北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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流产后第一次来月经，如果月经量大、有血块，如果并不严重，例如出血量少于80-100ml，基本认为是正常现象，无需过度紧张。可能考虑是子宫的复旧不良、子宫收缩不佳导致。另外流产后，由于子宫内膜过厚，导致剥脱出血，出血量会增多。
另外可能流产后，由于体内激素水平还没有恢复到正常，内分泌轴没有完全恢复到怀孕前的状态，从而出现月经量增多。患者需要注意流产后2-3个月的月经量，如果过3个月之后，月经量仍然明显多于既往的月经量，需要进行相关检查，除外内分泌疾病导致月经量过多的情况。
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"流产后第一次来月经，如果量很多，还有血块，属于异常现象。这种情况绝大部分是因为宫内还有残留的组织物，也就是不全流产所导致。组织物在临床上相对和子宫内膜粘贴得比较紧，所以不会表现出临床症状，但是在来月经的时候就会和子宫内膜一起脱落，这样在临床上就会导致月经量相对比较多。这种残留的组织物会随着月经血一起排出阴道之外，并且会表现为有血块的现象。建议观察月经血当中是否会有烂肉一样的组织物，必要的时候如果月经量>80mL，最好去医院给予检查，并且给予相应的处理。另外，也建议在流产后10天，虽然没有症状的情况下，也要去医院做相应的检查，来了解宫内是否有残留的组织物。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(70356)
药流后第一次月经有血块是常见现象，是正常生理情况，不用特殊处理。药流与人流不同，仅仅排出孕囊，孕囊周围的蜕膜组织需要自行吸收和排出，有时排出时间要求很长，甚至在下次月经时才可以完全排出干净，所以药流之后第一次月经有血块是正常现象，但是如果月经持续时间很长、淋漓不尽，要及时做B超检查除外残留。如果有残留，常常需要手术清宫，当然小的残留，药物治疗也有效。如果月经有血块，但是很快就干净、停止，就不用处理。
赵晓东│北京医院
2020/06/24收听(70672)
"患者出现月经量增多，并有大量血块的情况，首先，要考虑是不是存在器质性的病变，要行妇科超声的检查，看是不是存在子宫肌瘤。子宫肌瘤的患者，尤其是黏膜下子宫肌瘤的患者，她们的临床表现就是经量增多，伴有大血块，并且可能会出现经期延长，甚至延长到十几天，并且月经周期的缩短，严重的患者可能会出现贫血的症状。其次，还要考虑是不是存在子宫内膜恶性病变，子宫内膜恶性病变也可能出现经量的增大并有血块。最后，在临床上我们还会经常看到处于围绝经期的妇女，由于她的性腺轴内分泌紊乱，可能会造成月经不规律，并且会伴有月经期大量出血，还有大量的血块，甚至严重的需要输血治疗。所以一旦出现这种情况，建议及时就诊，不要等贫血症状严重了再就诊。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/25收听(89040)
"月经是伴随卵巢周期性变化，出现的子宫内膜周期性脱落和出血。正常的月经血是暗红色的，除了血液之外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液、阴道脱落细胞。月经血中含有前列腺素，还有子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以月经血是不凝固的，但是当月经血量比较大的时候，就可能会出现血块。正常的月经量为20ml-60ml之间，如果一次月经的总失血量超过80ml，则称为月经过多，此时就有可能出现血块。引起月经过多的原因，有可能是器质性病变，比如子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤等等；也有可能调性子宫出血。长期的月经量大，有可能引起女性贫血，甚至诱发下生殖道的感染，需要及时明确病因，对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/15收听(24510)
"流产后第1次来月经时月经量很少，一定要警惕是否是由于在手术过程中造成子宫内膜损伤，而引起宫腔不全粘连导致月经量明显减少，往往会比以往的月经量减少1\/3左右，可以做B超检查了解子宫内膜的厚度。如果排除了内分泌紊乱引起的月经量减少，在临床上必要的时候可以做宫腔镜检查了解是否有宫腔粘连。如果有粘连，及时将粘连组织分离开，在临床上有可能会改善月经量，并且在分离开粘连之后在局部需要上节育环，预防再次粘连，3个月之后取出。如果不及时做粘连的分离手术，有可能会导致粘连组织出现广泛的纤维化，会给分离造成一定的困难。"
2020/01/20收听(74394)
产后第一次来月经，如果月经量特别少需要排除怀孕。因为产后有可能第一次月经恢复之前就已经恢复排卵，如果有性生活就需要排除怀孕，可以自己用验孕棒测试有没有怀孕。如果没有怀孕，也没有其它不适症状，有可能是产后内分泌调节功能不稳定，导致内分泌失调，导致月经过少或时间不规律。这种情况大部分人可以观察一段时间，随着以后身体各项机能逐渐恢复正常，月经就有可能恢复正常，所以不需要太着急。但是如果有不适症状，需要尽快到医院检查。
蔡淑香│浙江医院
2020/01/15收听(44022)
产后第一次来月经，如果量特别少，可能是正常的现象。绝大部分女性在产后第一次恢复月经时，通常量比... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/29播放(25192)
产后第一次来月经，如果量特别少，可能是正常的现象。绝大部分女性在产后第一次恢复月经时，通常量比...
