首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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坐骨神经痛需要通过腰椎核磁共振、腰椎CT、腰椎X线检查，明确是椎管内因素，还是椎管外因素，从而进行药物治疗，常见药物如下：
1、止痛类药物：包括非甾体类药物如乐松、扶他林、西乐葆、吲哚美辛等，以及弱阿片类药物如曲马多、洛芬待因等，但通常不会用到强阿片类药物，主要使用派乐宁类复合制剂；
2、钙离子通道拮抗剂：如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等；
3、维生素类药物：如维生素B1、维生素B6、维生素B12等；
4、其他药物：如改善局部循环的各种中药。
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"坐骨神经疼可以给予以下几种药物：第一是非甾体的消炎镇痛药，它可以减轻神经根的水肿，起到抑制前列腺素等，同时起到止痛的作用，常用的药物有塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸，这些都有很好的治疗作用。当然还有进口药像乐松、西乐葆、安康信等。第二是可以给予一些活血化瘀、强筋壮骨、舒筋活络的药物，像金乌骨通、金骨莲等等。第三是可以给一些马栗种子提取物，它可以减轻血管的通透性，可以使神经根水肿消退，从而起到止痛的作用。第四是可以给些营养神经的药物，像甲钴胺、神经妥乐平，都有很好的作用。除此之外，可以外用膏药，像吲哚美辛巴布膏等等，如果效果不好可以给些激素类药物，像地塞米松、甲强龙、泼尼松，当然只能短期的应用。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/21收听(55624)
"坐骨神经疼可以使用以下药物进行治疗：1、应用最广泛的非甾体类药物，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬（钠）、对乙酰氨基酚等等。2、可以使用具有活血化瘀、消肿止痛作用的中成药物，比如跌打丸、云南白药、七厘片、活血止痛胶囊等。3、如果疼痛特别剧烈，可以口服阿片类的药物，比如盐酸曲马多。4、可以服用营养神经类的药物，比如甲钴胺。需要指出的是，如果服药对于疼痛缓解效果不好，要尽早去二级以上的医院骨科就诊。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/27收听(55488)
"坐骨神经痛的治疗，主要根据症状和病因的不同，分别采取对症和对因的方法进行治疗，坐骨神经痛大多数是继发于坐骨神经周围结构，对坐骨神经产生压迫而导致，比如腰椎间盘突出、坐骨神经局部的炎症也可以引起，对于腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，不影响双下肢正常行走的坐骨神经痛，治疗上主要以保守性治疗为主，比如针灸、艾灸、推拿、红外线照射、腰椎牵引，配合口服活血化瘀、消炎止痛类药物进行治疗，治疗期间应卧床休息，不能负重，不能受凉，少吃辛辣刺激性食物。对于坐骨神经局部炎症而引起的疼痛，治疗上主要是营养神经和消肿、止痛的药物口服治疗，如果经过治疗后，症状没有缓解或者加重，建议到医院的骨科就诊。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/28收听(24100)
"能够导致坐骨神经痛的常见病因，有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。在治疗坐骨神经痛时，要先明确诊断，明确病因是因为腰椎间盘突出，还是因为臀部软组织损伤导致。临床治疗手段主要分手术和非手术治疗，非手术治疗是目前治疗坐骨神经痛常用的治疗手段，而且能解决绝大多数坐骨神经痛带来的困扰。手段具体有腰椎牵引、局部针灸、推拿、理疗、药敷、中药透入、冲击波等治疗，择优选取。对于极少数通过保守治疗效果不理想的患者，可以通过软组织外科，松解臀部软组织，或通过脊柱外科进行手术，缓解椎间盘突出对坐骨神经造成的压迫，从而缓解临床症状。因此在治疗时要明确病因，这样才能选择最恰当的治疗方法。"
