儿童上腹痛有可能是阑尾炎吗_有来医生

林国雄
副主任医师

海南省人民医院

小儿外科

儿童上腹痛有可能是阑尾炎吗

2023-08-15 10:37播放 :

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视频内容

小孩腹痛疾病较多，上腹痛一般情况下是急性胃肠炎或者胆囊炎情况。但阑尾炎较经典的症状是转移性右下腹痛，8-10岁左右的小孩会有这种症状。但是这种症状是小孩能交流，能沟通时才能说得出，所以有时阑尾炎的表现，特别是小小孩，刚开始表现也是上腹痛，后面随着病情发展，慢慢转移到右下腹痛。有上腹痛，要看其发病时间，如果刚发病几小时、时间较短，这种也很难诊断。

但如果上腹痛并不代表没有阑尾炎，因为这也要随着小孩的病情而变化。如果已经慢慢从上腹痛转移到右下腹痛，这是阑尾炎的可能性较大。如果只是上腹痛出现阵发性疼痛，这种应该是急性胃肠炎。

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上腹痛伴恶心呕吐可能是什么原因

"上腹疼痛伴恶心呕吐大多是上消化道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病导致的症状。比如急性胃肠炎、急性胃炎、消化道溃疡穿孔、胆结石、胆囊炎、胆道梗阻、幽门梗阻、急性化脓性胆管炎、急性水肿型胰腺炎、出血坏死性胰腺炎、胆管癌等病变。需要去医院消化内科就诊，通过肝胆脾胰B超、血尿淀粉酶、腹部立位平片，必要时做上腹部CT检查，结合病人的症状体征，诊断明确后进一步针对性治疗。通过输液维持水电解质以及酸碱的平衡，必要时可以考虑手术治疗。"

语音时长01:08''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/09收听(89634)

上腹痛怎么回事

"导致上腹痛的原因非常的多，如果是儿童腹痛常见可能就是蛔虫、肠系膜淋巴结炎或者肠套叠等，青壮年则多见溃疡病、胃溃疡，肠胃炎，胰腺炎，中老年常见的上腹痛就是胆囊炎、胆结石，也会表现为上腹部的疼痛。这个时候还需要特别注意胃肠道或者是心肌梗塞的可能性，都需要进行一步一步排除。肾绞痛多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂，这只是女性的常见原因。所以要根据不同情况来看，上腹部常见的就是急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胃穿孔、肠穿孔，胆囊穿孔或者是胆道结石梗阻之类的。"

语音时长01:17''

武鹏飞│长治市中医院

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上腹痛是怎么回事

多种原因可以造成上腹痛发作，根据疼痛的具体部位、性质、伴随症状，以及加重和缓解因素来进行综合判...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/07播放(64594)

上腹痛的原因有哪些

"上腹疼痛的原因有哪些？一般上腹疼痛有以下几种原因，上中腹疼痛我们还考虑有胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等病情的存在。如果右上腹疼痛，我们考虑有没有胆囊炎、胆结石或者肝炎、肝内病变存在。如果是左上腹疼痛，我们考虑胃部疾病以外，还考虑有没有胰腺炎和脾脏病变。我们都可以通过相关的检查作出明确的诊断。另外上腹疼痛也有可能属于胃肠功能紊乱造成的肠痉挛疼痛，上腹疼痛如果很剧烈的时候有没有肠梗阻的存在，我们都可以通过相关的检查明确诊断。"

语音时长01:16''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/18收听(29426)

上腹痛怎么治

上腹痛主要看疼痛的性质，持续的时间，部位以及引起的诱因即病因。以下方面有考虑是慢性胃炎，一般是无规律的上腹痛，餐后饱胀可伴有消化道的反酸、嗳气等等症状，这时候可以应用抗胆碱能的药物，如654-2、奥美拉唑这些药都可以缓解疼痛。如果呈有规律的反复发作上腹疼，与进食之后疼或者是空腹疼，这种考虑是胃消化道的溃疡。如果是急性疼痛反复发作，以右上腹阵发性绞痛或者是阵痛的时候考虑胆囊炎、胆结石，这时候不能盲目的吃止痛药，一定要到医院做B超看看有没有胆囊炎、胆囊结石的情况。如果长期有饮酒或暴饮暴食的习惯，这时候考虑有没有急性胰腺炎的情况，去医院化验血，不能够盲目的吃止痛药。最近有没有感冒、发热、出现下腹部的疼痛，可能有阑尾炎的可能。最近有没有排便，出现肠梗阻的情况。不常见的上腹痛为首要表现的心肌梗死，这是要首先排除的，需要到医院去做心电图排除。如果这些危及生命、严重的疾病排除了之后，可以用止疼药。

