补镁的正规药品,低镁血症有什么症状

2023-08-15 10:17播放 :

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补镁正规的药物有注射类的硫酸镁制剂,也包括口服的门冬氨酸钾镁,当血镁水平低于0.75mmol/L考虑低镁血症。引起低镁血症的主要原因有镁摄入不足、排出增多和分布异常。

摄入不足比如长期进食又没有补镁,丢失过多比如从消化道丢失,比如长期的呕吐腹泻,或从肾脏丢失,比如长期使用大剂量的利尿剂,高钙血症严重的甲状旁腺功能减退还有甲亢,都可以造成肾脏丢镁。另外,钾和镁互相联系,如果从糖尿病酮症酸中毒,细胞外的镁转移到细胞内,可以出现转移性的低镁血症。

低镁血症一方面对肌肉神经产生影响,可以出现肌肉神经的兴奋性增高,表现的是肌肉震颤、手足搐搦。由于镁对中枢神经系统有抑制作用,因此血镁降低的时,可以表现的是抑制作用减弱,容易激惹焦虑,严重的可以出现癫痫发作、精神错乱、惊厥,还可以出现昏迷。

低镁血症对心脏也有可能产生损害,造成心律失常,主要是室性心律失常,比如出现室颤,甚至危及生命,也可以造成高血压、冠心病。低镁血症对代谢也可以产生影响,出现低钙血症,也可以出现低钾血症。

补镁是低镁血症重要的治疗,严重的低镁血症需使用注射类药物像硫酸镁制剂治疗,如果轻型或者是注射以后镁补得相对比较足,可以改成口服制剂治疗,包括门冬氨酸钾镁。还要注意低镁血症时要治疗伴随低镁血症的,包括低钙血症和低钾血症,特别注意要积极治疗原发性的疾病。

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低镁血症原因

"镁摄入不足、镁排出过多或细胞外的酶转入细胞内都可引起低镁血症,血清酶浓度低于0.75mmol\/L称为低镁血症。由于长期的进食或厌食或长期静脉营养,又没有补充镁,可以造成镁摄入不足。如果小肠病变,比如小肠手术切除、严重的腹泻,或长期胃肠减压引流,使得镁在消化道吸收减少,排出增多,经过胃肠道丢失镁。另外某些疾病可以造成肾排出过多的镁,像大量的使用利尿剂、速尿、利尿酸,可以抑制髓袢升支粗段对镁的重吸收,渗透性的利尿剂、甘露醇、尿素或高渗的葡萄糖,也可以使镁从尿中排出增多。高钙血症可以引起低镁血症,钙和镁在肾小管中被吸收时是相互竞争作用,因此任何原因导致的高钙血症,都可以使肾小管重吸收,镁减少。糖尿病酮症酸中毒也可以出现低镁血症,因为胃肠不全麻痹、腹泻,经常在糖尿病酮症酸中毒出现,使得镁吸收障碍,但主要是肾对镁的排出过多,因为酸中毒明显的妨碍肾小管对镁的重吸收。另一方面高血糖也可以引起渗透性利尿,严重的甲状旁腺功能减退,由于甲状旁腺激素减少,肾小管对镁和磷酸盐的重吸收减少,因而肾排镁增多,甲状腺功能亢进。甲状腺激素可以抑制肾小管重吸收镁,肾脏的疾病像急性、器质性的肾功能衰竭、多尿及慢性肾盂肾炎,可以产生渗透性的利尿和肾小管功能受损害,导致肾排镁增多。酒精中毒,酒精可以抑制肾小管对镁的重吸收,细胞外的镁转入细胞内,胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的时候,因为促进糖原的合成,使得镁过多的转入细胞内,细胞外液镁缺少。治疗低镁血症,一方面防治原发病,以去除引起低镁的原因,另外需要积极的补镁。"

语音时长03:02''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(58030)

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