北京大学人民医院
肝胆外科
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肝癌复发的治疗包括再次手术、消融、补救性肝移植以及介入、靶向药物、免疫治疗、局部放疗、中医中药等方法。肝癌复发及治疗的选择和肝癌初发没有太大的区别,要根据复发肝癌的大小、数量、患者的肝功能、有无血管侵犯、有无肝外转移来选择不同的治疗方法。具体如下:
1、如果复发性肝癌仍然局限在肝脏,且患者的体力、肝功能情况允许再次外科手术治疗,则可以选择肝脏切除或者消融治疗,部分患者如果条件允许,可以进行补救性肝脏移植以获得根治性治疗的可能;
2、对于多数的复发性肝癌,通常不具有外科手术的可能,则建议通过介入治疗控制肿瘤的进展,局部还可以选择放疗,尤其是对于合并有血管癌栓或者肝外转移的病灶;
3、对于无法通过外科手术或者传统化疗方法效果不好的患者,可以选择靶向药物、免疫治疗。近年新型的靶向药物和免疫治疗在一定程度上改善了晚期肝癌患者的预后情况,对于复发性肝癌的治疗也具有较为重要的意义。
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肝癌如果复发首先考虑是否可以继续行根治性手术切除,如果可以首选手术治疗,手术再次根治可以达到良好的生存效果。如果无法再次手术,则考虑是否需要行进一步的介入治疗或者射频治疗,介入与射频均属于对肿瘤进行血管或者物理性损伤,导致肿瘤坏死,但没有达到切除的效果。此外,也可以考虑进一步的放疗、化疗、靶向、免疫治疗进行综合的评估治疗,只有综合的治疗肝癌才能够获得良好的生存效果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/18收听(98876)
肝癌复发还要积极的处理,如果能够手术的还是手术,少部分可以进行微创的治疗。因为经过一次手术,如果病灶比较小,进行消融治疗,射频消融和微波消融治疗,它的效果也是相当不错的。如果不能进行消融治疗,建议还是再次手术。研究已经证实,再次手术跟第一次手术的预后是相近的。意思是大大延长患者的寿命。因为肝癌的复发几乎局限于肝脏的85%,局限于肝内,所以如果肝内复发,是相对较晚,弥散于肝内的多发病灶,建议还是做TACE介入治疗,它相对能够延缓寿命。现在对于其它部分转移的复发,比如肺转移,如果病灶比较局限,进行肺部切除也是效果较不错的。有一部分病灶肾上腺转移,也进行肾上腺切除,效果也很好。就是不要放弃是主要的。肝癌的治疗,密切的随访是关键。早期发现就是复发,手术患者不要有畏惧的心理,这是很关键的。许多病人有畏惧心理,不愿意进行定期的复查和随访。其实定期的复查和随访,可以大大延长患者的寿命。而且手术完了以后,尤其肝细胞癌手术完了以后,除了有一部分要抗病毒治疗,一般含有乙肝85%的人,可能80%以上的合并乙肝病毒。如果DNA阳性,就是抵抗乙肝病毒复制的病人要积极的抗病毒治疗,也可以大大降低它的复发率。而且有一些容易复发的病灶,比如病理下有癌栓,术前有血管癌栓的病人,术后一定要做介入者治疗(TACE治疗),叫预防性的TACE。这样切除完了以后,再做预防性的TACE,可以大大延缓病人的寿命。
吕文平│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(20382)
肝癌复发还是需要及时的处理,能手术的采取手术治疗,再次手术仍可获得相对较好的治疗效果,大大延长... 吕文平│中国人民解放军总医院 2023/02/11播放(72074)
肝癌复发还是需要及时的处理,能手术的采取手术治疗,再次手术仍可获得相对较好的治疗效果,大大延长...
