首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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宫颈糜烂出血表明具有炎症，单纯宫颈糜烂不一定表现为疾病，可能为内分泌表现。治疗主要包括以下方法：
1、烧灼法：如电烧灼或激光烧灼等；
2、冷冻法：使血管紧闭，防止出血；
3、药物治疗：使用宫颈消炎药可以解决炎症问题。
育龄妇女宫颈腺上皮靠外，呈薄红状，鳞状上皮较厚，呈粉色。若腺上皮靠外，看似呈糜烂状，但并不一定患病。若为宫颈糜烂出血，因腺上皮存在炎症所致，容易导致出血。宫颈糜烂出血若存在恶性疾病，需立即处理，若仅表现为出血进行止血和消炎治疗即可。
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"宫颈糜烂出血的治疗，要根据造成宫颈糜烂的原因，给予对症治疗，具体如下：首先，如果是宫颈炎造成的宫颈糜烂，可以给予阴道内上药，例如保妇康栓等。另外，可以采取物理治疗，例如激光、冷冻、红外等。其次，如果是因为子宫颈癌前病变，所造成的宫颈糜烂并出血，则需要进行宫颈锥切手术将宫颈切除之后送病理，通过病理学检查判断是否存在更严重的病变，并且可以达到止血的目的。最后，如果是早期宫颈癌造成的宫颈糜烂样改变并出血，则需要积极的手术治疗。手术要进行广泛全子宫切除手术或者是全子宫切除手术，将子宫切除之后，根据结果决定是否追加放化疗。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/21收听(38736)
"宫颈糜烂出血，一旦有宫颈糜烂，要去医院做宫颈常规筛查，就是做宫颈的TCT和HPV病毒检测。如果这两项检查显示有异常，要根据检测结果，对症治疗。宫颈癌及癌前病变，会出现糜烂出血。一旦属于癌性病变，需要手术治疗，做宫颈的利普刀手术，创面出血基本可以治愈。若宫颈癌变筛查显示没有问题，只是单纯宫颈糜烂、创面出血。治疗，一般可以选择激光、电凝、冷凝的方式。也有的人不选择物理治疗，选择上药，像保妇康栓这类药去治疗。只要宫颈糜烂积极治疗，一般问题不大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/28收听(42784)
宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮外移，大多数情况下是不会出血的。如果症状比较严重，比如柱状上皮外移面积达到了整个宫颈面积的2/3，宫颈表面微小的血管受到炎症刺激就容易变脆，一接触就容易出血，有时甚至是自发性出血。应该先做宫颈癌筛查，查HPV和TCT检查。如果检查结果没有异常可以先进行药物治疗，比如用爱宝疗栓或者苦参凝胶之类的药物。药物治疗没效果的情况下可以选择手术微创治疗，可以用波姆光、激光、冷冻等方法进行手术治疗。
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/10/15收听(25958)
"宫颈糜烂出血与宫颈糜烂的分度关系不大，与宫颈糜烂合并感染有关，常见的感染是HPV病毒及细菌感染。HPV病毒特别是HPV16、HPV18高危病毒是宫颈癌的致病病毒。对有宫颈糜烂有接触性出血病人，需要做HPV及宫颈细胞学TCT的检查，同时可以取宫颈的分泌物做细菌培养，明确病因以后针对病因治疗。宫颈糜烂的分度是妇科大夫依据宫颈糜烂的面积及深度而分度，正常情况下宫颈糜烂是正常的生理过程，是宫颈柱状上皮外移替代了鳞状上皮，所以说糜烂的出血与分度无关。如果有宫颈糜烂出血，要特别谨慎，注意进一步的检查，明确诊断对症治疗。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2023/03/22收听(70420)
"宫颈糜烂一般到了中度和重度，相对来讲出血的概率就比较高一些。宫颈糜烂根据糜烂的面积，分为轻、中、重三度，轻度的宫颈糜烂主要是指糜烂面积不超过1\/3，中度和重度的宫颈糜烂，糜烂面积就超过了1\/3，在这样的情况下面，糜烂面积比较大，就有可能出血。宫颈糜烂作为慢性炎症，诊断术语目前已并不恰当，子宫颈糜烂样改观并不一定是有疾病，只是临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。生理性改变主要指的是宫颈的柱状上皮异位，在雌激素影响下鳞柱交接部外移，覆盖住宫颈的外表面，从而使宫颈的外表面呈糜烂样外观，并不一定有疾病。宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变，或者早期的宫颈癌，也会使宫颈呈现糜烂样改变。如果是宫颈癌，或者急性的宫颈炎、鳞状上皮内的高度病变，宫颈糜烂出血的概率就相对要高，即使只是轻度糜烂，也可能会有出血。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/17收听(57207)
"宫颈糜烂出血的特点是阴道少量出血、褐色、点滴出血。有些患者表现为白带带血丝，也有部分患者没有出血的症状，去医院进行妇科检查时才会有接触性的出血，患者在性生活过后会有同房出血。对于宫颈糜烂且有出血的患者，要警惕宫颈的病变，建议进行宫颈癌的筛查，例如TCT和HPV的检查。对于宫颈糜烂且出血的患者，不建议进行性生活，因为容易导致细菌的感染，也容易导致细菌上行至盆腔，从而引发一系列的妇科炎症，例如盆腔炎、子宫内膜炎等等。所以，出现宫颈糜烂导致的出血，建议患者去医院就诊，清楚出血是来源于宫腔，还是来源于宫颈，从而对症治疗。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/23收听(17929)
