小腿一按一个坑可能是由于肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能减退以及贫血等造成，具体如下：
1、肾脏疾病：主要是因为大量蛋白尿、低蛋白血症，即发生肾病综合征时常表现为小腿一按一个坑，甚至会出现严重的浮肿以及胸水、腹水等改变；
2、心脏疾病：当存在基础性的心血管疾病时会导致胸闷憋气、不能平卧、小腿一按一个坑，甚至合并眼睑的浮肿；
3、肝脏疾病：多种慢性肝脏疾病，如慢性肝炎、酒精性肝硬化或自身免疫性肝硬化，均会导致肝脏白蛋白的合成降低而造成低蛋白血症，则可出现腹水且同时伴有小腿一按一个坑；
4、甲状腺功能减退：患者会出现小腿一按一个坑，并且伴有疲乏、无力等改变；
5、贫血：在女性人群中还需警惕贫血的问题，当存在中重度贫血时经常会出现上述症状；
6、其他疾病：当发生下肢静脉曲张或双下肢静脉瓣功能障碍时，也可以出现小腿一按一个坑的症状。
