上海交通大学医学院附属仁济医院
神经外科
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颅内动脉瘤指颅内血管异常突起,血压增高、情绪激动、大小便用力、妊娠晚期、分娩,甚至性生活,都可能诱发动脉瘤破裂。动脉瘤临床表现主要分为出血症状和非出血症状,出血症状是动脉瘤破裂后,血流到蛛网膜下腔。动脉瘤破裂表现为突发性剧烈头痛、恶心、呕吐,出血量多者可能出现意识障碍,甚至生命体征变化,严重直接威胁生命,有1/3动脉瘤病人可能不到医院就过世。
非出血症状与动脉瘤部位、体积有关,部分病人门诊体检或平时头痛、有其它不典型症状,做相关检查可能是颅内动脉瘤。若动脉瘤体积比较大,可能压迫大脑中正常神经、血管。最常见的是颈内后交通动脉瘤,与动眼神经比较近。多数病人突然出现眼睑下垂、眼皮无法抬起,可能是颅内动脉瘤。
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"颅内动脉瘤的临床表现,可以按未破裂的动脉瘤和破裂的动脉瘤两种情况,未破裂的动脉瘤一般没有明显的临床症状,除非动脉瘤瘤体比较巨大,或者接近于脑神经,造成神经压迫,引起相应的临床症状。例如颈内动脉后交通动脉动脉瘤,接近动眼神经,动脉瘤体的搏动性压迫造成动眼神经麻痹,引起同侧的瞳孔增大、眼睑下垂等症状。其破裂的动脉瘤造成状况下腔出血引起剧烈的头痛,有些患者说这是他一生中最头疼的一次。其次就是恶心、呕吐、颈项强直、颈部疼痛、腰部疼痛等神经根刺激的症状。有些也出现视网膜出血、玻璃体出血等情况。如果蛛网膜下腔出血比较重,处于Hunt-Hess分级五级,患者仍处于昏迷状态,心率、血压不稳情况。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/25收听(81168)
"颅内动脉瘤可以分为破裂和未破裂的颅内动脉瘤。对于未破裂的动脉瘤,根据动脉瘤不同的部位,位于后交通动脉瘤可能会引起病人的动眼神经麻痹,造成病人出现一侧瞳孔的散大。还会引起病人的阶段性头痛,但是头痛的性质不是特别的剧烈,头痛也不是具有明显定位。对于破裂的动脉瘤,病人往往会引起自发性的蛛网膜下腔出血,可能会引起剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。还可能引起颅内的血肿,造成相应的运动感觉功能缺失,导致偏瘫、失语、感觉障碍等一系列的临床表现。对于蛛网膜下腔出血比较多的病人,可能会引起病人的昏迷,甚至脑积水,呼吸、心跳骤停的可能。对于颅内动脉瘤,往往主张早期的进行手术治疗,积极的预防破裂的颅内动脉瘤引起自发性蛛网膜下腔出血的并发症,比如动脉瘤的再次破裂、脑血管痉挛所引起的脑埂塞,或者是下腔出血导致脑白质系统梗阻,或者是蛛网膜颗粒对脑脊液吸收障碍引起的脑积水。对于破裂动脉瘤,Hunt-Hess在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的,病人没有危险意识障碍的,往往主张三天之内进行手术,或者是两周之后进行手术。因为3-14天之内是血管痉挛期,有一些小型的动脉瘤由于血管的痉挛,血管的收缩不能被有效的发现,导致错失病人的手术时机,导致开颅之后,也无法找到明确的动脉瘤来进行确切的手术治疗。往往颅内动脉瘤常呈良性病变,但是它是恶性发生,对病人带来的风险是灾难性的。对于破裂的动脉瘤,第一次破裂的死亡率为30%,第二次破裂的死亡率为50%,第三次破裂的死亡率为80%-100%。但是,早期和积极的手术治疗,病人的预后如果没有出现相应的下腔出血并发症,往往比较理想。对于早期进行手术治疗后引起下腔出血的病人,应当可以置入腰大池引流管来帮助引流血性脑脊液,提高到病人的预后,改善病人的生活质量。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/10收听(55836)
颅内动脉瘤的临床表现主要分为以下两部分:1、动脉瘤未破裂时的临床表现:绝大数颅内... 凌耿强│中山大学附属第七医院 2023/02/09播放(79570)
颅内动脉瘤的临床表现主要分为以下两部分:
1、动脉瘤未破裂时的临床表现:绝大数颅内...