"宫颈糜烂目前已经明确，并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎症的炎细胞侵润并不一样。宫颈糜烂改变只是一个临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变。宫颈糜烂的症状有可能有性交后出血、月经间期出血，偶尔还会有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适。对于有糜烂改变伴有乳头状增生、接触性出血的或者分泌物多的，可以给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可以给与保妇康栓治疗，或者保妇康拴作为物理治疗前后的辅助治疗。但是治疗前必须经筛查，子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌除外。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/18收听(312)
"宫颈糜烂出现出血的现象，一般情况下是到了中度或者重度的时候，会出现接触性出血。临床上所说的宫颈糜烂并不是真正的糜烂，而是由于宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖，在肉眼下感觉像是糜烂面，叫做宫颈糜烂。实际上是完整的柱状上皮，只是直观上感觉像糜烂而已，阴道镜下观察的宫颈糜烂其实是鳞柱交界的转化区。宫颈糜烂的患者可能会有阴道出血的症状，如果出现阴道出血症状，需要排除宫颈病变，建议去医院做宫颈的TCT和HPV检测，以除外宫颈病变。必要时需要做阴道镜活检，以除外宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌的可能性。如果宫颈糜烂没有症状，或者仅仅有分泌物增多，没有感染的症状，不需要治疗。建议宫颈糜烂出血的女性要注意个人的卫生，要将内裤进行消毒处理，月经期间要勤换卫生巾。饮食宜清淡，可以适当吃滋阴的食物以及补气、补血的药物，多喝水，补充维生素C。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/13收听(93891)
"宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面，取代了宫颈的鳞状上皮，这时宫颈会呈糜烂状，如果糜烂比较严重呈颗粒状，常常会有接触性出血等表现，主要是由于其结构导致的。宫颈呈糜烂状，触之会出血，还要首先除外宫颈病变，要定期做TCT和HPV检查来了解宫颈细胞学的改变。必要时要根据TCT和HPV检查的结果，决定是否进行阴道镜下活检，并根据活检的病理结果来进一步治疗。有时宫颈呈颗粒状糜烂导致出血的现象，发生比较频繁或者局部有宫颈病变，可以进行宫颈LEEP手术来缓解出血的症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/31收听(99489)
宫颈糜烂分度不是按照是否出血来分，是医生观察宫颈表面看到糜烂、颗粒状的糜烂面占整个宫颈面积而定... 周丹│北京医院 2023/05/30播放(71474)
宫颈糜烂分度不是按照是否出血来分，是医生观察宫颈表面看到糜烂、颗粒状的糜烂面占整个宫颈面积而定...
周丹│北京医院
2023/05/30播放(71474)
"如果宫颈糜烂总是出血，说明不只是在宫颈表面有糜烂的现象，很可能宫颈局部已经形成了炎症性反应，才会导致组织相对比较脆出现出血。另外，要引起重视，一定要排除宫颈癌变的可能性。建议及时到医院去做TCT的化验检查和HPV的检查，了解局部是否有癌变的可能性，临床根据结果要给予相应的治疗。如果是炎症引起的出血，一定要积极给予抗炎治疗。在治疗期间不可以有性生活，在饮食上要加强营养，才能促进炎症的吸收。宫颈炎症可以局部用药，也可以口服用药，有些情况还需要做手术给予治疗，比如有息肉的时候尽快给予手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(58593)
"宫颈糜烂出血的特点，一般称为接触性阴道流血。最常见的是性生活以后阴道流血，或者到医院进行妇科检查以后发生阴道流血。它是由于宫颈糜烂导致宫颈细胞的脆性增加，所以在接触的时候发生了流血。如果检查发现宫颈糜烂，同时伴有接触性出血，需要进一步进行宫颈癌前筛查，也就是宫颈细胞学的检测，以明确是否有宫颈病变的发生。还有一些宫颈糜烂的出血，表现为月经异常，表现为月经周期不规律。宫颈糜烂出血，一般最常见的就是接触性出血。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/23收听(53317)
"同房出血不是由于宫颈糜烂导致的，很可能是由于宫颈局部病变所导致的。因为宫颈糜烂本身属于正常的生理现象，在临床上不会引起任何症状，所以同房也不会导致出血。同房之所以出现出血，常见于以下几个原因：第一个，由于宫颈局部的炎症所引起，比如宫颈息肉。第二个，由于宫颈上皮病变或者宫颈癌早期所引起的，对于宫颈息肉，建议在月经干净3-7天做手术治疗。宫颈慢性炎症临床上可以用激光治疗或者微波治疗。对于宫颈上皮病变，建议做物理治疗或者宫颈的锥形切除。如果是宫颈癌症，建议做手术治疗。"
2019/01/24收听(96360)
宫颈糜烂如果有同房出血，则属于具有明显的临床症状。对于有明显的临床症状的宫颈糜烂，通常选择激光... 赵晓东│北京医院 2021/07/02播放(77648)
宫颈糜烂如果有同房出血，则属于具有明显的临床症状。对于有明显的临床症状的宫颈糜烂，通常选择激光...
