脑卒中后说话困难怎么办

张金
主任医师

山西医科大学第一医院

神经内科

脑卒中后说话困难怎么办

2023-01-16 15:26播放 :

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视频内容

脑卒中后如果出现说话困难、言语不利或者说不清话这种症状，考虑有脑血管病。这种病人首先要到急诊室，做CT判断是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病。如果是缺血性脑血管病即脑梗死，这种情况下，如果在时间窗内，即3小时以内，考虑是言语障碍或失语，同时合并有肢体症状，可以考虑去做静脉溶栓。

但是在超过溶栓时间窗的情况下，也可以做超时间窗的影像学检测，判断是否有可挽救脑组织。这种情况下可以超时间窗溶栓，或可以做动脉介入下的治疗干预。如果已经过6小时，度过溶栓时间窗以后，对言语不能、CT显示没有出血的患者，可以给阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类的药物进行相对保守性治疗。

但是同时后期还会进一步完善血管评估，判断是因为血压低灌注，即脑供血供不上以后导致，还是因为其它的原因导致。所以这种情况下，后期要根据具体情况再定相应的治疗方案。

253

说话困难怎么回事

"突发的说话困难要考虑急性脑血管疾病，如果伴有头晕、头痛、半边身体活动不利甚至昏迷等等，应该立即就诊去查头颅CT，必要的时候进一步查头颅核磁来确诊，看看是否是由于脑血管疾病导致的突发说话困难，常见的有急性脑梗死、急性脑出血等等。咽喉部的疾病也可以出现说话困难，比如急慢性喉炎、急慢性咽炎、会厌炎、声带炎、声带麻痹、声带小结、声带囊肿等等，这样咽喉壁的疾病都会引起来说话困难，经常会伴有声音嘶哑，甚至失音。如果是由急性炎症所引起，根据感染的病原微生物不同，给予不同的药物进行抗感染治疗，比如病毒感染所引起，给予抗病毒治疗。如果是细菌感染所引起，给予抗生素抗感染治疗。另外，咽喉部的恶性肿瘤引起声音嘶哑，比如喉癌等等。有肺癌的患者如果出现了锁骨下淋巴结的肿大，会压迫喉返神经，也会出现声音嘶哑等等情况。"

语音时长01:36''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(54498)

01:38

帕金森病为什么会引起说话困难

帕金森病的特点是：

1、静止性震颤；

2、肌肉张力高，称为肌强直；

黄玮│郑州市黄河中心医院

2023/03/21播放(96104)

突然说话困难是什么原因

在生活中突然出现说话困难、吐字不清、说话费力甚至词不达意等临床表现，这时候很可能患上了中风，需要立即到医院就诊，完善头颅CT和磁共振进一步鉴别是否出现了急性脑梗死或是脑出血。如果CT、磁共振发现了新发的脑梗塞责任病灶，这时可确诊是患上了急性中风或急性脑梗死，确诊之后如果是在发病治疗时间窗六小时以内，可进行溶栓或取栓的一系列的治疗。如果就诊之后，除外了脑梗死、脑出血等一系列急性脑血管病引起的说话困难，这时需要看面部的肌肉，是否出现口眼歪斜和说话漏水等临床表现，如果说话困难还伴有口眼歪斜表现，很有可能是由面瘫引起的。

语音时长01:26''

马帅│沈阳市中西医结合医院

2020/08/14收听(67602)

说话困难声音颤抖怎么回事

说话困难、声音颤抖，主要考虑是由于身体虚弱引起，常见的疾病有慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病，有脑血管疾病也可能会引起。一般需要先去医院全面检查，抽血化验做血常规的检查，也需要做血气分析、心肺功能的检查，还要做脑部CT或者磁共振的检查，根据检查结果来积极的治疗。还有可能是由于咽喉和声带受到损伤而引起，需要做相应的检查来积极治疗，过度精神紧张时也容易引起这种症状，还有可能是有社交恐惧综合征引起，平时要注意多锻炼，保持心情舒畅，如果症状比较严重，需要去正规的医院接受心理治疗。

语音时长01:18''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/10/12收听(12956)

01:45

喉咙说话困难是什么原因

喉咙说话困难的常见原因如下：

1、炎症：如急性喉炎，导致病人声音嘶哑、说话费力，严...