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/10收听(50788)
"坐骨神经疼痛治疗分为保守治疗和手术治疗，坐骨神经的疼痛一般是由于腰椎间盘的突出，其突出的髓核压迫相应节段的神经根，刺激神经根产生炎症反应，从而产生物理和化学的反应。导致神经根的肿胀和神经周围组织炎症，引发特殊的神经放射性疼痛，常见治疗方法如下：1、保守治疗：要求患者绝对卧床，减少神经根的刺激，同时再使用相应的脱水药物和激素类药物，减少神经根和周围组织的炎症反应，从而达到治疗的目的。2、手术治疗：对于长期且严重的坐骨神经疼痛，就要采用手术治疗，目前比较先进的办法是椎间孔镜，通过小切口精准抵达病变的椎间盘，摘除椎间盘的髓核，从根本上解除神经根的压迫情况，达到治疗的目的。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/05收听(98538)
"坐骨神经痛可以通过以下几个方法进行治疗：1、要绝对的卧床休息，使神经得到充分恢复，这是各种治疗的基础。2、可以给予营养神经，改善循环的药物，常用的有脉络疏通丸、龙血竭、迈之灵、甲钴胺、神经妥乐平，这些药物可以改善循环，营养神经。3、可以局部外用膏药，像神农镇痛膏、吲哚美辛巴布膏、通络祛痛膏、羚锐祛痛膏，可以局部活血化瘀，促进神经恢复。4、可以进行输液治疗，常用的有血塞通、舒血宁、血栓通、神经妥乐平针、甲钴胺针，如果神经痛特别严重，各种保守治疗效果不好，这个时候要进行手术治疗。"
2018/11/11收听(67572)
"一般来讲，坐骨神经痛大部分考虑就是由于腰椎间盘突出症所导致的。椎间盘突出之后压迫到了神经根，尤其是腰5还有骶1的神经根，就会导致坐骨神经的放射性疼痛。首先，最好卧床休息，睡硬板床，加强保暖，避免受凉。端正身体姿势，避免长时间一个姿势，也不要推拿按摩，腰围固定，休息的时候拿下来。可以适当的进行腰背肌功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等。可以应用甘露醇注射液，或注射用七叶皂苷钠进行水肿的神经根的消肿治疗。第二、消炎镇痛药物应用，比如洛索洛芬钠。还要营养神经药物治疗，甲钴胺胶囊。如果保守治疗，不能有效的改善，可以考虑进行手术。通过微创手术或开放性手术解除神经的压迫。第三、坐骨神经疼痛也有可能是梨状肌综合征。这种情况可以局部热敷，避免推拿、按摩，甚至封闭治疗。如果出现神经损害的症状，需要进行切开探查松解。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(62010)
"在临床上经常会发生坐骨神经疼痛的症状，出现这种症状后，在治疗上首先要分析是由于什么病因而导致的，然后根据具体的病因再采取相应的治疗方法。如果是由于梨状肌综合征，对坐骨神经刺激而导致神经痛，首先应该嘱咐病人卧床休息，避免臀部过度劳累、劳损、着凉，可以给予局部针刺、艾灸或者穴位中药离子透入；还可以配合中医手法按摩或者小针刀等治疗方法。如果是由于腰椎间盘突出症而出现的压迫神经后导致坐骨神经疼痛，应该嘱咐病人硬板床平卧，给予下肢牵引，同时还可以静点甘露醇，降低椎管内的压力，减少对神经根的刺激以缓解症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/15收听(11562)
坐骨神经痛一般情况要找准病因，因病施治。其治疗方法包括以下几个方面：1、保守治疗... 刘水平│湖南省职业病防治院 2023/11/16播放(64238)
坐骨神经痛一般情况要找准病因，因病施治。其治疗方法包括以下几个方面：
1、保守治疗...
