同济大学附属口腔医院
牙体牙髓病科
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牙髓开髓引流后疼痛，通常是由开髓引流不够所致，目前主要有两种方法，开髓引流后如果当时是脓性，可引流一段时间，在橡皮障的作用下进行开髓拔髓扩管，是一次性的治疗。在这种治疗的过程中，如失活不全、开髓引流不够或治疗不彻底，会有残髓存在，因为牙髓根管的形态复杂多变。
遗落根管或残留的牙髓里会引起残髓炎，导致患者疼痛，此时可再次封失活剂或进行更彻底的根管治疗。如果当时不方便就诊，也可吃一些止痛药、消炎药或抗生素，在短期内控制牙髓炎的症状，合适时就诊处理。
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"牙髓炎是牙腔内部的牙髓组织出现了炎症，由于牙腔内部结构的特殊性，牙髓一旦出现炎症，就会引起局部不畅，并且药物很难达到患处去消除炎症。通过开髓引流，释放炎性物质，减轻髓腔压力，就可以减轻疼痛。但是开髓引流也仅仅是一个减压的措施，只能暂时缓解疼痛，要想彻底解决问题，必须做进一步的治。，效果好的治疗方法，就是根管治疗术，深入到根管深处，彻底去除坏死的牙髓组织，对根管进行冲洗、消毒杀菌，然后用相容性材料修补，恢复牙齿的正常功能，通过这样的治疗，就不会再牙疼了。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/07/15收听(66548)
牙髓炎是牙髓组织的炎症，急性牙髓炎非常疼痛，因为炎症发作时，局部会肿胀、溃脓，而且髓腔内狭窄，血液循环差，使得患牙处特别疼痛。一般来说，这时去医院牙科做开髓引流是正确的选择，打开髓腔后，让脓血流出来，减轻髓腔压力，牙疼就会缓解，不可能更疼，如果更疼，则是其他原因引起的，主要和牙神经过敏有关，应该进一步做根管治疗，去除还没有完全坏死。但已经无法逆转的牙神经，通过根管治疗，牙疼问题就可以彻底得到解决。
2019/07/22收听(25194)
牙髓炎开髓引流一般需要50-100元左右，如果需要麻醉，还需要交一定的麻醉费用，通常情况下在20-50元左右，如果做阻滞麻醉，可能在200-500元左右。如果出现剧烈性疼痛，需要在麻醉下取出神经，做彻底的根管治疗，根管治疗的费用，一般根据根管的数目来进行收取。建议定期的进行复查，取出牙神经或者做牙齿跟随治疗。如果是根尖的炎症，做根管治疗才能够彻底的去除病变，可以配合口服消炎类药物，常用的有阿莫西林、罗红霉素等，如果肿胀严重者、疼痛剧烈者应该及时的到口腔科进行就诊。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/11收听(59296)
"牙髓炎开髓引流要注意在局麻下进行，能够减轻疼痛。摘除牙髓之后可以在髓室内放一个棉球，开放髓腔，不要立即做根管的预备，因为容易导致炎症加重。需要等到急性的炎症消退之后，再做常规的根管治疗，一般需要开放引流2-3天之后再复诊。开髓引流之后要注意减少刺激，也可以应用口服的消炎药。急性牙髓炎开髓引流之后，可以进行局部的冲洗减轻炎症。在开髓引流之后，患者不要用这一侧咀嚼，等到复诊做后期的治疗之后，再考虑用这一边进行咀嚼吃东西。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/10收听(15238)
开髓引流是指在局部麻醉下，医生用钻针磨除病变的牙体硬组织，打开髓腔，去除髓室与根管内的坏死组织... 张筠英│长春市口腔医院 2020/01/19播放(89338)
开髓引流是指在局部麻醉下，医生用钻针磨除病变的牙体硬组织，打开髓腔，去除髓室与根管内的坏死组织...
张筠英│长春市口腔医院
2020/01/19播放(89338)
牙髓炎开髓后还是疼痛，可以进行根管内麻醉，药物完全吸收后直接拔除根髓，进行根管预备，放置丁香油棉捻镇痛。也可以在髓腔底部封存快速失活剂，两天后取出失去活力的牙髓，清理根髓。如果X线显示根尖部存在大量炎性分泌物，需要再开髓引流的同时口服头孢和硝基咪唑类抗生素，促进炎症消退。如果牙冠大面积缺损，牙齿松动度超过Ⅱ度以上，持续疼痛时可以选择拔除。如果牙龈肿胀明显，引起颌面部的肿胀，最好全身应用抗生素。
王惠│济南市中医医院
2020/05/22收听(94412)
患者出现牙髓炎后，通常建议在第一时间去医院治疗，很多患者治疗好后，复诊时会有疼痛加重的表现，牙... 赖河青│浙江医院 2020/08/18播放(63526)
患者出现牙髓炎后，通常建议在第一时间去医院治疗，很多患者治疗好后，复诊时会有疼痛加重的表现，牙...