宋海涛│北京医院

2023/05/10播放(78270)

说话吃力发声困难是怎么回事

"患者出现说话时吃力并且有发声困难的情况，可以见于以下几种情况：1、常常是由于咽喉部的急慢性炎症性因素所导致，患者可能会因为过多的用嗓说话甚至喊叫，过多的吸烟、喝酒，吃辛辣、刺激食物，接触空气污染环境等等因素，导致咽喉部急慢性炎症状况的发生；2、可能和身体抵抗力下降导致细菌、病毒的侵袭感染有关，患者的声带黏膜会因此产生急慢性充血、肿胀的状态，会造成声带闭合不良，引起声音嘶哑症状的发生。部分病情程度较重的患者，甚至可能会导致完全失声的状况，如果患者发生困难症状持续时间较长，就需要进一步做电子喉镜检查帮助明确诊断。"

语音时长01:12''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/04收听(31442)

说话吃力发声困难是怎么回事

"说话吃力，发声困难，应该还会有不同程度的声音嘶哑。像这种情况，应该去耳鼻喉科做检查，查一下声带是否运动正常，闭合的是否好，这些都会影响声带发音。可以用间接喉镜、内窥镜，或者是纤维喉镜，查一下声带是否有充血、水肿、新生物，尤其是声带是否有小结、声带息肉，以及麻痹，或者是肿瘤等等。应该明确诊断，才能对症治疗。如果近期才有的这种情况，有可能是急性喉炎，可以用一些消炎药，然后休声，使声带好好的休息，这样很快就可以恢复了。但是如果声带上面有东西，还是应该尽早手术治疗。"

语音时长01:31''

霍亚平│郑州颐和医院

2019/07/27收听(30762)

01:44

脑卒中怎么办

脑卒中即西医的脑血管病，脑血管病包括缺血性脑血管病，即脑梗死；以及出血性脑血管病，如脑出血、蛛...

秦灵芝│河南省人民医院

2023/10/27播放(28860)

04:09

得了脑卒中怎么办

脑卒中是突然发生的，根本无法预料。TIA(短暂性脑缺血)一旦发生以后，有1/3的人很快会发展成...

孙鹏│三亚市人民医院

2023/02/04播放(69964)

脑卒中怎么办

"当发生脑卒中时，应尽快带患者前往当地医院就诊，首先急诊行头颅CT或核磁检查，需要帮助明确目前发生的脑卒中是出血性卒中，还是缺血性卒中，两者的治疗截然不同，具体治疗如下：1、溶栓治疗：对于缺血性脑卒中，临床上更多见到的是脑梗死，当发生急性脑梗死时，在四个半小时之内可以考虑做溶栓治疗。如果错过了溶栓的时机，则建议通过药物保守治疗。2、手术治疗：如果为出血性脑卒中，通过头颅CT或核磁，有助于帮助明确目前出血的部位、范围以及出血量多少，并判断是否需要接受手术治疗。有手术指征的情况下，应通过开颅手术或微创手术的方式加以治疗，将脑内血肿进行有效清除，这样才能达到理想的治疗目的。"

语音时长01:13''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/06收听(93118)

大便困难怎么办

"大便困难，首先要养成定时排便的习惯。确定适合自己排便的时间，最好是早上。到时间不管有无便意或者能不能排出，都要按时蹲厕所。只要长期坚持，会形成排便的条件反射。调整饮食，平时应多吃含纤维多的食物，粗制的面粉、皂粉、玉米、芹菜、韭菜类，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和桃仁具有润肠的作用，可以适量多吃。适当多饮水，每天早上空腹时饮一杯温开水或者是蜂蜜水类，以增加肠道的蠕动，促进排便。平时应多饮水，不要等到口渴后才喝水。适当参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以增强腹部的肌肉力量和促进肠蠕动，提高排便的能力。对于因长期卧床的老人，家人对腹部按摩，右下腹、左下腹轻轻地推按，以促进肠道的蠕动。保持乐观的情绪，精神紧张、焦虑等不良情绪可以加重便秘的情况。因此要经常保持心情愉快，不要动戈生气上火，避免便秘的发生。"

语音时长02:01''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/05/21收听(20298)

01:41

脑卒中后昏迷不醒怎么办

脑卒中，尤其是大面积脑卒中，一部分病人以意识障碍为主要表现，比较严重者会出现昏迷，脑卒中出现昏...