2023/12/29播放(25192)
人流即人工流产，人工流产手术后第一次来月经有血块，并且量多，通常有可能宫内残留、内分泌因素等所... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/28播放(38311)
人流即人工流产，人工流产手术后第一次来月经有血块，并且量多，通常有可能宫内残留、内分泌因素等所...
2023/12/28播放(38311)
"流产后第一次来月经黑色血块很多需要进行检查，查明具体病因才可以对症治疗。如果是宫内有残留的瘀血，或者体内激素水平还没有完全恢复，第一次来月经会出现这种情况，可以观察看看，只要没有不适不用担心，也可以在医生指导下服用益母草等药物，促进瘀血排出干净，预防宫内感染。流产后气虚、血虚也会出现这种情况，可以在医生指导下合理服用药物调理，比如服用阿胶、党参、枸杞等中药调理，同时建议多吃瘦肉、鸡蛋，多喝牛奶等，可以促进身体恢复。此外，也可能是宫寒引起的血块多，最好在医生指导下服用暖宫丸，同时建议多喝红糖水，建议用暖袋暖肚子，可以改善这种情况。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/07/29收听(16470)
"月经量大、有血块可能有很多原因，从全身原因来讲，比如凝血功能出现问题，包括血液系统的疾病都有可能会导致，并非是妇产科疾病导致的月经量大、有血块。临床上所见的绝大多数病人都是由于自身的子宫内膜病变，或者内分泌相关疾病造成的，比如很多病人的月经非常不规律，月经不规律的病人考虑可能是没有周期性排卵。周期性排卵能让子宫内膜从增殖期转变成分泌期，转变成分泌期的子宫内膜能维持的时间，如果没有受孕，大约是14天。接下来由于子宫内膜血供不足而出现周期性脱落，这是为了避免由于长时间子宫内膜增殖而导致子宫内膜病变。如果没有周期性排卵，子宫内膜就会杂乱无章的生长。当出现突破性出血，伴随症状可能是出血量比较大、有血块，而且出血时间也比较长。另外，可能是子宫内膜自身的病变，比如子宫内膜增生甚至癌前病变，此情况下本身病变的子宫内膜会出现不规则出血，如果月经量大且有血块，需要就诊。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/12收听(26020)
女性患者月经量较大同时伴有血块，常见原因如下：1、凝血因子异常：正常女性月经期体... 陈晨│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/02播放(76522)
女性患者月经量较大同时伴有血块，常见原因如下：
1、凝血因子异常：正常女性月经期体...
陈晨│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/02播放(76522)
排卵期来月经且量大有血块是异常的，不属于排卵期出血，主要的发生原因有以下几点：第一、排卵期来月经并不是真正的月经，考虑是出现的排卵期出血问题，主要是由于体内激素水平短暂下降，然后引起子宫内膜脱落，从而出现阴道出血症状，出血量不太多。如果出血量较多考虑是内分泌失调问题导致，建议及时去医院进行检查、治疗。第二、考虑是出现妇科炎症或恶性肿瘤引起的阴道不规则出血，需要引起重视，需要去医院进行妇科彩超、妇科指检、HPV和TCT检查来判断身体情况。如果只是排卵期出现这种情况可以暂时不必担心，若其他原因导致的不规则出血且量大、有血块，建议及时治疗。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/08收听(49328)
"流产以后一般在20-50天左右来月经，每个女性来月经的量并不完全一致，有些女性月经量特别多，原因包括以下两个方面：第一、有些女性内膜增生比较快，在来月经之前内膜已经变得比较厚，因此流产以后第一次来月经量就会比较多。第二、有些女性在流产以后存在宫腔残留，在来月经的时候残留物会随月经一块流出，也会造成流血量增加。对于这种情况，主要处理办法是促进子宫收缩，同时使用止血药物，例如益母草胶囊和缩宫素。如果效果良好，一般考虑是生理性增多。如果使用药物以后月经量不见减少，反而继续增多，应该及时做B超或者妇科检查明确有无残留，必要时应该行清宫手术。"
张露│山东省立医院
2019/05/13收听(53084)
在流产之后，第一次来月经的时候量特别多，这种情况可以是生理性的，也可能是病理性的，分析如下：<... 黄帅│北京医院 2023/04/23播放(40434)
在流产之后，第一次来月经的时候量特别多，这种情况可以是生理性的，也可能是病理性的，分析如下：<...
