四川省医学科学院·四川省人民医院
心血管内科
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发烧之后易引发心肌炎，病毒不仅可侵蚀呼吸道，还可侵入心肌，导致心肌酶学的升高。治疗时除进行感染治疗之外，还要嘱咐病人好好休息，给予改善心肌营养、心肌代谢的药物。待体温下降之后巩固辅助治疗，通常在1个月左右，可逐渐好转，多数心肌炎可得到治愈。
通常刚开始发烧时心肌酶学最高，此时可检测心肌酶学。待体温下降，心肌修复，心肌酶学会恢复到正常。
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单纯的病毒性心肌炎可以引起发热。当心肌炎合并了细菌感染，或者是其它原因引起心肌损害出现其它部位... 罗毓萍│成都市第六人民医院 2019/07/15播放(91345)
单纯的病毒性心肌炎可以引起发热。当心肌炎合并了细菌感染，或者是其它原因引起心肌损害出现其它部位...
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/07/15播放(91345)
心肌炎是临床中较常见的疾病，患者得了心肌炎以后会出现心悸、气促等表现。心肌炎的病因主要是病毒感... 梁凯│河南省人民医院 2021/07/19播放(91168)
心肌炎是临床中较常见的疾病，患者得了心肌炎以后会出现心悸、气促等表现。心肌炎的病因主要是病毒感...
梁凯│河南省人民医院
2021/07/19播放(91168)
儿童心肌炎的发烧首先要了解心肌炎的病因及特点，因为儿童心肌炎一般是因为病毒侵犯心脏引起以心肌炎症表现为主要表现的疾病，可以累及到心包或者心内膜。但是取决于孩子的年龄，相对感染比较隐匿，早期甚至有可能不被发现，前期可能在一个月内有发热，也可能不一定有明显的发热，之后孩子逐渐出现乏力、活动受限、心慌、胸闷等，所以发热对于心肌炎并不是主要的病症。当然也有爆发性心肌炎发病极快，就是在出现高热之后迅速的进入反应低下、呼吸困难、发紫或者出现肝肾功能损伤等等。这属于比较特殊的类型，也就是爆发性心肌炎可以出现高热之后迅速发展的情况。多数儿童的心肌炎的起病很隐匿，并不一定伴有发热的症状，所以对于心肌炎发热并不是一个主要症状。
王志新│中日友好医院
2020/04/12收听(70817)
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎在冬、春季节，发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高，多数为普通急性心肌炎，病情较轻，发热的特点为低烧，给予物理降温，多可缓解。少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，发热的特点为高热，给予物理降温以及药物降温，发热可以有所缓解，但往往容易反复发作。暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(57301)
"从理论上讲，心肌炎本身是不会引起发烧的。心肌炎它多由病毒感染所引起，很多种病毒都是可以引起的，这其中以肠道和上呼吸道感染的病毒最为常见。多数的患者在发病前的1-3周都有病毒感染的前驱症状。临床上会看到患者会有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。有些患者还会有全身的酸痛、腹泻、恶心、呕吐等表现。但是1-3周之后出现心肌炎的时候，这些病毒感染的症状已经消失，也就是在临床上没有发烧的症状了。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/12收听(85025)
"不同原因引起的心肌炎，它所表现的临床症状会有较大的差异性，有的类型会引起发烧的症状，需要具体情况具体分析。心肌炎指外界因素引起的心肌局限性或者弥散性、炎性的病变，可以分为感染性、非感染性及暴发性心肌炎。像急性感染性的心肌炎，以病毒感染为主，可以在前期有发热的症状，一般1-2周之后病毒感染发烧以后，可能会出现心肌损伤的症状，出现胸闷、憋气、乏力，心电图、心肌酶的改变。还有影像学，像心脏的结构和功能的异常，这时可以诊断心肌炎就是病毒感染以后引起，表现出前期发热的情况。像有一些孩子是非感染性的心肌炎，像药物中毒或者物理性损伤，一般不伴有发热的情况。还有暴发性心肌炎，这种情况孩子发病非常急，明显的突然出现呼吸、循环的异常或者伴有高热的情况，这种可以伴有发热，也可以不伴有发热。对于心肌炎的发热不是主要的诊断指标，可以在病毒感染的心肌炎前期存在发热的情况。心肌炎患者要注意休息，避免紧张情绪，以安静休息为主。营养与饮食方面应以清淡、易消化而富含营养的饮食为主，多摄入新鲜水果、蔬菜，注意补充维生素。"