2023/02/11播放(72074)
巧克力囊肿复发后,根据患者具体情况选择不同方法,如根治性手术治疗、长效GnRH-a治疗等,具体... 鲍伟│上海市第一人民医院 2023/08/11播放(67520)
巧克力囊肿复发后,根据患者具体情况选择不同方法,如根治性手术治疗、长效GnRH-a治疗等,具体...
鲍伟│上海市第一人民医院
2023/08/11播放(67520)
垂体瘤复发后有三种治疗方案,一、手术治疗;二、放射治疗;三、药物治疗。一、垂体瘤复发后首选的治疗方案还是手术治疗,但是手术有可能对脑组织造成损伤,会出现脑功能障碍、癫痫发作,还可能损伤到垂体下动脉,而引起永久的尿崩症等,术后也有可能再次复发。二、放射治疗,放射治疗作为垂体瘤的一种常用的治疗方法,特别适用于术后复发肿瘤的治疗,也可以在手术切除后作为辅助治疗手段。随着放射外科的进展,如X刀、伽玛刀的应用,其远期的效果往往也比较好。三、药物治疗,针对泌乳素型肿瘤,可以术后口服溴隐亭。
万兴│金华市中心医院
2019/04/24收听(11886)
"垂体瘤复发,如果患者基本情况允许,建议以手术治疗为主。当患者一般情况差或者合并其他系统疾病,不能够承受全麻手术或病人拒绝手术,可以考虑进行放射治疗。除此之外,如果复发肿瘤巨大,无法再次手术切除且继续长大的病人,也可以考虑进行放射治疗。同时,可以辅助药物进行治疗。对于垂体瘤复发,其主要原因与以下因素有关:1、手术切除不彻底。2、肿瘤为侵袭性生长,累及到硬脑膜、海绵窦或者骨组织。3、多发性垂体微腺瘤。4、垂体细胞增生。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/19收听(38974)
如果巧克力囊肿手术以后复发建议选择手术治疗,继续切除。巧克力囊肿即子宫内膜异位囊肿,本身非常容... 王悦│北京大学人民医院 2023/03/08播放(80610)
如果巧克力囊肿手术以后复发建议选择手术治疗,继续切除。巧克力囊肿即子宫内膜异位囊肿,本身非常容...
王悦│北京大学人民医院
2023/03/08播放(80610)
通常来讲,尖锐湿疣是HPV病毒感染导致,所以治疗要围绕抗病毒为主。比较小的疣体可以外用抗病毒药... 杨猛│南宁市第二人民医院 2024/06/04播放(541)
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杨猛│南宁市第二人民医院
2024/06/04播放(541)
"脂肪瘤一旦出现复发,在临床上主要的处理办法就是看复发脂肪瘤的大小,如果在其他身体体表部位出现了复发脂肪瘤,对于瘤体比较小的可以临床继续观察。当脂肪瘤生长到5cm上,对局部产生压迫或产生了相应的症状,这种脂肪瘤可以考虑进行二次手术,脂肪瘤切除。脂肪瘤相对比较小,没有明显的症状,即使出现了复发的症状也不要进行手术操作,可以采取保守治疗,定期做彩色超声观察,能够有效观察脂肪瘤复发的严重程度,根据病情决定下一步的治疗方案。脂肪瘤一旦出现复发,应该积极到正规的外科,进行详细的检查和处理。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/22收听(19208)
颅咽管瘤复发以后主要的治疗手段是手术,一般能够手术再次切除的颅咽管瘤尽量选择手术,毕竟颅咽管瘤... 张荣│复旦大学附属华山医院 2024/01/15播放(38690)
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张荣│复旦大学附属华山医院
2024/01/15播放(38690)
"膀胱癌是一个比较容易复发的恶性肿瘤。如果复发了三次,仍然是表浅膀胱癌,也就是没有肌层浸润,可以依然采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后建议进行卡介苗的灌注,卡介苗对于反复发作的、高危型的表浅膀胱癌可以起到很好的预防和治疗作用。如果膀胱癌复发,出现了进展,也就是演变成肌层浸润性膀胱癌,可以考虑做根治性膀胱切除术。这种手术虽然术后会带来一些生活的不便,但是能够最大限度地切除肿瘤,预防肿瘤将来的进展,明显延长患者的生存期。如果患者无法接受膀胱根治术或者是身体条件不允许进行膀胱全切,也可以实行保留膀胱的综合治疗。比如经尿道膀胱肿瘤切除,联合外放疗或者是联合化疗,或者是联合放、化疗,这样对于肌层进展的这种膀胱癌复发,才能够起到有效的抑制作用,单纯电切对于肌层浸润的复发的膀胱癌不会有很好的控制作用。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(28746)
膀胱癌已经复发3次,首先需要区分所患膀胱... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/10/12播放(43523)
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颅咽管瘤是神经外科相对比较多见的颅内肿瘤,为良性肿瘤,位置不好,如果把人的头比成球,颅咽管瘤一... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/30播放(38841)
颅咽管瘤是神经外科相对比较多见的颅内肿瘤,为良性肿瘤,位置不好,如果把人的头比成球,颅咽管瘤一...