赖河青│浙江医院
2020/08/18播放(63526)
如果开髓引流后，牙齿还是疼，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看是否穿髓孔被其他物质覆盖，引流不够通畅。可以扩大穿髓孔，让牙髓腔内的炎性渗出物进一步引流到口腔当中，而且进行开放，不要用小棉球紧紧的压住穿髓孔，这样疼痛就可以明显缓解或者消失。有的人愿意在开髓以后在穿髓口上放上棉球，如果棉球压得比较紧，就会使穿髓口引流不够通畅，这时炎性渗出物不能充分的引流到口腔当中，牙髓体积减小的速度比较慢，仍然受到牙齿硬组织的压迫，就会继续出现疼痛。所以这是应该去除小棉球，牙髓腔内的炎性渗出液充分的从引流口引流出来，疼痛就会明显缓解或者是消失。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/11收听(87310)
"开髓引流术不疼。一般开髓引流术都用于急性牙髓炎或者急性根尖炎的治疗，通过在牙冠表面进行开髓引流，使牙髓腔或者根尖周围的炎性渗出液流入口腔当中。一般牙髓炎会出现明显剧烈疼痛，是由于牙髓腔内有很多渗出，压迫牙髓当中的神经末梢出现剧烈疼痛。通过开髓让牙髓腔内的渗出液引流到口腔中，可避免对神经末梢的压迫，使剧烈的疼痛明显缓解，一般缓解得比较快。所以开髓引流术是非常有效的治疗牙髓炎或者根尖炎剧烈疼痛的方法。"
2019/03/12收听(40320)
做完牙髓炎开髓引流后可以吃饭，但是通常医生会建议不要用患牙侧吃饭。做牙髓炎开髓引... 荣文笙│北京大学口腔医院 2023/06/11播放(38998)
做完牙髓炎开髓引流后可以吃饭，但是通常医生会建议不要用患牙侧吃饭。
做牙髓炎开髓引...
荣文笙│北京大学口腔医院
2023/06/11播放(38998)
牙髓炎开髓引流以后还会疼痛，只不过疼痛会减轻。牙髓炎大多数情况下是从龋齿发展而来，牙齿有了一个... 荣文笙│北京大学口腔医院 2023/03/29播放(41823)
牙髓炎开髓引流以后还会疼痛，只不过疼痛会减轻。牙髓炎大多数情况下是从龋齿发展而来，牙齿有了一个...
2023/03/29播放(41823)
"开髓引流为什么好臭，主要是由于髓腔内腐败、坏死的感染细菌产生的。开髓引流臭主要是由于根尖周炎导致的，就是根管内的牙髓坏死已经比较久，一般这种情况下开髓引流患者并没有明显的疼痛，只是腐败、坏死的腐臭味特别明显，严重的可能还会有脓液从根管内溢出来，主要是由于慢性根尖周炎或者根尖周炎急性发作导致的。这种情况下需要将髓腔内的感染坏死物质尽量多地冲洗出来，如果脓液比较多还需要进行根管的引流和开放，然后再进行根管的预备。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/23收听(83046)
"开髓引流其实非常的简单，一般情况下是在局部麻醉或者神经阻滞麻醉下用高速髓钻在咬合面的中间，如若是前牙，就是在舌侧牙体的中间开一个小洞，洞的直径大概2-3mm。如果牙齿是后牙，洞略微大一些，是方形的，前牙的洞是椭圆形的。开好洞之后相当于给髓腔减压，使血液流出，疼痛感就会减轻很多。当急性牙髓炎的时候髓腔内充血，使疼痛感加剧，开髓引流让充血的状态得到缓解，髓腔压力减小。开髓引流是非常简单的，一般情况在5-10分钟，患者不必恐慌。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/24收听(21872)
"开髓引流主要是把牙齿当中髓腔内的脓汁或者根尖周围的脓汁，通过牙齿引流出来。脓汁一般都伴有一定的臭味，根据不同的细菌，臭味也不同。一般牙齿当中的细菌都是厌氧菌，臭味会很明显，所以进行开髓引流以后，流出脓汁就会有臭味。应该到正规医院的口腔科检查，进行开髓引流，然后根管治疗。但实际最重要的还是应该保护好牙齿，每天坚持好好刷牙，把牙面上的食物残渣、菌斑、软垢都去除干净，就不会发生龋坏，也不会引起牙髓炎、根尖炎，不需要进行开髓引流，引出脓汁。"
2019/06/11收听(26330)
