起床时出现眩晕，具体原因如下：
1、脑血管病变：与体位变化有关的眩晕，首先建议关注脑血管病变，特别是对于有高血压、高脂血症，以及动脉硬化的患者，出现这种情况，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查，以及头颅血管核磁共振检查，明确是否存在颅内的占位性病变；
2、耳石症：起床时，体位的改变导致眩晕，临床常见于耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，这种眩晕，主要是耳石在体位改变时，从耳石膜脱落，随淋巴流动刺激毛细胞，产生眩晕的症状。这种情况，建议及时到耳鼻喉科进行复位治疗；
3、颈椎病：特别是原有颈椎病基础病的患者，在睡眠时，由于颈肩部肌肉的紧张、痉挛，甚至是挛缩，导致压迫神经，在改变体位时，也就是起床时，颈椎的小关节会出现位置的改变，从而刺激椎动脉引起眩晕的症状。
