晚上血压高怎么处理_有来医生

徐新娜
副主任医师

北京积水潭医院

心内科

晚上血压高怎么处理

2023-09-24 11:24播放 :

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视频内容

晚上突然发生血压剧烈升高，需要进行紧急处理，首先平卧休息，避免过度紧张或激动，同时可以舌下含服一片快速降压的药物，降低血压，常选药物为卡托普利。卡托普利舌下含服，可以达到快速降低血压的效果，但它的降压力度有限，血压仍然不能控制达标时，可以加服一片长期白天服用的降压药物，进行加强降压的治疗。如果血压还是不能控制或伴有其他不舒服的症状，应尽早到内科急诊，进行降压处理，并寻找血压升高的原因。

如果经常在晚上出现血压升高，需要调整降压方案，将服药时间、种类、剂量，进行相应的调整，使血压能够更好的控制。

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晚上血压高怎么处理

如果是明确诊断高血压病患者，并长期服用降压药物出现晚上血压升高，通常与降血压药物浓度不能维持全天24h覆盖有关，建议将降压药物调整为长效制剂，每天服用1-2次，并根据血压升高的情况进一步调整降压药物用量。在日常生活当中避免在下午进行高强度体育活动或者刺激性活动，以避免诱发夜间血压升高。如果患者是没有高血压病的正常人群，在夜间出现血压升高通常与精神兴奋以及失眠等刺激因素相关，建议患者放松情绪，减少刺激性食物的摄入，并调整睡眠。如果血压下降不理想，可以少量服用镇静的药物缓解症状。

语音时长01:27''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

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晚上血压高怎么处理

"人的血压升高通常有两个高峰：一个在上午8-10点左右；另一个在下午2-4点左右。如果按照这个趋势，常规服用降压药的时间是在晨起，通过服用长效的降压制剂，血压通常能够得到良好的控制。但是有些患者因为个体的差异容易出现晚上血压升高，在这种情况下，首先应该寻找一些原因，血压升高是和个人的生活习惯、自身的状态有关系还是跟用药有关系。在这种情况下，首先尽量去除那些影响血压升高的原因，比如是不是喝一些刺激性的饮料，如浓茶或者咖啡或者是跟工作、情绪是不是有关系等等。如果在相关的因素无法去除的情况下，就要考虑服用或者是调整原有的降压方案。正常情况下，夜间血压是偏低的，在血压升高的情况下，就应该慎重使用或者是将原来降压药的服用时间做相应的调整。夜间血压升高的情况下，可以在下午或者是傍晚的时候服用或者加用一次降压药，然后再看一看夜间血压能不能得到改善。这种情况下，加药或者是调整剂量应该是比较慎重的，以免药物加量过于剧烈从而导致了夜间低血压，引起一些心脑血管的不适。"

语音时长02:08''

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一般血压的正常波动趋势是上午6-10点以及下午4-8点，这是一天当中血压最高的两个时间段。到了晚上相对而言，血压就逐渐下降，尤其是在凌晨阶段，是一天当中血压最低的时候。但是很多高血压患者有可能就打破了这种血压波动趋势，有可能在晚上血压相对高些，早晨血压相对低些。如果想要评估患者哪个时间段的血压最高，建议可以行动态血压监测，来评估24小时整体的血压情况。但是大多数患者血压都是在早上6-10点左右时相对最高，所以如果要服用降压药物，一般建议晨起空腹服用。

语音时长01:18''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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早上血压高还是晚上血压高

"血压本身有波动性，一年之内春、夏、秋、冬不同季节有波动，一天之内白天跟晚上也是有波动性，就是存在昼夜节律，多数人的血压早晨会有个高峰，有一部分人午睡以后，即下午也会有个小高峰，高血压患者也是如此。绝大多数的高血压患者清晨会是一个高峰，但是也有一小部分的高血压患者，晚上血压可能比白天还高，或者跟白天差不多，也就是昼夜节律乱掉，这个意义其实非常大，因为夜间的血压水平比白天的血压水平危害性更大，有研究数据显示夜间血压跟心脑血管事件相关性很大，所以很有必要对高血压患者做一次动态血压分析，了解血压的波动节律，看看有没有存在夜间高血压的可能。"

语音时长01:22''

