华中科技大学同济医学院附属同济医院
心血管内科
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高血压患者的叶酸补充量,每天以0.4-0.8mg为宜。部分高血压患者合并有高同型半胱氨酸血症,临床上将这类患者称为H型高血压。研究表明,这类高血压每天适度补充叶酸水平,有助于高血压的远期防治,提高高血压的达标率,对高血压的心脑血管疾病的并发症防治,有很好的作用。但对于部分同型半胱氨酸水平并不升高的高血压患者,没有很强的指征提示需要每天补充叶酸。
市面上常用的叶酸片均为5mg、10mg每片,一天2-3次口服,这种剂量主要用于孕妇补充叶酸,不适宜用于高血压患者叶酸补充。所以对于合并有高血压的患者,尤其是高同型半胱氨酸血症高血压患者,可以在服用常规降压药物的同时适当补充叶酸。但要注意不要补充过量,过量补充叶酸对身体并无额外益处。而对于同型半胱氨酸水平正常的高血压患者,其补充叶酸的必要性并不是特别高,也不推荐常规补充叶酸。
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"高血压对人体的危害大概可以分为心血管、脑血管、肾脏,还有全身的大、中、小动脉这几个部分。我们中国人群有相当一部分患者是以脑血管的并发症、脑血管的危害为表现。很多人高血压的时间长了容易得中风、脑血栓,包括慢性的和急性的。急性脑血栓,往往风险危害更大,有一部分人体内的同型半胱氨酸这个指标偏高,我们叫做高同型半胱氨酸血症,这一部分高血压的患者容易得脑血栓。因此在这一部分的患者里面每天补充一点叶酸,对这种高同型半胱氨酸血症有好处,也能减少脑血栓的风险。这种补充叶酸的量跟贫血或者其他疾病补充叶酸的量有差别,这种叶酸的补充每天只需要补充五毫克就行,不用太大的剂量。当然补充叶酸只是其中的一小部分环节,最根本、更关键的地方还是严格仔细地控制血压。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/25收听(40922)
叶酸作为一种非常重要的营养素,孕妇在怀孕前的3个月,还有怀孕早期的3个月都是需要补充的。正常的孕妇,1天内需要摄入的叶酸的含量大概是在0.4-1mg之间。正常的孕妇,如果没有高危因素的,可以吃0.4mg的斯利安,也可以吃爱乐维,每一粒爱乐维里面含有0.8mg的叶酸。叶酸可以促进胎儿的神经系统发育,预防神经管畸形的发生,同时对于血红蛋白的形成也是有帮助的。对于高危的孕妇,也就是之前生育过神经管畸形胎儿的孕妇,怀孕期间需要服用大剂量的叶酸,这种情况是需要在医生的指导下服用的。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/28收听(31354)
孕妇在怀孕之后的12周之内推荐服用叶酸0.4-0.8mg,也就是孕妇在怀孕前3个月内,一定每天... 高珊│中日友好医院 2023/11/16播放(27939)
孕妇在怀孕之后的12周之内推荐服用叶酸0.4-0.8mg,也就是孕妇在怀孕前3个月内,一定每天...
高珊│中日友好医院
2023/11/16播放(27939)
"怀孕后孕妇需要补充叶酸,补充叶酸的作用主要是预防宝宝的神经管畸形,促进宝宝神经系统的发育。另外叶酸对于血红蛋白的形成也有作用,所以补充叶酸还可以达到预防贫血的目的。在怀孕期间叶酸的补充剂量,每天建议在0.4-1mg之间,也就是可以通过口服叶酸片还有饮食等两个方面来补充叶酸,最佳的补充剂量是0.8-1mg。所以在怀孕早期孕妇除了吃叶酸片、爱乐维外,还要在饮食上进行补充,绿叶蔬菜、动物的肝脏叶酸的含量比较高,所以在孕期要适当的多吃一点。另外叶酸吃到怀孕3个月后,建议做叶酸代谢检查。"
2019/11/08收听(81588)
不同情况下,服用叶酸的剂量有所差别,具体如下:1、为减少胎儿神经管畸形出现的概率... 黄帅│北京医院 2023/04/19播放(28867)
不同情况下,服用叶酸的剂量有所差别,具体如下:
1、为减少胎儿神经管畸形出现的概率...