语音时长02:04''

李文芳│聊城市人民医院

2018/04/28收听(84040)

上腹痛是怎么回事

"很多原因可以导致上腹疼痛，比较常见的有以下几种情况：1、右上腹疼痛：常见于各种肝胆疾病，比如脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石等等。2、胃脘部疼痛：常见于胃以及十二指肠的糜烂、溃疡、息肉甚至恶性肿瘤等等疾病。3、左上腹疼痛：常见于胰腺以及脾脏疾病，胰腺主要是急慢性胰腺炎、胰腺癌；脾脏主要是各种原因导致的脾功能亢进、脾大。"

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李阳光│黑龙江省中医院

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儿童引起阑尾炎，常见的病因有：1、阑尾管腔比较狭窄，儿童肠道内食物残渣堵塞阑尾管开口或肠道里面有蛔虫，蛔虫钻近阑尾管腔里面，都会使阑尾管腔狭窄。2、细菌入侵阑尾管腔，部分小孩子抵抗力比较低，肠道内细菌在阑尾管腔狭窄之后，就容易引发炎症。部分小孩子不注意手卫生，吃进去的东西含有大量的细菌、病毒，也容易增加阑尾的感染几率。阑尾炎一经确诊，需要手术切除阑尾，这样才能根治。

语音时长01:12''

陈峰│九江市中医医院

2020/04/14收听(14436)

儿童阑尾炎怎么引起的

"儿童阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，主要发生的原因是由于机体免疫力比较低下，免疫器官发育不完善，因此当阑尾区域受到细菌、病毒感染时很容易造成阑尾形成炎症。另外，由于大网膜发育不健全，当阑尾发生炎症时不能够起到足够的保护作用，不能够进行炎症的局限，很容易导致阑尾炎出现加重或者发展成腹膜炎。儿童阑尾炎主要的特点是发病快而且比较重，早期就容易出现高热、呕吐的症状。另外，患儿表述不清，经常出现下腹部压痛、反跳痛的症状体征，因此阑尾炎发病如果不能及时确诊，很容易延误病情出现穿孔、化脓，都是临床上应该注意的。"

语音时长01:17''

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儿童阑尾炎是怎么引起的

阑尾炎都比较熟悉，可能觉得更多见于成人，其实儿童阑尾炎也不少见，有以下原因引起：

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儿童阑尾炎怎么引起的

"急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一，6-12岁为高发病区，婴幼儿的阑尾开口较广，不易形成粪石性梗阻而发生急性阑尾炎的几率较小。但一旦发生，因为大网膜发育不全，它的弥漫性腹膜炎发病率较高。而阑尾的发病原因大多是由于粪石梗阻，或者是由于淋巴下的黏膜下淋巴滤泡增生的病毒感染会引起阑尾炎。临床上观察便秘情况较重的患儿容易得粪石梗阻性的阑尾炎，然而因为儿童期的肠系膜淋巴结炎反复发作，有时候也会继发阑尾炎。因此在小孩的腹痛中的阑尾炎尽量，避免患儿反复的便秘、腹泻，以及反复的胃肠型的感冒都尽量避免。"

语音时长01:20''

刘妍芳│深圳市龙华区妇幼保健院

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上腹痛是怎么回事

上腹痛的原因比较多见，主要原因包括以下：

1、胃部疾病：包括胃炎或胃溃疡，有些胃溃...

