肝癌复发了怎么治疗

2023-01-28 10:28播放 :

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肝癌复发的治疗包括再次手术、消融、补救性肝移植以及介入、靶向药物、免疫治疗、局部放疗、中医中药等方法。肝癌复发及治疗的选择和肝癌初发没有太大的区别,要根据复发肝癌的大小、数量、患者的肝功能、有无血管侵犯、有无肝外转移来选择不同的治疗方法。具体如下:

1、如果复发性肝癌仍然局限在肝脏,且患者的体力、肝功能情况允许再次外科手术治疗,则可以选择肝脏切除或者消融治疗,部分患者如果条件允许,可以进行补救性肝脏移植以获得根治性治疗的可能;

2、对于多数的复发性肝癌,通常不具有外科手术的可能,则建议通过介入治疗控制肿瘤的进展,局部还可以选择放疗,尤其是对于合并有血管癌栓或者肝外转移的病灶;

3、对于无法通过外科手术或者传统化疗方法效果不好的患者,可以选择靶向药物、免疫治疗。近年新型的靶向药物和免疫治疗在一定程度上改善了晚期肝癌患者的预后情况,对于复发性肝癌的治疗也具有较为重要的意义。

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肝癌复发了怎么办?

肝癌复发还要积极的处理,如果能够手术的还是手术,少部分可以进行微创的治疗。因为经过一次手术,如果病灶比较小,进行消融治疗,射频消融和微波消融治疗,它的效果也是相当不错的。如果不能进行消融治疗,建议还是再次手术。研究已经证实,再次手术跟第一次手术的预后是相近的。意思是大大延长患者的寿命。因为肝癌的复发几乎局限于肝脏的85%,局限于肝内,所以如果肝内复发,是相对较晚,弥散于肝内的多发病灶,建议还是做TACE介入治疗,它相对能够延缓寿命。现在对于其它部分转移的复发,比如肺转移,如果病灶比较局限,进行肺部切除也是效果较不错的。有一部分病灶肾上腺转移,也进行肾上腺切除,效果也很好。就是不要放弃是主要的。肝癌的治疗,密切的随访是关键。早期发现就是复发,手术患者不要有畏惧的心理,这是很关键的。许多病人有畏惧心理,不愿意进行定期的复查和随访。其实定期的复查和随访,可以大大延长患者的寿命。而且手术完了以后,尤其肝细胞癌手术完了以后,除了有一部分要抗病毒治疗,一般含有乙肝85%的人,可能80%以上的合并乙肝病毒。如果DNA阳性,就是抵抗乙肝病毒复制的病人要积极的抗病毒治疗,也可以大大降低它的复发率。而且有一些容易复发的病灶,比如病理下有癌栓,术前有血管癌栓的病人,术后一定要做介入者治疗(TACE治疗),叫预防性的TACE。这样切除完了以后,再做预防性的TACE,可以大大延缓病人的寿命。

语音时长02:13''

吕文平中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(20382)

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