凌耿强│中山大学附属第七医院
2023/02/09播放(79570)
"颅内动脉瘤,就相当老百姓讲,自行车内胎鼓个包出来,如果这个包像气球一样,越吹越大就破了,出血了,就危险了。病人就会出现剧烈的头疼,出血,有的时候会危及到生命,动脉瘤是非常危重的疾病,在神经外科来讲,应该按急诊、重症来处理。如果动脉瘤只是形成扩张,动脉瘤形成之后像自行车胎一样鼓个包出来,逐渐大不破裂,就会压迫相应的周围的血管、神经,会形成压迫症状。最常见的就是颈内动脉后交通动脉瘤。如果形成动脉瘤之后,可能压迫动眼神经之后会出现动脉瘤这侧眼球的固定、瞳孔的扩大、眼睑的下垂一系列症状。如果动脉瘤破裂出血,病人可能出现剧烈头痛后昏迷,有的病人还出现癫痫等一系列神经系统的症状,要及时到医院进行救治。"
胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/07/08收听(59186)
"动脉瘤并不属于肿瘤,它只是动脉血管壁向外膨出形成的鼓包,其形成跟先天异常,一些后天的血流冲击、损伤、动脉硬化、炎症、吸烟等因素有关系,在血压升高等情况下,就容易破裂出血,就像老化的车胎鼓了包,打饱了气就容易爆胎一样。颅内动脉瘤是一种危险的疾病,平常悄无声息地藏在脑袋里,一旦破裂,就足以致命,被我们誉为脑袋里的“不定时炸弹”。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(62846)
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等原因,导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常突起。看上去就像血管上长了一颗葡萄,里面充盈着血液,这是一种脑血管病,虽然名称叫做动脉瘤,但其实并不是肿瘤、不会扩散,也不需要放疗、化疗。检查发现颅内动脉瘤大多数都没有破裂,可以根据每个动脉瘤的形态、位置、大小,结合具体情况,由经治医生制定具体的治疗方案。治疗原则是防止颅内动脉瘤破裂,以免发生脑出血。颅内动脉瘤如果发生破裂会造成急性脑出血,有生命危险,这时需要急诊抢救。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(38196)
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局灶性异常扩大所引起的动脉壁瘤样突出。在脑血管意外中,仅次于脑卒中和... 岑波│武汉脑科医院 2023/04/22播放(88896)
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颅内动脉瘤是一种良性的血管病,主要表现在血管局部的膨大,外形上是瘤,所以称之为动脉瘤。动脉瘤的... 祝源│武汉市第三医院 2023/03/19播放(96732)
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颅内动脉瘤是颅内动脉管壁异常隆起形成的血管性包块,根据形态分为囊性、梭形、夹层几类,破裂后可造... 程宇宏│临汾市中心医院 2023/07/19播放(58788)
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程宇宏│临汾市中心医院
2023/07/19播放(58788)
颅内动脉瘤是颅内动脉的动脉瘤,常见于颈内动脉、基底动脉或大脑中动脉,最危险后果是破裂后导致脑溢... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/02播放(34022)
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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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动脉瘤不是肿瘤,是颅内动脉上鼓起的泡泡,是颅内动脉血管壁的局部退行性病变,变薄,在血压的冲击下... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/31播放(43385)
动脉瘤不是肿瘤,是颅内动脉上鼓起的泡泡,是颅内动脉血管壁的局部退行性病变,变薄,在血压的冲击下...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/08/31播放(43385)
"颅内动脉瘤的护理措施:第一点,控制血压,每天进行两次,甚至是多次的血压测量,明确血压控制和波动的趋势,进行相应的调节药物,因为血压对颅内动脉瘤至关重要。第二点,在饮食方面一定要戒烟、戒酒,戒除油腻性的食物,减少动脉硬化的形成,从而间接的减少颅内动脉瘤的形成以及破裂的风险。在平常的饮食上面,多吃五谷杂粮,多吃蛋类、奶类等等。第三点,加强日常行为,可以适当的散步、行走、太极拳等等,但是不要过度剧烈的活动。第四点,及时锻炼身体功能,包括像咳嗽反射、大小便等,有利于肺部疾病的预防。因为很多颅内动脉瘤的患者,往往合并有肺部炎症的情况,一定要进行积极的预防。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/10收听(36174)
"颅内动脉瘤一旦发现就必须要处理,因为颅内的动脉瘤随时可能破裂,就像定时炸弹一样。很多时候通过健康查体查出的颅内动脉瘤,一定要把这种危险消除在萌芽当中。它的治疗主要是通过两种方式,第一种,手术治疗。第二种,介入治疗。手术治疗是最主要的治疗手段,它在显微镜下通过线路流体,把流体的底端夹闭,进而动脉瘤缺血,然后逐步的闭塞。但是它不适应于颅内有多个动脉瘤的情况。这时候介入治疗就产生了它的优势,第一、损伤小;第二、可以同时处理多个颅内的动脉瘤。但是代价就是价格比较昂贵,进口的弹簧圈动辄几万、十几万。所以目前的两种治疗方式各有利弊,也在各个地方都可以开展。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/19收听(10148)
颅内动脉瘤并发症一般有几个,最严重即蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛,严重脑血管痉挛可引起脑肿胀,... 黄树文│广州医科大学附属第二医院 2023/02/01播放(95226)
颅内动脉瘤并发症一般有几个,最严重即蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛,严重脑血管痉挛可引起脑肿胀,...