李欣│北京大学第三医院

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上腹痛是咋回事

上腹部疼痛的原因很多，主要是有胆道疾病比如胆囊结石、胆道蛔虫，还有消化道疾病，如胃溃疡或阑尾炎等，阑尾炎的早期表现是上腹疼痛，可以转移到右下腹疼痛，出现这种情况时需要进一步观察。上腹疼痛需要进行超声检查，如果超声检查示胆囊有结石，或者胆道有蛔虫，那么基本可以确定是由胆道疾病原因引起的。如果超声检查没有问题，要考虑消化道方面的一些疾病，有必要的话要做胃镜，以上这两种是比较常见的问题。另外上腹疼痛也可以因为肝脏问题引起，比如肝脏有肿瘤、肝内胆管结石等，可以通过超声或者CT进行检查，一般可以明确诊断。还有一种少见情况是上腹疼痛是因为心脏方面问题引起，这种情况需要做心电图排除心脏疾病，比如心肌梗塞这种疾病的部分病人也会出现上腹部疼痛。

语音时长01:58''

胡立强│长沙市第一医院

2020/07/23收听(68778)

上腹痛是什么

腹痛是临床常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素影响。一般腹痛部位多为病变所在的位置，如胃、十二指肠和胰腺疾病的疼痛多在中上腹部，而胆囊炎、胆结石、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。某些胸腔疾病可以导致腹部牵涉痛，临床上表现为上腹痛，例如大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎等，可以表现为上腹痛。

语音时长01:19''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(71776)

上腹痛怎么回事

"可以引起急性上腹痛的原因很多，因为上腹部有很多脏器，包括胰腺、胆囊、十二指肠以及心脏。对于急性上腹痛，首先得明确有没有诱因，比如吃不干净的东西，或者既往有慢性胃炎引起的胃部不适，感觉恶心呕吐，伴有这些情况，可能就是胃炎引起的。暴饮暴食或者酗酒引起的可能是胰腺炎。如果进食过多的油腻食物，平时不经常吃早餐，有可能是胆囊炎、胆结石。所以急性上腹痛的原因很多，在不能明确的情况下，最好到医院进行进一步的检查，让医生进行查体，必要的时候可以做腹部的彩超、心电图，明确病因以后，再进行治疗。"

语音时长01:46''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/03/23收听(93532)

上腹痛如何鉴别？

"上腹部疼痛有很多疾病都可以引起，常见的一些疾病有急性的胃炎，疼痛一般为左上腹；急性的胆囊炎，疼痛一般为右上腹；还有急性的胰腺炎，可能为中上腹部疼痛症状比较剧烈；还有在阑尾炎的早期，有部分病人出现上腹部疼痛，在6-8个小时后会向右下腹转移；另外，还需要排除一些极危重症是部分心梗的病人，会表现为上腹部的疼痛；另外，下消化道的穿孔，引起上腹部的疼痛；还有腹主动脉夹层等，引起下腹部的疼痛。需要到医院进一步检查治疗。"

语音时长01:07''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2018/01/02收听(51918)

儿童阑尾炎必须手术吗

儿童得了阑尾炎，诊断明确的情况下最好是采取手术治疗。儿童由于年龄比较小，机体的免疫能力和抗病能力相对较差，阑尾发炎时很难通过自身的抵抗力和自身的免疫系统能够抵抗住。另外，由于儿童的大网膜发育不全，不能够起到足够的保护作用，当炎症发生时很难通过局限炎症使炎症减轻或者自愈。最好是采取腹腔镜介入下的手术治疗，效果比较理想，创伤小，术后恢复快，但是采取儿童腹腔镜介入下的阑尾切除手术，手术的费用要比传统的开口手术贵1000-2000块钱左右。

语音时长01:12''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/02收听(21184)

儿童阑尾炎必须手术吗

"儿童的阑尾炎患者，如果早期诊断，最有效的治疗办法是选择手术。因为小儿的阑尾炎，相对症状和体征不相符合，并且大网膜膜发育不健全，阑尾的炎症也不容易局限，阑尾如果出现了明显的梗阻，很容易并发穿孔，所以，出现了弥漫性腹膜炎的情况下，对人体的打击是非常大的。确诊之后，应该及时的选择手术，将阑尾切除，去除腹腔的原发感染病灶。在手术以后，也要系统的抗感染治疗。另外，对于反复发作的阑尾炎病人，也会影响到儿童的生长发育以及平时的饮食和生活。所以，儿童的阑尾炎患者确诊之后，最好是选择手术治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/30收听(49956)

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