刘水平│湖南省职业病防治院
2023/11/16播放(64238)
"坐骨神经痛是因为疾病所引起的症状，常见能够引起坐骨神经痛的疾病有腰间盘突出和梨状肌综合征。口服药物的选择要根据患者的症状而定，腰间盘突出的患者腰腿怕冷、疼痛，受寒变天时症状加重，需要口服独活寄生汤；腰痛身热，暑热天气症状加重的患者，需要口服四妙丸；腰部刺痛，痛有定处，不敢按压，转腰困难的患者，口服桃红四物汤；腰痛乏力，下肢麻木，肌肉萎缩的患者，口服六味地黄丸或者金匮肾气丸；而梨状肌综合征的患者臀部、腿部刺痛，一侧腿部活动受限的患者口服桃红四物汤；腿疼腿麻，遇寒冷加重的患者，口服独活寄生汤；疼痛、麻木，伴随身体乏力，头晕气短的患者，口服当归鸡血藤汤；遇热受潮症状加重的患者，口服二妙散。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(32868)
"坐骨神经属于骶丛，从腰椎四五节段发出，多是由于间盘突出、椎管狭窄卡压等情况刺激压迫坐骨神经，造成坐骨神经缺血水肿，引发炎症造成急性疼痛，可见坐骨神经走行区的窜痛或下肢麻木等。因此，治疗上以营养神经的药物为主，如甲钴胺、神经妥乐平等，同时可以配合活血通络的中药促进恢复，处于急性期或疼痛明显难以忍受者，可以口服止痛药物如洛索洛芬钠、塞来昔布等。另外，坐骨神经痛患者可以配合局部推拿理疗或针灸等，有一定的辅助作用，平时患者注意避免久坐、久行以及受风着凉，可以多做一些小飞燕、五点支撑等动作锻炼腰背肌肉力量，对预防病情发作和功能康复都有一定帮助。"
2019/08/19收听(50010)
坐骨神经痛属于一种症状,分为原发性和继发性。原发性极少数如坐骨神经炎。继发性坐骨神经痛多见于坐骨神经干走行区或者局部结构改变，导致神经受到刺激所引起的。如腰椎间盘突出症、腰椎骨性关节病、骶髂关节炎等压迫或者刺激神经引起疼痛。检查包括X线片、核磁共振、CT、肌电图检查等。药物治疗主要以镇痛类药物、活血化瘀类中成药来减轻神经水肿类药物以及营养神经类药物。如双氯芬酸、根痛平颗粒、迈之灵片、甲钴胺片等。同时辅以理疗、针灸、推拿、牵引等。疼痛症状发生期间要卧床休息，睡硬板床。平时要注意腰、腿部保护，不要剧烈运动，锻炼前要热身，避免受凉，少吃辛辣生冷食物。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(35540)
"坐骨神经疼可以吃消炎止痛药、消肿药，以及营养神经药来缓解症状。临床上最常见的引起坐骨神经疼的原因，是腰椎间盘突出症压迫神经引起的坐骨神经疼。这时候通过口服营养神经药物、消炎止痛药和消肿药，能够使炎性的神经根得到很好的炎症消退、水肿减轻效果，从而减轻突出的椎间盘对神经的压迫。还要进行严格的卧床、制动休息来缓解椎间盘的压力，必要时还可以进行下肢的牵引来缓解肌肉的痉挛状态，同时减轻椎间盘的压力。如果通过保守治疗症状仍不能缓解，就需要到专科医院寻求进一步的治疗。"
王振宇│福建医科大学附属协和医院
2020/06/27收听(36830)
"坐骨神经痛多由于坐骨神经受压，或者坐骨神经损伤，以及坐骨神经部位的炎症导致，从而就会引起坐骨神经出现水肿，传导性减弱，从而引起坐骨神经疼痛的症状。在出现坐骨神经疼痛以后，应用的药物：一、具有缓解疼痛作用的非甾体类抗炎药物，二、应用神经营养的药物，配合活血化瘀的药物，来促进坐骨神经疼痛的恢复。出现坐骨神经疼痛以后，坐骨神经部位会出现炎性水肿情况，口服非甾体类抗炎药物，比如芬必得、尼美舒利、双氯芬酸钠之类的药物，来对抗坐骨神经部位的无菌性炎症，能够缓解坐骨神经疼痛，加用神经营养药物，比如维生素B1、维生素B12、弥可保、甲钴胺之类的药物，口服以后能够营养损伤的坐骨神经。再就是配合活血化瘀的龙血竭胶囊、仙灵骨葆胶囊之类的药物，能够促进坐骨神经部位水肿的快速消退，对坐骨神经疼痛的恢复，有很好的帮助作用。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(26810)
"坐骨神经疼常常发生于两类疾病，一类是腰椎间盘突出压迫神经根，引起下肢放射性疼痛，统称为坐骨神经疼。另一类是坐骨神经在梨状肌出口位置受到压迫引起的神经卡压症状引起的下肢疼痛，都是神经受到刺激或者压迫引起的。吃药分为三类：第一、口服的抗炎症药，比如西乐葆、美洛昔康、扶他林等，对于神经根的无菌性炎症反应有消炎作用，也能缓解一部分疼痛。但如果疼痛比较严重，单纯吃抗炎镇痛药并不能缓解，应该增加使用中枢镇疼药，比如泰勒宁或者是曲马多，这样联合镇痛效果还能更好。第二、常用药物还有是营养神经的药物，包括口服的甲钴胺和肌肉注射的腺苷钴胺两种，营养神经就常常会改善神经的状态，缓解一部分疼痛。第三、让肌肉放松的药物，疼痛会引起肌肉紧张，肌肉紧张会加剧疼痛，让肌肉放松有治疗疼痛的作用，常用的药物是乙哌立松。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(94978)