2020/05/12收听(81076)
"心肌炎如果是急性期有可能会引起来发烧，它大部分都是病毒感染导致的，除了有心肌炎以外往往还合并有其它部位的感染。比如上呼吸道的感染、肠道病毒的感染等这种情况，往往有可能会伴有发烧，但是也不是100%。像急性心肌炎病毒性的、细菌性的等这种情况，机体会有明显的炎症反应，有可能会出现体温的升高，甚至有可能会出现高热，体温超过39℃也是有可能的。对于慢性的心肌炎，到了慢性恢复期这种情况是不会发生的，炎症基本上已经得到了控制，病毒也得到了控制这种情况就不应该再发生。如果到了慢性期出现发烧这种情况，考虑有可能有新的细菌或病毒的感染。所以在急性期一般会有发烧，但是到了慢性期、恢复期就不应该再出现发热。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(98135)
心肌炎不会导致发烧，一般过程是感冒引起发烧，进而引起心肌炎，心肌炎伴有发烧时的治疗措施如下：<... 杨迎兰│银川市第一人民医院 2019/04/08播放(51774)
心肌炎不会导致发烧，一般过程是感冒引起发烧，进而引起心肌炎，心肌炎伴有发烧时的治疗措施如下：<...
杨迎兰│银川市第一人民医院
2019/04/08播放(51774)
通常儿童心肌炎以感染性心肌炎最为常见，病原学方面以病毒性心肌炎多见。病毒性心肌炎患儿发热均为疾... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/23播放(69763)
通常儿童心肌炎以感染性心肌炎最为常见，病原学方面以病毒性心肌炎多见。病毒性心肌炎患儿发热均为疾...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/23播放(69763)
"绝大部分心肌炎患者为急性病毒性心肌炎，最常见的症状就是发热，患者的发热体温不一，具体的温度要看病毒感染的严重程度，如下：1、一些小孩和一些老年人如果出现病毒对心肌细胞侵犯，由于本身免疫力不强，导致体温不高，表现为低热。2、自身免疫力比较强的一些患者才会出现高热，可能达到39℃以上，这是自身防御系统与病毒对抗的过程。急性病毒性心肌炎也就是病毒对心肌细胞造成破坏，引起各种炎性因子升高，引起心肌细胞裂解，导致心肌细胞功能出现紊乱。如果出现心肌炎，一定要密切监测体温，必要时进行对症处理。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(45740)
"发烧后引起心肌炎还是一个比较严重的并发症，心肌炎是儿童比较常见的心脏方面的疾病，多数是因为病毒性引起来的。有的时候跟前期的病毒感染，特别是上呼吸道、呼吸道的病毒感染相关。所以如果出现了发烧引起的心肌损伤一定要积极治疗，因为普通的心肌损伤小孩除了发热外还有胸闷、胸闷、憋气、胸痛或者乏力等表现。比较严重的也叫爆发性心肌炎会有生命危险，可能会出现比较明显的心率改变甚至出现休克的情况，如果不及时治疗死亡率还是很高的，即使不是爆发性肌炎，普通的心肌炎如果没有及时的治疗，损伤也会长期的存在，对心脏的恢复也是有影响的。所以对于发烧引起的心肌炎要给予足够的重视，应该到专科医院及时的进行治疗，一旦确诊一定要给予正规的治疗，一个月左右逐渐才有恢复，所以发烧引起的心肌炎也应该去重视。"
2020/03/05收听(47561)
"病毒性心肌炎患者应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物，心衰时应使用利尿剂血管扩张剂、acei类药物。早搏或有快速心律失常时，采用抗心律失常药物治疗。伴有高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可酌情考虑使用临时起搏器治疗。目前不主张早期应用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心衰、重症患者或考虑有自身免疫疾病的情况下可选用。近年来，中药制剂，辅酶q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用，具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒调节免疫作用，但价格昂贵，并非常规用药，大多数患者经过适当治疗后能痊愈。但有心律失常，尤其是各种类型早搏持续时间较长者，容易在感冒劳累后早搏增多，也可以在一年后房室传导阻滞及各类早搏持续存在。如无不适，不必加用抗心律失常药物治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/27收听(88232)