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2023/05/30播放(38841)
痛风复发需要积极治疗,首先是抗炎镇痛治疗,选择依托考昔、塞来昔布足量、足疗程治疗。 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/01/24播放(97018)
痛风复发需要积极治疗,首先是抗炎镇痛治疗,选择依托考昔、塞来昔布足量、足疗程治疗。
胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/01/24播放(97018)
风湿性多肌痛临床有一定发生率,但是一旦明确诊断以后,治疗并不是很困难,用一些小剂量激素就可把病... 王燕│郑州大学第五附属医院 2023/03/02播放(76618)
风湿性多肌痛临床有一定发生率,但是一旦明确诊断以后,治疗并不是很困难,用一些小剂量激素就可把病...
王燕│郑州大学第五附属医院
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痔疮的发病率越来越高,治疗方法有很多种,有保守治疗和手术治疗。部分患者做完痔疮手术几年以后会复... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/07/14播放(77800)
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2023/07/14播放(77800)
心肌炎的复发称为复发性心肌炎,是一种严重的心肌炎,为迁延不愈型。结合其症状和体征,应第一时间就... 屈巧芳│山西省心血管病医院 2023/10/10播放(70484)
心肌炎的复发称为复发性心肌炎,是一种严重的心肌炎,为迁延不愈型。结合其症状和体征,应第一时间就...
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胰腺癌出现复发转移,大部分患者如果... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/18播放(25744)
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钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
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骨巨细胞瘤是一种比较常见的骨原发良性肿瘤,占所有良性肿瘤的20%以上,好发于青壮年。骨巨细胞瘤... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/18播放(31126)
骨巨细胞瘤是一种比较常见的骨原发良性肿瘤,占所有良性肿瘤的20%以上,好发于青壮年。骨巨细胞瘤...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/18播放(31126)
"对于男性前列腺炎的复发,首先应该明确复发之后出现的具体临床表现。如果有尿频、尿急、尿痛,这种情况有可能是继发了尿路系统的感染。应该及时的进行前列腺液的培养以及尿常规的检查,明确以后进行充分的抗炎对症治疗。如果检查前列腺液常规是无菌性的前列腺炎,这种情况主要是由于不正常的生活起居以及饮食习惯导致的。比如有辛辣刺激饮食、久坐、过度频繁的手淫或者着凉。以及长时间的大量的饮酒,而导致前列腺局部的充血、水肿出现无菌性炎症。这种情况的复发应该改善饮食习惯、调整一般状态,戒烟、限酒,同时应该避免过度频繁的手淫以及性生活。然后再口服对症治疗的药物,比如前列安栓、前列倍喜或者是中成药的合剂来调理一般状态。对于前列腺炎无菌性的类型主要是以症状治疗为主,症状消失以后即可停止治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/02收听(70926)
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