张海涛│成都市第三人民医院

2023/08/13播放(77072)

睡觉困难怎么办

"睡觉困难其表现是多种多样的，有些人是表现为入睡的困难，有些人是中途醒了之后再没办法入睡，还包括睡眠浅、早醒，这些其实都是睡眠困难的问题。根据睡眠对第二天的影响，会采取不同的干预方式。如果前天睡眠虽然不好，但是第二天白天精神还可以，也认为他的睡眠效率没有问题。如果患者能够不紧张、担心，能够客观的去看待，一般不需要做特殊药物的处理。如果患者的睡眠困难对第二天的影响很大，严重时需要借助药物。药物种类非常的多，包括苯二氮卓类安眠药和非苯二氮卓类安眠药，包括抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药等药物，都可以来解决睡眠困难问题。临床医生会根据患者的性别、年龄、基础疾病情况，还有睡眠具体困难的不同，来选择不同的药物。"

语音时长01:28''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2018/05/08收听(64130)

排便困难怎么办

"排便困难，考虑是便秘的表现。便秘一般症状有大便次数减少，一周2-3次，甚至更少。另外就是大便干结，大便呈颗粒状，排便时间长，排便困难等等，大多是由于饮食结构不合理，饮食习惯不良所导致的。个别情况可能有肠道息肉，甚至肠道肿瘤的表现，这种情况较为少见。平时调节饮食，不要吃得过于精细，多吃粗粮，特别是五谷杂粮，另外多吃香蕉、蜂蜜润滑肠道，促进排便。"

语音时长01:17''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/06收听(15992)

勃起困难怎么办

"阳痿又称勃起功能障碍，是指有性欲要求时阴茎不能勃起或勃起不坚，虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，也妨碍性交或不能完成性交。泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。阳痿危害着男性身心健康，甚至影响生育。建议到专业正规医院就诊，接受正规的治疗。勃起困难常见的原因有肾阴虚，肾阳虚，肝郁。具体的需要根据其他症状，舌苔、脉象综合判断。"

语音时长01:10''

徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院

2018/07/09收听(29336)

01:39: 排便困难怎么办

如果出现急性排便困难，用开塞露是最直接的办法，此方法简便且安全。慢性排便困难...

廖江涛│湖南省人民医院

2023/10/29播放(67510)

排便困难该怎么办

"排便困难，在临床上又分为两种类型：一种是有便意但排不出来；另外一种是没有便意，一直没有排便的欲望。第一种情况和大便干结在直肠或结肠里嵌顿，有直接关系。这种情况在饮食上要督促病人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣的食物。可以在晨起喝一杯蜂蜜水来润肠通便。如果效果不佳时，可以用开塞露纳肛治疗。第二种情况多见于肠道的蠕动慢，需要进行以下调理：除了用饮食来调节外，可以用马来酸曲美布丁或枸橼酸莫沙必利加整肠生来治疗。另外，可以沿顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道蠕动。"

语音时长01:22''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/03收听(93642)