黄帅│北京医院
2023/04/23播放(40434)
"产后第一次月经量很多，可能是产后子宫恢复不好、内膜不均匀，或者产后宫内残留没有完全排除，从而会引起第一次月经量多，一般属于正常现象，可以暂时观察。必要时可以在医生指导下合理服用止血的药物，以免引起出血量多，导致贫血等情况。另外产后身体虚弱，也会引起月经量增多。产后最好最好注意休息，加强饮食营养，同时建议适当锻炼身体，必要时建议合理服用中药调理，可以增强体质，可以改善月经量多的情况。最好定期B超检查，观察子宫恢复的情况。另外如果宫内有感染，也会引起出血量大，最好合理使用抗生素治疗，以免加重感染等。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/09/05收听(73582)
"产褥期也就是胎儿、胎盘娩出以后，产妇身体的器官，除了乳腺以外恢复到怀孕之前的状态需要的时间，一般称为6周，就是产褥期。产褥期是严禁性交的，产后如果不哺乳通常会在产后6-10周左右月经复潮，如果产后哺乳，月经延迟复潮，甚至整个哺乳期都不来潮，但是也有一些个案有按时能来潮的。因此，虽然产后不来月经，但是有的会恢复排卵，一定要注意避孕的问题。如果产后第一次来月经量比较少，要看看这段时间有没有同床，有同床就考虑有没有怀孕的可能性。如果月经来潮的时候，在哺乳期月经量少问题不大，可以做一下B超，看看有没有胎盘残留、子宫延迟愈合、子宫延迟缩腹等等问题。如果也没有喂奶，或者已经过了哺乳期，也没有怀孕的问题，单纯出现了月经第一次复潮的时候月经量少，可以去就诊，除外器质性病变以后，可以观察1-2个月，因为这时的内膜和激素水平要重新建立自己的周期，建立自己的特点。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/21收听(17940)
"引产后第一次来月经，比以往月经量多一些属于正常现象，但是如果月经的总量超过80ml属于异常现象。建议及时到医院做相应的检查，先要排除是否由于引产后，造成胎盘或者胎膜组织的粘连、残留导致的月经量增多，必要的时候需要给予清宫手术，另外也要排除是否由于内分泌紊乱引起的月经量增多。如果总量超过80ml需要去医院给予相应的处理，必要的时候可以用止血的药物治疗。引产后想的会比较多，会出现焦虑的情绪，所以有可能会导致内分泌失调而引起月经量增多，建议引产后保持良好的心态，调整好情绪，才有利于身体健康。"
2020/01/09收听(51226)
"流产后出现第一次月经量特别少，一定警惕是否宫腔粘连或是否再次怀孕，如果人流术后一个月内没有性生活，考虑宫腔粘连可能性大，可以到医院做彩超，看子宫内膜情况，如果出现子宫内膜线连续中断，或者内膜回声有异常，应警惕宫腔粘连，如果是宫腔粘连引发月经过少，可以到医院做宫腔粘连分解手术，术后促子宫内膜发育来对症治疗。如果早孕试纸显示阳性，出现早孕，流血量少，考虑怀孕有先兆流产情况。再有，人流术后出现月经量少，也不能排除子宫内膜受损而引发月经过少，这个时候可以观察经量，如果不在正常范围内，需要到医院根据情况对症调理。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(74488)
"流产后，一般在25-40天会来第一次月经，如果流产后超过40天仍未来月经的女性，应尽早到医院就诊，具体如下：1、子宫内膜损伤较严重：有些女性在流产之后，对子宫内膜损伤较严重，有可能导致子宫内膜生长慢或过薄，而引发月经不来潮。2、伴发炎症：女性在流产之后伴发了炎症，引发宫腔的感染以及粘连，导致子宫内膜面积减少，而导致月经无法来潮。所以，在这种情况下，应尽早到医院就诊，查找原因，对症处理，帮助月经来潮。流产后，建议女性一定要注意多休息，不要太劳累，适当增加一些营养，对于流产后身体过于虚弱、营养不良的女性，也会影响月经来潮。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/04收听(40374)
"流产以后第一次来月经量大也是正常的，可能是流产以后子宫腔还存在有淤血，月经来潮时这些淤血就随着月经排出，而出现月经增多的现象，如果是特别多，就应该到医院去做B超，看看宫腔里是否还有残余的东西或者由于子宫收缩不好，可以由医生开一些帮助子宫收缩的药以及增加营养的药。此外，流产以后患者要注意局部的卫生清洁，要注意腹部的保暖，禁食辛辣、刺激的食物，洗澡时要冲洗外阴，可以淋浴，不要坐盆，这样可以防止细菌进入阴道，造成生殖系统的感染。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/20收听(98372)
北京中医医院 刘帅
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北京妇产医院 张亚兰
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