" 心肌炎是由于病毒、细菌或者螺旋体等微生物导致的直接心肌损伤，以及由于免疫介导导致的心肌损伤。 主要是根据患者的症状来治疗，急性的病毒性心肌炎需要卧床休息，应用营养心肌的药物来改善心肌代谢，比如辅酶Q10。如果出现心衰要及时应用利尿剂减轻心脏负荷，比如呋塞米、螺内酯。因为β受体阻滞剂或者RASS系统拮抗剂等药物可以改善心室重构，比如美托洛尔、缬沙坦等。 如果是爆发性心肌炎很容易会出现严重的心衰、心源性休克，此时要及时的应用丙种球蛋白或者大剂量激素冲击，必要时应用机械辅助治疗来改善患者预后。经过积极治疗，多数心肌炎的预后比较好。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/10收听(67241)
心肌炎没有什么特效的治疗，一般都以对症治疗为主，首先是改善患者自身的心肌代谢，可以口服磷酸肌酸。如果出现病毒感染，此时需要使用病毒唑来进行治疗，同时补充维生素来调节自身的免疫能力。如果心肌炎比较严重，也合并心律失常，可以使用糖皮质激素类药物，必要的时候可以通过呼吸机，起搏器植入等方式来支持生命，也可进行心脏移植手术。一般心肌炎的预后都还比较好，尤其是能够顺利度过急性期的患者，一般不会因本病导致心肌病改变，平时多注意休息，增强自身的免疫力。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/23收听(20843)
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(75951)
心肌炎和发烧到具体多少度无直接关系，心肌炎病因较多，包括感染性和非感染性，常见为感染性。感染原... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/21播放(94410)
心肌炎和发烧到具体多少度无直接关系，心肌炎病因较多，包括感染性和非感染性，常见为感染性。感染原...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/21播放(94410)
"发烧引起心肌炎，这种情况首先考虑有可能是病毒感染引起的病毒性心肌炎。针对这种情况，一定要充分的休息，一般需要卧床休息，同时要加强营养，优质蛋白饮食，多吃富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。要积极的抗炎、抗病毒治疗。如果患者体温比较高，应该重视物理降温，同时结合药物将体温控制正常，进行抗炎、抗病毒治疗。如果证实是病毒感染，主要就是抗病毒治疗，可以应用更昔洛韦、阿昔洛韦、金刚烷胺药物，但是病毒感染大部分都有自限性，应用抗病毒药物要注意抗病毒药物的副作用。同时要加强营养心肌、改善心肌代谢治疗，常用的药物有潘南金、辅酶q10、倍他乐克、曲美他嗪药物。要治疗以及预防心衰、心律失常，大部分经过积极治疗以后都能够痊愈。"
2018/09/27收听(88211)
心肌炎不会导致发烧，一般过程是感冒引起发烧，进而引起心肌炎，心肌炎伴有发烧时的治疗措施如下：<... 徐伟建│湖北省中医院 2018/05/17播放(92366)
徐伟建│湖北省中医院
2018/05/17播放(92366)
"心肌炎急性期一般发烧温度会在39-40°C左右，心肌炎大部分是由于病毒感染引起的，感染一般是先通过呼吸道、胃肠道感染进一步侵犯心肌细胞。在急性期，除了发热以外，有其他区别于感冒、发烧等心脏症状，比如心悸、心慌、心力衰竭，这就是区别于普通感冒发烧的最大特点。如果炎症的来源就是病毒感染的原先部位没有找到和控制，会反复出现高热。对于发烧，主要还是看感染的时间和感染的部位，在这种病毒性心肌炎得到有效的治疗情况下，一般可以痊愈，不会留下严重的并发症，但是如果是处理不积极，可能会导致出现严重的心力衰竭。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(50739)
"心肌炎是炎症累及到心脏、心肌引起的免疫性疾病，会有发烧，温度在38℃以下。如果合并感染性疾病也会引起高热，对心肌炎的患者，常因为病毒性感染，出现上呼吸道感染，表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、腹泻，在1-3周后出现心肌炎症状，如胸闷、胸痛、心悸，严重者会出现黑蒙、晕厥。平时加强身体锻炼，提高自身免疫力，注意劳逸结合，避免过度劳累，增强抵御病毒侵袭的抵抗力，防止感冒，预防心肌炎。如果心肌炎发作，需要及时到医院心内科就诊，给予及时治疗，注意休息，增加营养食物的摄入，促进心脏恢复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(23040)
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