勃起困难怎么办？

勃起困难俗称阳痿，医学上叫男性勃起功能障碍，现代医学的飞速发展已经为治疗男性的勃起功能障碍开拓了一个广阔的空间，和几十年以前相比，现在的男人有众多的治疗方法和手段可以选择，主要包括以下几个方面：第一，方便易行的口服药物。现在市场上可以看到万艾可，就是伟哥，学名叫枸橼酸西地那非，药物服用方便，效果肯定，安全性好，受到医生的青睐和勃起功能障碍患者的欢迎，是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药，有效率可以高达70-80%，由于其外观呈现出蓝颜色，所以有人把它称为蓝精灵。另外，有个药叫甲磺酸酚妥拉明分散片，是α肾上腺素能受体阻滞剂，可以让平滑肌松弛，阴茎勃起。口服药物15-30min达到最大的血药浓度，对心理性的勃起功能障碍和混合性的勃起功能障碍的有效率达到80%和60%，副作用比较轻，并且短暂，但是必须在专科医生指导下使用。第二，经过尿道给药和外用药物。经过尿道给药的治疗方法是兼有局部给药，使得局部的药物浓度较高，同时又不需要注射，非常方便。很多药物剂型，比如前列地尔，就是前列腺素E1的乳膏，具有快速、安全和简便的特点，人体临床试验平均有效率达75%。第三，阴茎海绵体血管活性药物，也叫ICI。阴茎海绵体血管活性药物对轻中度的血管性勃起功能障碍，可以诱发有效的阴茎勃起，并且对勃起组织和神经血管起有益的作用，为勃起功能障碍治疗提供了新的途径，具有简便、起效快、效果确切的优点。近年来，国内外专家对于技术的不断改进，使它日益成熟，副作用也明显的减少。虽然对于器质性的勃起功能障碍，不能根除病因，达到根本的治疗效果，但是每天房事前注射一次，仍然被广泛接受。尤其对于治疗失败、不能耐受或不愿意接受其它治疗方法的勃起功能障碍的患者。第四，安全的非侵袭性的负压吸引装置的应用，负压吸引装置对于勃起功能的治疗，尽管效果不是太理想，勃起不太坚挺，但对于手术或者自我注射、假体植入这些方法来说，更接近生理的过程，基本上适合各类不同的勃起功能障碍患者，尤其对于不愿意或者不能进行繁杂检查和其它介入治疗的患者，是有效的、安全的、简便的，治疗价格也比较便宜，可以达到78%的满意率，并且可以通过和其它方法联合应用，提高治疗效果。第五，阴茎血管重建术和阴茎静脉的阻断术。阴茎血管重建的目的是将动脉供血造成的异常改善，让动脉供血更充分，达到有效的治疗，这是血管重建手术治疗勃起功能障碍的方法，这个方法是安全、有效的。对于由于阴茎回流出现问题的静脉漏患者可以选择进行阴茎、背或者脚的静脉阻断，可以达到一些效果。除了单纯性的、严重的静脉漏可以进行手术外，静脉漏患者一般都采用其它的方法解决性问题。阴茎静脉漏的手术做了之后，近期效果比较好，远期效果值得讨论。最后一个，阴茎海绵体内假体的植入。适合于阴茎海绵体器质性病变或者其它方法无效的患者。近年来，这个技术已经得到很大的改进，可以选择的假体也很多，主要取决于患者的意愿和经济情况，可以使所有严重的勃起功能障碍的患者得到满意的性交。心理治疗和综合治疗在勃起功能障碍患者的康复中具有很重要的作用，由于勃起功能障碍的发展是渐进的，患者常常不愿意主动就医，不能得到及时的、有效的治疗，或者面对众多的治疗方法，没有办法选择，导致绝大多数患者合并有精神、心理的因素，害怕性交失败，所以心理治疗占有绝对重要的地位，解除患者的精神孤立会更好。因此，要求男科医生多与患者进行交流，进行性知识的普及和宣传，同时让患者摆脱羞怯的心理，配合其它的治疗方法，并且动员妻子主动参与患者勃起功能障碍的治疗。

语音时长07:00''

吴天鹏│武汉大学人民医院

2017/12/12收听(85512)

大便困难怎么办

排便困难的常见原因有大便干结、肠道蠕动无力，以及肛门缩窄等原因，低钾血症或者化学肠炎可以影响到肠道的蠕动功能，出现腹胀、排便困难等症状。可以做血清电解质检查确诊，及时补充氯化钾等药物，多可以很快改善，化学物质所致的肠道蠕动减慢，可以试用多潘立酮等药物治疗。大便干结多和摄入的纤维素不足，或者应用药物等原因有关，可以多吃大白菜、白萝卜等食品改善，如果是不能停用的药物，如美施康定等镇痛药物，诱发大便干结，则可以用乳果糖、麻仁润肠丸等缓泻剂治疗。肛门缩窄所致的排便困难，可以做扩肛治疗，严重的要考虑手术处理。

语音时长01:17''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/23收听(70206)

喘气困难怎么办

"喘气困难多为肺气虚弱，肺气虚弱、呼吸功能减弱、升降失调或中气不足，引起气短无力症状，常伴有低音懒语、自汗、神疲乏力、恶风等症状。平时可以坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力。可以用西洋参、枸杞、丹参、黄芪，水煎服代茶饮，具有益气养阴的功效。亦可以口服黄芪精口服液、玉屏风颗粒，具有益气、固表、止汗的作用，能够适用于表虚不固、自汗恶风、体虚、易感风邪的患者。亦可以口服归脾丸，具有益气健脾、养心安神的功效。补中益气丸，具有补中益气的作用。类似的药物，还有百令胶囊、金水宝胶囊等。"

语音时长01:10''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/07收听(46800)

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