"当牙齿发生牙髓炎或者根尖周炎的时候，需要进行根管治疗。根管治疗第一步就是开髓引流，开髓引流主要的方法是以下几点：首先，在牙面上确定开髓部位，根据不同牙位，选择不同的开髓位置。其次，需要应用牙科高速手机、裂钻进行开髓，将裂钻顺着牙冠、牙体长轴的方向进行磨除，达到髓室顶的时候会有落空感，这个时候改用球钻进行向上提拉，去除髓室顶。最后，等髓室顶完全去除之后，会看到明显的根管口位置、根管口数量，这时开髓已经完成。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/28收听(41322)
"牙髓炎就是牙神经发炎，最疼的是急性牙髓炎，会造成自发性、阵发性的疼痛，夜间疼痛加剧。解决这个疼痛最好的方法就是把髓腔打开，疼痛就会明显减轻、缓解，还会多少有点痛。因为牙髓暴露出来以后，在吃饭的时候有食物刺激会痛，吸吮的时候裹牙齿也会痛，口腔里面的唾液刺激、有压力的时候也会痛，所以多多少少还会有些痛，只是疼痛没那么严重，只是疼痛减轻很多。现在采取的方法就是急性牙髓炎根尖的炎症是在局麻下把髓腔打开，同时把感染的牙髓去掉，就不会痛了。"
邵林琴│山东省口腔医院
2020/05/15收听(95230)
开髓引流一般情况下是作用于牙齿出现牙髓炎，或者牙齿有根尖周的脓肿的现象，将牙齿钻开以后暴露出牙髓腔，能够起到引流的作用，这样里面的血运没有太大压力就能够缓解疼痛。如果里面有化脓的现象，在打开髓腔以后也能够起到缓解的作用。而通常情况下，开髓引流里面可以放入1%的碘酊进行开放、樟脑苯酚进行开放、木榴油进行开放。另外还可以选择在牙髓炎的状况下，使用乳牙失活剂来进行杀神经或者直接进行拔髓治疗，后期需要做彻底的根管治疗将牙神经取出，然后再进行封药观察没有症状以后，可以做牙齿的根管充填和牙齿冠部的封闭
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/30收听(42472)
开髓引流需要先打麻药，麻醉以后用涡轮机裂钻或球钻在牙齿中间开一个洞，如果是龋齿，可以去掉龋齿以... 徐国超│浙江医院 2020/04/10播放(64456)
开髓引流需要先打麻药，麻醉以后用涡轮机裂钻或球钻在牙齿中间开一个洞，如果是龋齿，可以去掉龋齿以...
徐国超│浙江医院
2020/04/10播放(64456)
在急性牙髓炎的时候，即使不打麻药，开髓也不是很疼，因为急性牙髓炎的时候，本身牙齿就非常疼痛，这时用牙钻开牙齿进行开髓，疼痛会立即缓解或者消失。如果是在慢性牙髓炎，要想揭开髓顶，最好还是应该进行局部麻醉，可以进行局部的浸润麻醉，也可以进行牙周膜麻醉，待麻醉显效以后再钻开牙齿、揭去髓顶、拔除牙髓。相反，在急性牙髓炎时，由于牙髓腔内的炎性渗出液非常多。所以受到周围牙齿硬组织的压迫而疼痛剧烈，这时一旦钻开牙齿，炎性渗出液立刻涌出牙齿，牙髓体积就会明显的减小，不受周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会明显缓解或者消失，所以这时可以不打麻药就进行开髓。
2020/08/11收听(60108)
开髓引流适用于牙髓炎，不是所有的牙齿生病都要开髓引流。患牙髓炎的时候，牙髓腔里的压力非常的大，像一个将要爆炸的气球，随着牙髓炎越来越重，牙髓腔这个气球里面的压力越来越大，即将爆炸，这种压力会转化成非常大的痛觉传导到大脑。所以患牙髓炎的时候需要开髓引流，把里面的压力释放出来，疼痛才会得到缓解，这是治疗牙髓炎必须的办法。其实并没有什么危害，如果非要说危害，也就是在开髓引流的时候，在牙齿上面打了一个洞，牙齿的抗性变差了。但是这是治疗牙髓炎的不可避免的手段，产生的洞是不可逆的，需要后期补牙或者做牙冠修复来恢复完整，这是一种治疗手段，不能用“危害”二字来说。
赵晓燕│北京中西医结合医院
2019/07/15收听(75494)
河北医科大学第三医院 刘会英
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