黄帅│北京医院
2023/04/19播放(28867)
"老年人服用叶酸,主要用于贫血的辅助治疗,叶酸属于B族维生素,即便服用剂量有些大,一般也不至于导致严重的后果,或者毒副作用比较小,服用范围比较安全。具体的使用剂量应该遵医嘱或者看药物的说明书,应该根据病情的严重程度选择叶酸的剂量。叶酸服用的剂量可以差别很大,有0.4mg一片的,也有4mg一片的,老年人服用应该选择大剂量的。0.4mg一片的主要适用于育龄期妇女使用,可以预防胎儿神经管疾病,需要连续服用到怀孕后三个月。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/19收听(64038)
H高血压指H型高血压,指的是高同型... 刘涛│湖北省中医院 2023/05/17播放(30014)
H高血压指H型高血压,指的是高同型...
刘涛│湖北省中医院
2023/05/17播放(30014)
不是所有的高血压都需要吃叶酸,只是H型高血压。2018年中国高血压防治指南修订版将心血管危险因素中同型半胱氨酸血症的诊断标准,定为同型半胱氨酸≥15μmol/L,就是指伴有同型半胱氨酸升高的高血压,如果叶酸和维生素B族不足,可造成血液中的同型半胱氨酸含量增高。叶酸是一种水溶性B族维生素,目前市场上叶酸片剂有两种规格,0.4mg/片和5mg/片,对于H型高血压可选择规格为0.4mg/片,这种适合H型高血压患者降低血浆中的同型半胱氨酸水平。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/04/19收听(87008)
高血压患者吃叶酸的主要作用,是降低血液中同型半胱氨酸的含量。血液中的同型半胱氨酸对机体有害,尤... 范书英│中日友好医院 2023/07/03播放(50718)
高血压患者吃叶酸的主要作用,是降低血液中同型半胱氨酸的含量。血液中的同型半胱氨酸对机体有害,尤...
范书英│中日友好医院
2023/07/03播放(50718)
"高血压患者是可以明确服用叶酸的,在近几年有研究表明中国人群长期、规律服用含叶酸的降压药物,对于高血压患者有明显的获益。但目前的结果显示常规服用叶酸,对于高血压患者并没有带来额外的获益,所以目前高血压患者的治疗方案仍然是以服用降压药物为主。但是不是高血压的患者就不能服用叶酸?高血压患者是可以安心服用叶酸的,只是对于高血压的治疗可能不会起到任何额外获益。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/24收听(43458)
"高血压患者服用叶酸并不是起到降压作用,而是起到降低高同型半胱氨酸血症的高血压患者的同型半胱氨酸的水平。高同型半胱氨酸血症对于心血管疾病,如动脉粥样硬化性疾病有促进作用,所以服用叶酸有帮助。叶酸并不是用来降压的药物,对于高血压的治疗,包括治疗性生活方式改善,如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒,及保持乐观、积极向上生活态度。降压药物包括我国一线常用五大类降压药物,另外还可以使用α受体阻滞剂等药物,并对高血压进行综合性的治疗,包括抗动脉粥样硬化、保护靶器官等系统性的治疗。"
2021/04/21收听(24788)
适合高血压患者吃的叶酸,为小剂量叶酸,一般每片含量0.4mg,一般是孕妇在孕期所补充的叶酸,而... 范书英│中日友好医院 2023/04/16播放(58086)
适合高血压患者吃的叶酸,为小剂量叶酸,一般每片含量0.4mg,一般是孕妇在孕期所补充的叶酸,而...
2023/04/16播放(58086)
对于H型高血压患者,叶酸要终身服用,目前有降压药和叶酸组成的复方制剂,每天服用一次,较方便且依从性好。中国六大城市心内科门诊调查表明,约有75%的高血压患者伴有高同型半胱氨酸血症,H型高血压是指的伴有同型半胱氨酸升高的高血压,高同型半胱氨酸指的是>10μmol/L 。对于H型高血压,国内为大量证据均证实,高血压伴同型半胱氨酸所导致的卒中风险比正常人增加十倍以上,所以长期服用叶酸,可降低同型半胱氨酸和脑卒中的发病率。
2020/06/24收听(27684)
对于备孕的女性,建议孕前3个月开始口服叶酸来预防神经管畸形。孩子发育时,神经管闭合是在孕5周左... 荣春红│中日友好医院 2023/11/15播放(47770)
对于备孕的女性,建议孕前3个月开始口服叶酸来预防神经管畸形。孩子发育时,神经管闭合是在孕5周左...