赵晓东│北京医院
2021/07/02播放(77648)
"宫颈糜烂同房后出血，又叫做接触性出血，定义为性生活后或者妇科检查后出现阴道出血，建议到医院做检查，要做宫颈防癌涂片，就是TCT和HPV检测，以除外宫颈病变。如果TCT或者HPV检测有问题，必要时做阴道镜，就是拿一个镜子看阴道，在可疑的地方要取活检、送病理，除外宫颈的上皮内瘤样病变甚至是早期宫颈癌。如果除外宫颈病变，像这种接触性出血，可以考虑用一些药物，比如保妇康栓等药物治疗，此外可以考虑物理治疗，比如微波、激光、冷冻，这些物理治疗都是宫颈糜烂患者常用的方法。所以宫颈糜烂后同房出血，原则上先除外宫颈病变，如果除外宫颈病变，有接触性出血，可以考虑外用药物治疗或者物理治疗都是可以的。"
2020/05/18收听(23706)
怀孕期宫颈糜烂为宫颈柱状上皮异位，出血后处理原则需先检查出血程度。若出血较少，可查TCT排除宫... 彭萍│北京协和医院 2021/03/05播放(74943)
怀孕期宫颈糜烂为宫颈柱状上皮异位，出血后处理原则需先检查出血程度。若出血较少，可查TCT排除宫...
彭萍│北京协和医院
2021/03/05播放(74943)
宫颈糜烂主要的表现就是接触性出血，临床上主要分两个方面，即同房后出血和做妇科检查之后的出血。相... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/11/05播放(51079)
宫颈糜烂主要的表现就是接触性出血，临床上主要分两个方面，即同房后出血和做妇科检查之后的出血。相...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/11/05播放(51079)
"宫颈糜烂在临床上并不会引起出血，因为宫颈糜烂本身是正常的生理现象，主要是由于雌性激素增高导致柱状上皮外移，才使宫颈表面出现类似于糜烂的现象，这是正常的生理现象，所以在临床上不会导致出血。如果在孕期出现宫颈出血的情况，在临床上有可能是以下原因导致：第一、由于柱状上皮外移，局部的抵抗力下降，加上孕期抵抗力更加下降，所以可能会导致局部出现炎症性反应，使毛细血管破裂而出现出血的现象。建议临床上可以对症的给予处理并且给予积极的抗炎治疗，在临床上可以用头孢类给予抗炎治疗，而对胎儿及孕妇不会造成影响。第二、建议排除宫颈局部的病变比如癌变的情况，最好做宫颈癌的筛查，如果没有问题，建议在临床上给予对症处理，止血、消炎治疗就可以。"
2019/10/09收听(65736)
"宫颈糜烂通常情况下是否会出血，要看糜烂的程度、深度、面积。一般宫颈Ⅱ度以上的糜烂，可能在同房时会出血。如果宫颈糜烂比较严重，有时不同房也会有出血，一定要治疗干预。首先要做宫颈液基细胞和HPV的检测，是宫颈癌的筛查。如果结果没有问题，出现宫颈的接触性出血，需要采取物理性治疗办法来干预，可以选择激光治疗、微波治疗、利普刀的微创手术治疗，这三种治疗办法均有效。治疗后恢复时间在1-2个月，在此期间不能同房，定期复查，在医生指导下进行。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/07/05收听(10731)
"宫颈糜烂是宫颈局部呈颗粒样改变，受激素影响，柱状上皮外移导致，一般不会导致出血，根本不需要治疗，是正常生理现象。如果宫颈糜烂伴有宫颈炎症，同时会伴有阴道分泌物增多，妇科检查时有出血或性生活接触有出血，一般出血时间不长，不需要处理，1-2个小时就会自行停止。但是需要进行宫颈细胞学检查及HPV病毒检查，必要时进行阴道镜检查及宫颈活检排除宫颈癌及癌前病变。如果是炎症引起的，应使用栓剂进行治疗，并定期进行检查。如果是宫颈癌或癌前病变引起的出血，应积极进行治疗，根据具体情况做宫颈锥切手术或子宫切除手术，避免疾病进一步发展。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(91589)
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