"出现坐骨神经疾病的症状，可以口服甲钴胺、神经妥乐平等营养神经的药物，缓解神经的症状，也可以肌注鼠神经生长因子辅助治疗。如果疼痛的比较严重，可以口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，缓解疼痛的症状。如果短期内症状没有改善，一定要及时去正规医院就诊，完善双下肢的肌电图以及腰椎的核磁共振检查，或者局部的彩超，明确坐骨神经损伤的严重程度以及损伤的部位，进而选择更加合理的治疗方式，让坐骨神经的疾病得到及时有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(75168)
"坐骨神经会因为神经受到刺激，有可能是局部的卡压，也有可能是椎间盘突出，这种情况需要注意用以下的药物：第一、需要用镇痛的药物，坐骨神经很容易引起腿疼和放射痛，镇痛的药物可以用非甾体类镇痛药物，比如用西乐葆或者用扶他林，疼痛严重还可以用弱阿片类的曲马多、阿片类的吗啡，这些药物可以缓解疼痛，减轻炎症物质刺激，从而使肌肉痉挛得到放松，稳定坐骨神经和腰椎的压迫，从而减轻坐骨神经疼痛的症状。第二、这种情况会引起局部的肿胀和缺血，可以用针对压迫的药物，比如用腰痛宁胶囊，腰痛宁胶囊里面还有马钱子粉，有很好的镇痛作用，还有当归等，有活血化瘀、舒筋散寒、减轻疼痛的作用，同时能够缓解缺血，坐骨神经痛还可以口服甲钴胺，营养神经等对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(53900)
"坐骨神经疼痛急性期主要可以应用非甾体抗炎药止痛，常用的药物有尼美舒利、芬必得、塞来昔布、扶他林，这些药物都可以治疗坐骨神经引起的疼痛，消除无菌性的炎症，但是对胃肠道都有刺激，需要饭后服用，也可以口服活血止痛的药物，比如根痛平颗粒、腰痛宁胶囊、舒筋活血片。有麻木时可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺分散片，具体吃药的疗程在医生的指导下服用。如果口服药物效果不好的情况下，可以输点脱水、消肿、营养神经的药物，常用的药物有七叶皂苷钠注射液、甘露醇注射液、甲钴胺注射液，活血的药物可以输红花注射液或丹参注射液，和针灸治疗效果更好。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(58372)
出现坐骨神经疼痛的症状，根据疾病的严重程度分为保守治疗和手术治疗。如果轻微的坐骨神经疼痛可以选择比较合适的保守治疗方法，卧床休息，避免剧烈活动、弯腰劳累、弯腰搬重物，注意保暖，不要受凉。在医生的指导下口服缓解疼痛的药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠等，或者口服营养神经的药物，甲钴胺或者神经妥乐平进行辅助治疗。如果经过以上的保守治疗，疼痛的症状没有任何的改善，病情在进行性的发展，一定要及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确疾病的严重程度，可能需要进行手术治疗，才能彻底缓解因为坐骨神经受压迫而导致的疼痛症状。
2020/10/29收听(36966)
"坐骨神经疼痛只是临床症状，并不是疾病的诊断，目前临床导致坐骨神经痛的主要原因是腰椎间盘突出和梨状肌综合征，导致神经的压迫引起的。在治疗方面来说，应该先检查看看这两个疾病具体严重程度，症状轻的可以考虑保守治疗，如针灸、按摩、理疗，尽可能的卧床休息，局部封闭注射治疗。药物治疗方面的话可以口服芬必得止痛，口服甲钴胺营养神经，或者口服迈之灵促进神经根水肿的消退，都能够缓解临床症状。当然要是本身检查结果以及临床症状都比较明显严重，保守治疗就没有什么特别好的效果，考虑手术治疗。梨状肌综合征的手术治疗比较少见，考虑上面的保守治疗帮助缓解症状。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/14收听(55546)
湖北省中西医结合医院 温暖
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