GIST即胃肠道间质瘤,目前我国获批的胃肠道间质瘤适应证的靶向药物主要有5个,包括伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼。胃肠道间质瘤手术以后需要根据危险分期,如果需要服用靶向药物治疗,首选一线治疗即伊马替尼,根据病情进展还是好转再决定要不要加量,或者换用二线药物。
需要注意的是,对于继发性耐药和野生型的胃肠道间质瘤,伊马替尼的疗效并不是特别令人满意。患者在一线治疗失败后,二、三线治疗首选分别是舒尼替尼和瑞戈非尼,但是这两种靶向药物的不良反应相对比较大,在临床应用过程中,可能很多时候要经常调整剂量,从而导致患者的依从性相对比较差。
长期以来,胃肠道间质瘤的耐药问题很难解决,但四线靶向药瑞派替尼,很好地解决了后线患者的这一难题。按照2022版的我国《CSCO胃肠间质瘤诊疗指南》,对于伊马替尼一线治疗后,进展到晚期胃肠道间质瘤的患者,二线治疗如果考虑到毒副作用等,生活质量方面的问题,也可以选择瑞派替尼进行治疗。而阿伐替尼主要针对PDGFRα D842V突变的患者。
具体要如何用药、药物剂量如何把握,需要专科医院的专科医生进行面诊,以医生的指导为准。