荣春红│中日友好医院
2023/11/15播放(47770)
老年人服用叶酸的剂量可以参照一般成人,常用的剂量是1次1-2片,也就是5-10mg,1天3次。叶酸主要用于各种原因引起的叶酸缺乏,以及叶酸缺乏所导致的巨幼红细胞贫血。因此,并不是所有的老年人都需要服用叶酸,只有确实有叶酸缺乏的老年人才需要服用。叶酸是一种水溶性B族维生素,是人体细胞生长和繁殖的必需物质,在体内主要参与细胞DNA的合成。需要说明的是,如果是维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血,不能单用叶酸治疗,这种患者同时也要补充维生素B12。另外,有些贫血患者常合并有缺铁,这时就要同时补充铁剂。
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/03收听(37262)
"高血压患者可以吃叶酸,因为据目前临床研究,高同型半胱氨酸血症是高血压的一个独立的危险因素。如果高血压患者合并有高同型半胱氨酸血症,建议口服降压药物的同时需要补充叶酸治疗。另外,建议多吃绿叶蔬菜,有利于同型半胱氨酸的降低。高血压患者还建议低盐、低脂饮食,因为高血压可以引起动脉硬化,高脂血症也可以加速动脉硬化,从而有利于出现心脑血管的并发症。因此,建议在低盐饮食的基础上合并低脂饮食。同时,规律口服降压药物,监测血压,把血压控制在140mmHg以下。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/12/22收听(36114)
"高血压患者口服叶酸就剂量和时间而言,建议服用叶酸补充剂的每日用量为0.8mg,高血压患者需要服用3年以上,具体用量需要在医生指导下进行使用。许多用于治疗叶酸缺乏或红细胞性贫血,叶酸片剂的规格为每片5mg,如果患者一次服用1-2片,每天3次,每天的叶酸摄入量为15-30mg,比建议的0.8mg要大得多,此类叶酸片不适用于高血压患者的治疗。在围产期用于预防和治疗胎儿先天性神经管畸形,叶酸片为每片0.4mg,适合于高血压患者,含有叶酸的多种维生素片,高血压患者也可以使用使用。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(48328)
叶酸对于高血压的治疗是没有作用的,但是有很多高血压的患者会伴随血清同型半胱氨酸升高。而叶酸对于血清同型半胱氨酸的降低是很有帮助的。如果高血压病合并同型半胱氨酸升高,可以服用叶酸,服用叶酸的目的是降低指标。因为指标越高,患者发生脑卒中,就是脑梗的风险会比较高。高血压患者本身就容易出现脑梗死,如果同型半胱氨酸升高,发生脑梗死的风险高。在降压的同时可以给患者小剂量的服用叶酸治疗,目前联合叶酸的降压药物,比如依那普利叶酸片,既有降压作用又能够降低同型半胱氨酸。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/21收听(40356)
高血压患者伴有同型半胱氨酸升高,需要补充叶酸,补充叶酸口服0.8mg时,降低同型半胱氨酸效果最好。市面上一般只有5mg或0.4mg的叶酸片,可以选择使用0.8mg叶酸复方制剂降压药,比如依那普利叶酸片,同时多吃绿叶蔬菜,绿叶蔬菜含较多的叶酸。如果患者没有同型半胱氨酸升高,不需要补充叶酸,多吃绿叶蔬菜就足够。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/21收听(27574)
"叶酸是一种水溶性B族维生素,是机体所必需的一种维生素,和有的药物存在药物相互作用。大剂量的叶酸能够拮抗抗癫痫药物,比如苯巴比妥、苯妥英钠的抗癫痫作用。如果同时服用大剂量的叶酸,还有刚刚提到的苯巴比妥和苯妥英钠,就有可能使癫痫发作的临界值明显的降低,并且会使敏感患者的发作次数增多。口服大量的叶酸可能会影响到微量元素,比如锌的吸收。如果是服用的是大剂量的叶酸,就需要注意和抗癫痫药之间的相互作用,以及对锌的吸收的影响。"
赵明│北京医院
2021/04/12收听(43874)
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