目前胃肠道间质瘤的风险分级,主要参考2017年版的《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识》,主要根据肿瘤的部位、大小和核分裂象,将胃肠道间质瘤患者分为极低危、低危、中危、高危4组人群。在大小方面,2cm以下是极低危等级,2-5cm以及5-10cm、10cm以上可能都是不同的危险分级。对于核分裂象,每50个高倍镜下5个以上或5个以下等都有区分的标准。对于部位来说,非胃来源的总体危险度要高于胃来源,这个表相对比较复杂,普通患者只需要记住2类情况:
1、低危:比如<2cm,每50个高倍镜小于5个核分裂象属于极低危复发。做完手术以后只需要定期复查即可,不需要具体用药。如果在2-5cm以内,比如胃来源可能到低危程度,复发风险相对也比较低,可以考虑观察;
2、高危:无论在什么部位的肿瘤,无论肿瘤是何种情况,如果>10cm,或者核分裂象每50个高倍镜超过10个,或者肿瘤出现破裂的情况,只要是这3种情况其中的任何1种直接归为高危等级。针对高危复发的患者,要给予至少3年的术后辅助治疗,也有认为是5年,临床医师会根据患者的具体情况进行决定,有时可能用药的时间会进一步延长。
总的来说,胃肠道间质瘤术后风险分级的情况,需要专科医生特别是三甲及权威医院的专科医生,对患者进行个体化的评估,给予个体化的治疗方案。如果患者有需要应该去相应的医院门诊就诊。