黄树文│广州医科大学附属第二医院
2023/02/01播放(95226)
"颅内动脉瘤的治疗,包括非手术治疗和手术治疗两类,非手术治疗的目的在于防止再出血和控制动脉痉挛,用于以下三种情况:1、病人全身情况不能耐受开颅手术者。2、诊断不明确需进一步检查者,3、病人拒绝手术或手术失败者。动脉瘤的手术治疗又包括开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞动脉瘤两类技术,开颅夹闭动脉瘤仍是首选经济、有效的治疗方法。手术目的是阻断动脉瘤的血液供应,避免发生再出血,保持载瘤动脉及供血动脉的通畅,维持脑组织的正常血运。神经介入治疗是采用血管内瘤腔栓塞技术治疗动脉瘤,与开颅手术相比创伤比较小,适用于临床症状很重、动脉瘤位置复杂,以及颅后窝窄颈动脉瘤的情况,也取得了不同程度的治疗效果。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(62088)
"颅内动脉瘤的形成与很多因素有关,有些病人是先天畸形或者有基因缺陷,血管壁发育异常,有的是由于后天因素。最多见是由于血流冲击、外力损伤、动脉硬化、血管壁炎症等等原因。此外,吸烟也是动脉瘤的好发因素之一,女性也比男性更容易得动脉瘤。"
2017/08/16收听(70022)
颅内动脉瘤的治疗方法包括:1、传统的开颅夹闭动脉瘤:即打开颅骨,牵拉脑组织夹住动... 茅磊│东部战区总医院 2023/07/20播放(54914)
颅内动脉瘤的治疗方法包括:
1、传统的开颅夹闭动脉瘤:即打开颅骨,牵拉脑组织夹住动...
茅磊│东部战区总医院
2023/07/20播放(54914)
颅内动脉瘤的预后如下:1、轻微头痛、神志清楚、没有神经功能障碍的Ⅰ级患者,术后恢... 茅磊│东部战区总医院 2023/08/06播放(82902)
颅内动脉瘤的预后如下:
1、轻微头痛、神志清楚、没有神经功能障碍的Ⅰ级患者,术后恢...
2023/08/06播放(82902)
颅内动脉瘤属神经外科急诊中最严重病变,可直接造成患者死亡,一旦颅内出血超过60cc,颅内压则无... 徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/04播放(93026)
颅内动脉瘤属神经外科急诊中最严重病变,可直接造成患者死亡,一旦颅内出血超过60cc,颅内压则无...
徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/04播放(93026)
"颅内动脉瘤的并发症有很多,但是主要有四个方面:第一个,脑血管痉挛的发生,可以说所有破裂型的颅内动脉瘤都可能会遇见的情况。脑血管痉挛其实就是脑血管变窄的一种表现,而引起供血末端神经的缺血坏死。因此往往颅内动脉瘤是缺血疾病,有的时候就会合并有缺血疾病共同发生。第二个,脑部肿胀的风险,也是非常多的颅内动脉瘤所会合并的症状,因此要及时的脱水降颅压治疗。第三个,肺部的感染,基本上卧床三天以上的患者,大多数会有肺部感染的情况,一定要及时应用抗生素进行治疗。第四个,下肢静脉血栓,如果没有积极的抗凝治疗,或者是下肢动静脉泵进行相应的治疗,则很大可能会形成下肢的静脉血栓,引起栓子的脱落,一旦脱落造成梗死,则可能会引起更大的损伤。"
2019/04/09收听(24600)
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