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"对于早上血压高、晚上血压正常，考虑是晨起时交感神经兴奋性增加，而导致血压升高。正常人体受交感神经和副交感神经两套系统的控制，交感神经可以导致血压升高、心率加快，副交感神经可引起血压下降、心率减慢。在睡眠的情况下，副交感神经的兴奋性升高，所以导致血压下降、心率减慢的情况。在突然清醒过程后，副交感神经兴奋性下降，交感神经的兴奋性开始升高，所以会出现血压升高、心率加快的情况，一般在起床后两小时左右，血压会达到全天的最高高峰。到晚上的时候血压高峰逐渐平稳，也就是到了晚上睡觉之前血压基本相对平稳，这时血压处于正常状态。"

语音时长01:09''

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晚上血压高怎么办

"晚上血压高，考虑患者有可能是由于白天吃完降压药物之后，患者本身属于快代谢类型的基因型，到了晚上降压药物已经失效，所以如果患者晚上血压又高了，建议可以再次吃降压药物降低血压，但是尽量不选择跟早上口服一样的降压药。因为同一种类型的降压药物尽量选择小剂量服用，一种不能控制达标，可以换用其他类型的药物进行联合用药，相对可以减少这种类型药物出现不良反应的概率。除此之外，还要进一步查明会不会晚上患者比较容易出现精神紧张以及失眠的问题，就会出现晚上血压升高。必要的时候，建议患者还可以做动态血压的监测，评估患者血压波动的趋势如何，可以在血压升高之前的时间点进行服药治疗。"

语音时长01:20''

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晚上血压高怎么回事

患者发现晚上血压增高时，建议连续几日动态监测血压：1、若患者是晚上血压高于正常值且白天血压也同样高时，此时是罹患了高血压疾病，所以血压增高。2、若患者是发现晚上血压为一天中最高时，可能是因为患者血压节律为非勺形血压，虽然大多数人血压呈勺形血压，即上午时血压是一天中血压高峰。但也有一部分人是非勺形血压，即患者血压在晚上时升高，也属于正常现象。若为高血压患者，建议可以在睡前口服降压药以抑制夜间血压升高。3、有少数患者夜间血压骤然升高，明显高于其他时刻，并伴有大汗、头痛、心慌、面色潮红等症状时，需考虑患者是否有嗜铬细胞瘤等其他疾病。

语音时长01:22''

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晚上血压高是怎么回事

"高血压患者的血压昼夜波动，大致可以分为四种类型。如正常节律型、昼夜节律消失型、夜间升高型和嗜铬细胞瘤型。如果患者属于第三种夜间升高型，和第二种昼夜节律失消失型，都会出现夜晚血压的升高。夜晚血压升高，多见于严重植物神经功能障碍。有明显的动脉硬化，建议去当地公立医院做进一步相关检查，根据检查结果，对症处理。"

语音时长01:09''

王次保│枣庄矿业集团中心医院

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"晚上血压高早晨就正常了，考虑患者存在有反杓型高血压。正常人的血压是每天白天血压增高晚上血压下降，这种血压叫做杓型高血压，属于正常人的血压范畴，但是有一部分患者经常熬夜、休息不好、劳累、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡，尤其是一到夜间就开始工作，而这样的情况就会出现一到夜间交感神经兴奋性就升高，一到白天很多这样的患者会进入睡眠状态，所以相对来说就会出现晚上血压升高，而白天血压下降的情况，这里更多的是由于交感神经兴奋性颠倒而引起。如果患者晚上血压升高了，早上血压就正常了，一般提示存在有反杓型高血压。建议可以积极地进行夜间血压升高的治疗，比如可以选择在每天晚上，也就是临睡前服用降压药物，这样的药物可以有效降低每天晚上血压升高的情况，而对于白天的情况反倒影响非常小。"

语音时长01:39''

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"晚上睡觉时血压高，主要是因为患者的血压波动规律出现了改变，已经失去了杓型血压的波动规律。大部分高血压的患者每天的血压波动呈明显昼夜节律性，通常在每天上午6-10时和下午4-8时各有一个血压高峰，到了夜间血压下降，这就是典型的杓型血压。但是少部分的患者血压波动节律性出现改变，白天血压不高而夜间血压升高。对于这种高血压的患者就要改变服用降压药物的时间，不要在清晨空腹时服用降血压的药物，应该改在下午或者傍晚时分，在血压升高前服用降压药物可以控制夜间的血压升高。"

语音时长01:12''

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