身各个脏器的功能障碍，对人体的伤害性很大，所以在急性期的时候，一定要积极治疗，把握好抢救时间。恢复期主要是根据现在的状况改善生活，每个阶段都要做好相关检查，以心电图为主，在恢复期一定要注意，生活上避免各种诱发因素。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(39413)
"在心肌梗死的分级上，临床分期一般根据心电图和疾病过程将急性心肌梗死分为进展期、急性期、愈合期和陈旧期。进展期是指发作小于6小时；急性期是指大于6小时小于7天；心梗愈合期是指发作后7天到28天；而超过了29天的急性心肌梗死，我们称之为进入陈旧期。临床和心电图所记录的心梗分期与实际病理学的分析并不一定会完全吻合，比如患者的心电图可能仍存在动态的ST-T改变，心肌坏死标志物可能仍然高于正常值，临床提示心梗可能仍处于急性期。但是心肌的病理检查时，却只能见到单核细胞和成纤维细胞，没有见到多形核白细胞，这提示病理学分期可能已经处于愈合期。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(63427)
"心肌梗死如果按照心电图的演变来区分，分为超急性期、急性期、亚急性期以及陈旧期，但是也有一些人仅仅将心肌梗死分为两期，即急性期和陈旧期。起病后的八周内都为急性期，过了八周就称为陈旧期。心肌梗死的急性期又可以细分为演变相、完全相、恢复相三种。一般心电图出现巨大高耸的T波，这种情况往往持续仅几个小时，称之为超急性期，在症状开始大约六小时后，直至出院之前这个时期称之为完全相，从出院八周到十二周，这个时期为恢复相。"
2019/03/04收听(59526)
心肌梗死临床诊断分期如下：1、急性期：患者突然出现临床症状且临床表现非常典型，需... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(56161)
心肌梗死临床诊断分期如下：
1、急性期：患者突然出现临床症状且临床表现非常典型，需...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(56161)
"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(79714)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(99411)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(99411)
"顾名思义，心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死，这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了，哪块堵死了，它所管辖的那块心肌就会发生坏死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同，心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗，预后也是不一样的。按照血管里的斑块，它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓，我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗，冠状动脉给心脏供血的血管还好，但是一样发生了心梗，这样的患者往往是休克状态或者贫血，就是我的血管虽然通畅，但是我流过来的血很少，或者我流过来的血的数量可以，但是质量不行，也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁，这个地方是主要管收缩的地方，就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小，部位又不重要，比如说一个下壁的心梗，相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差，严重的心梗可以致猝死，不严重的心梗患者也可以颐养天年。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(70576)
"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死，一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂，继发了血小板聚集、血栓形成，从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断，从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血，以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死，它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍，一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死，指的是患者以前可能得过心肌梗死，但或许并不知道，幸存下来了，日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响，但也可能引起心功能的明显受损，从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(61449)
"心肌梗死应该分为原发性和继发性两大类型，通常提到的心肌梗死都是原发性的，就是有冠状动脉粥样硬化的基础形成的斑块，而心梗病人的斑块是不稳定的。就如同一个薄皮大馅的包子一样，在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧增加的时候，斑块就容易发生破裂。此后就如同手指破了会结痂一样，斑块破了会在血管内引起一系列反应，引起血小板聚集、血栓形成，从而引起的冠状动脉极具狭窄，从而导致心肌缺血坏死。继发性常常指的是有其他的病因。当然也可能合并了原发的冠状动脉的病变，比如一个人高热脱水了、严重的贫血、没有控制的甲亢、集聚的高血压，对这些情况都会导致心肌的耗氧增加，加重心肌细胞的严重的缺血缺氧，从而诱发急性心肌梗死。"
2017/09/01收听(20451)
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